刍议社会服务承诺制在医院文化建设中的作用

社会服务承诺制,已在全社会各领域、各部门,特别是第三产业部门引起了强烈的反响并得到了统一的认知。临床医学服务从横向生物医学模式向纵向"生物——心理——社会"医学模式的转变,促使社会服务承诺制在医学服务中生产出来,因此承诺制在各临床医院文化建设中的作用越来越凸现出来。本文试图对社会服务承诺制在医院文化建设中的作用进行探讨。

多次、多枚支架置入在食管恶性狭窄治疗中的临床应用价值研究

目的：探讨多次、多枚支架置入术对治疗食管恶性狭窄的临床应用价值。方法：8例患者中有6例于第一枚支架置入后3～12个月时因肿瘤进展累及到支架上或下口引起再次梗阻,而置入第二枚支架,其中又有2例分别于置入第二枚支架后10个月（第1枚支架置入后19个月）因肿瘤再次进展和13个月（第1枚支架置入后25个月）因支架上口肉芽组织过度增生引起梗阻而置入第三枚支架。1例食管中、下段双段食道癌患者,一次同时重叠置入二枚支架。1例女性高龄患者置入第一枚支架三天后出现食管-气管瘘而再次套置第二枚支架。结果：6例因肿瘤进展多次置入支架患者及1例双段食道癌双支架置入患者支架置入后均开通食管梗阻,提高了患者生活质量,延长了患者生存时间。2例置入三枚支架患者生存均超过50个月。食管-气管瘘患者置入支架后立即封堵了瘘口,但患者于一周后出现消化道大出血死亡。结论：食管恶性狭窄支架置入后肿瘤进展造成再次狭窄及食管多发肿瘤,采取支架多次及多枚置入有着重要的临床价值。

影响传染科医务人员健康因素分析与对策

分析总结影响传染科医护人员健康因素,提出相应的防护对策,有利于增强医护人员的防护意识,减少职业暴露,缓解传染科医护人员的心理压力,促进身心健康。

针推综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效分析

目的:分析并评价采用针推综合疗法对神经根型颈椎病的临床治疗效果。方法:我院自2009年12月至2010年12月期间通过推拿、牵引及针灸的综合疗法对45例神经根型颈椎病患者实施治疗,同时与单纯采用针刺方法进行治疗的临床疗效进行比较。结果采用综合疗法的观察组的痊愈显效率明显高于采用单纯疗法的对照组,两组比较差异极显著(P<0.01),具有统计学意义。结论:推拿具有改善肌肉痉挛,促进颈部血液循环的作用,避免直接刺激对神经根;牵引能够使椎间隙及椎间孔增大,减轻神经根受到的压迫;针灸能够缓解肌肉痉挛、消炎镇痛及疏通经络;推拿、牵引及针灸联合的综合疗法疗效优于单纯针灸治疗。

中医熏蒸疗法治疗腰椎椎体滑脱38例术后胀痛疗效分析

目的采用中医熏蒸法治疗38例腰椎滑脱术后腰部软组织肌化的临床疗效观察。方法 38例腰椎滑脱患者均采用植骨融合手术,即采用后路选择性减压RF器械复位内固定椎体,患者术后切口愈合后分为2组,中医熏蒸疗法组和非熏蒸疗法组,分别进行疗效观察,分析2组腰部软组织恢复情况。结果中医熏蒸疗法组的软组织的软化与胀痛修复时间为10周-12周;非熏蒸法组的软组织软化与胀痛恢复时间为16周～20周。2组临床效果比较具有显著性差异。结论中医熏蒸疗法治疗腰椎椎体滑脱具有显著临床疗效,该法能够促进软组织血液循环,明显缩短软组织软化与胀痛修复时间。

护理干预对肺结核并咯血疗效的影响

目的:探讨护理干预对肺结核并咯血疗效的影响。方法:将32例肺结核并咯血患者随机分为两组。对照组给予常规治疗,实验组除给予常规药物治疗外,实施护理干预。结果:实验组在咯血持续时间和反复咯血频次上较对照组有明显差异。结论:护理干预可减少肺结核咯血的频次,缩短病程。

注射用阿奇霉素致不良反应5例

患者1，男，汉族，40岁，体重68kg，2007年9月4日因“皮肤湿疹”在我院门诊就医。为预防感染，给予注射用阿奇霉素（商品名派奇，西安利君制药股份有限公司，批号为070322．5）0．5g加维生素B6注射液0．1g溶于0．9％氯化钠注射液500mL中静脉滴注，滴速约60滴／min，滴注至1min时患者突然出现脸色苍白、全身大汗淋漓、视物模糊、头晕、头痛、胸闷等症状。

复方丹参加硫酸镁联合腺苷蛋氨酸治疗高黄疸型肝炎疗效观察

目的:探讨复方丹参加硫酸镁联合腺苷蛋氨酸治疗高黄疸型肝炎的临床疗效。方法:将120例各型高黄疸型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予茵栀黄退黄及常规护肝治疗,治疗组在常规护肝治疗基础上采用复方丹参加硫酸镁联合腺苷蛋氨酸治疗,2组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后血清胆红素及其它肝功能指标改善情况。结果:治疗组总有效率、血清胆红素及肝功能指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:复方丹参加硫酸镁联合腺苷蛋氨酸治疗各型高黄疸型肝炎疗效确切。

5-Fu肠腔化疗辅助结直肠癌根治术的应用及其机制探讨

目的:探讨5-Fu肠腔化疗辅助结直肠癌根治术的应用及其机制。方法:总结我院1995年2月～2005年5月125例结直肠癌在根治术中辅助应用5-Fu肠腔化疗的临床资料。结果:本组125例无一例死亡,2例术后吻合口漏,经再次手术后治愈;96例随诊1～5年,失访29例,5年存活82例,其中并存肝转移者3例,骨转移者2例,5年生存率65.6%。结论:直肠癌根治术中辅助5-Fu肠腔化疗方法简便,效果明显,值得临床推广应用。

对子宫肌瘤介入治疗患者行护理干预的效果观察

总结了32例子宫肌瘤介入治疗患者的护理措施。包括术前准备、心理护理、术中护理及术后护理。认为及时有效的护理干预能促进手术成功,减少术后并发症。

单个核细胞源性血管内皮生长因子在急性心肌梗死患者中的动态变化及意义

目的 动态观察急性心肌梗死后外周血单个核细胞分泌的血管内皮生长因子水平的变化,探讨VEGF水平与急性心肌梗死患者左室收缩功能的关系。方法 分别抽取28例急性心肌梗死患者发病后第1、5、10、15天及正常对照12例的外周静脉血,并对外周血单个核细胞进行分离、培养,用酶联免疫吸附法测定单个核细胞培养的上清液中VEGF的浓度。同时检测CK峰值及入院和出院时左室射血分数。结果 (1)AMI患者外周血单个核细胞分泌的VEGF在心梗后第5天即达高峰(343.2±82.5)pg/mL,显著高于对照组的(143.3±24.2)pg/mL(P<0.05);(2)外周血单个核细胞分泌的VEGF峰值与CK峰值无显著相关;(3)LVEF改善的患者,其单个核细胞分泌的VEGF水平(867.6±113.1)pg/mL显著高于LVEF未改善者(234.8±82.4)pg/mL(P<0.05)。结论 AMI患者外周血单个核细胞产生的VEGF与AMI患者左室收缩功能改善有关。

后路椎弓根内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折的护理

对骨科采用后路椎弓根内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折的58例胸腰椎骨折病人,做好手术前后护理、早期功能锻炼、康复指导和出院指导,积极预防可能发生的并发症。结果58例病人无严重并发症发生,手术效果满意。

创伤骨科急诊病人的观察及护理

总结了119例创伤骨科急诊病人的抢救效果观察及护理体会。主要护理抢救措施包括伤情观察、迅速有效的紧急处理和护理。认为做好创伤骨科急诊病人的观察及护理是创伤骨科急诊病人抢救成功的关键。

31例老年人工全髋关节置换术的围手术期护理

总结了31例老年人工全髋关节置换术的护理经验。包括术前进行心理护理、股四头肌等长收缩和屈膝屈髋等功能训练;术中、术后积极预防并发症,加强早期髋关节功能锻炼和康复指导等。认为积极有效的围手术期护理,可预防术后并发症的发生,使髋关节功能恢复良好。

一次性气囊导管在危重患者大便失禁时的应用

大便失禁是由于各种器质性病变或支配肛门括约肌的控制功能发生障碍，排便不受患者意志支配，使大便不自主地溢出肛门。大便失禁是危重患者常见的临床表现之一，它容易导致患者肛门周围皮肤炎症反应，极大地增加护理工作量及难度。我院ICU成立后，危重患者多，在2007年6月至2008年3月期间采用一次性气囊导管用于11例大便失禁患者，有效降低患者大便失禁患者的并发症。现介绍如下：