沙库巴曲缬沙坦钠与比索洛尔在高血压合并心力衰竭患者治疗中的效果及影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠与比索洛尔在高血压合并心力衰竭治疗中的有效性及安全性。方法以不透明信封法将武陟县人民医院2022年1月至2023年1月接收的108例高血压合并心力衰竭患者分为对照组、研究组,两组各54例。对照组予以比索洛尔治疗,研究组予以比索洛尔+沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组疗效、不良反应、心功能[左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)]、血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、血液流变学指标[红细胞电泳时间(EET)、红细胞压积(HCT)、红细胞沉降率(ESR)、血浆黏度(PV)]、病情相关因子[心肌营养素-1(CT-1)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)]水平。结果研究组治疗有效率(94.44%)高于对照组(77.78%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组DBP、SBP、LVEDD、IVST均低于对照组,LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组HCT、ESR、EET、PV均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组CT-1、ICAM-1、NT-proBNP低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(11.11%)与对照组(7.41%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠与比索洛尔联合治疗高血压合并心力衰竭疗效优于比索洛尔单药治疗,可改善血液流变学指标,延缓心室重塑以及心力衰竭,促进心功能恢复,较安全可靠。

直肠后路径迂回整体切除直肠癌并腹盆壁侵犯3例

目的介绍一种高位直肠癌侵犯腹盆壁后的手术切除路径。方法 3例直肠癌并腹盆壁侵犯患者均采用经直肠后间隙向下游离直肠至肿瘤下缘,切割闭合肿瘤远端直肠后再沿其前壁向近端游离并整体切除所侵犯的腹壁。结果 3例患者手术均快速、顺利完成,平均手术时间为(90±23)min,平均出血量为(230±35)mL,均无手术并发症发生。结论高位直肠癌并腹盆壁侵犯行直肠后路径迂回整体切除,采用自然解剖间隙入路,出血少,可避免对肿瘤的挤压,减少副损伤及分离导致肿瘤破裂所引起的播散转移。

神经导航引导下脑干背侧肿瘤的手术治疗

目的探讨脑干背侧肿瘤在神经导航引导下手术的疗效。方法回顾性分析2011年10月至2015年12月采用神经导航引导下手术切除的16例脑干背侧肿瘤的临床资料。所有病人均在神经导航引导下进行显微手术切除肿瘤。结果肿瘤全切12例,次全切4例。16例术后原有症状均有明显改善。3例桥脑背侧肿瘤出现小脑性共济失调,经治疗后逐渐恢复。术后随访6个月至3年;1例儿童髓母细胞瘤在术后6个月幕上、椎管内多处复发,家属放弃再次手术,药物治疗2个月后死亡;2例WHOⅡ级星形细胞瘤术后口服替莫唑胺化疗,定期随访,没有复发迹象;2例次全切除室管膜瘤因为级别低,术后随访无复发,未进行放、化疗。结论对于脑干背侧肿瘤,在神经导航引导下手术能够精确了解肿瘤范围及与周围结构关系,可以更大程度地切除肿瘤,并能更好地保护脑干功能。

完整结肠系膜切除治疗老年结肠癌的临床分析

目的分析完整结肠系膜切除对老年结肠癌患者的疗效。方法分析2004年1月至2016年10月武陟县人民医院行完整结肠系膜切除术的58例老年结肠癌患者资料,评价手术疗效及安全性;术后常规随访2年,不满2年者随访至术后1年,统计患者肿瘤复发及生存情况。结果手术时间(151.68±20.24)min;术中出血量(100.13±26.57)ml;淋巴结清扫数目(24.28±3.36)个;住院时间(9.15±1.28)d;术后并发症总发生率6.90%。术后6个月生活质量量表SF-36各维度评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤复发率6.90%,生存率86.21%。结论完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中有出血量少、淋巴结清扫较彻底、术后恢复快等特点,能明显改善患者近期生存质量。

常规钻孔引流术与应用YL-1型颅内血肿粉碎针治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比

目的对比常规钻孔引流术与应用YL-1型颅内血肿粉碎针两种方法治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法将65例CSDH患者采用前瞻性、非随机对照临床试验方法分为常规钻孔引流组(n=25)和微创穿刺引流组(n=40),对比两组疗效。结果 65例均手术成功,无1例死亡。两组疗效均显著,P>0.05为差异无统计学意义;微创穿刺引流组患者预后优于常规钻孔引流组,并发症亦少,P均<0.05为差异有统计学意义。结论应用YL-1型颅内血肿粉碎针治疗CSDH具有操作简单、创伤小、并发症少、预后好等优势,较常规钻孔引流术疗效显著,但注意减少因血肿残留而致的复发。

微创术治疗高血压脑出血230例临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术（简称微创术）治疗高血压脑出血（HICH）疗效、手术时机及适应证。方法对230例HIGH微创手术病例进行回顾性分析。结果存活198例。按ADL分类：Ⅰ级38例，Ⅱ级56例，Ⅲ级60例，Ⅳ级38例，Ⅴ级6例。死亡32例（占13．9％）。2～7h手术36例，再出血22例，〉7h手术194例，再出血6例。首次抽血量少，不能缓解脑疝18例，8例行开颅手术均存活，10例未行开颅手术，9例死亡，1例存活。结论微创术创伤小，疗效好，7～24h范围内尽早手术再出血率低，又可保护神经功能；首次抽血量少，不能缓解脑疝者，及时开颅手术可提高生存率。

高血压脑出血并发水电解质紊乱对其预后的影响

目的用统计学的方法分析高血压脑出血发病后并发水电解质紊乱后对高血压脑出血患者预后的影响,并结合临床探讨对改善预后可以采取的措施和方法。方法对142例高血压脑出血病例进行回顾性分析,以发病后3个月GOS评分为标准,评价发病后是否存在住院期间并发水电解质紊乱对预后的影响。采用秩和检验,使用SPSS11.5统计软件进行统计学分析。结果无水电解质紊乱死亡32例,植物生存5例,重残12例,中残11例,良好40例,与有水电解质紊乱(20例、6例、8例、4例、4例)比较,差异有统计学意义(U=-4.805,P<0.01)。结论高血压脑出血发病后是否并发水电解质紊乱对其预后的影响有统计学意义,可以作为评价高血压性脑出血预后的指针。

淀粉样变相关脑出血的临床特征及手术治疗观察

目的对淀粉样变相关脑出血(CAAH)的临床特征及手术治疗予以探讨。方法选取急性自发颅内出血患者162例,对所有患者的临床资料、手术治疗疗效给予回顾性分析。结果 162例患者中CAAH患者21例(12.96%),与非CAAH患者相比,CAAH患者年龄明显偏高,术前、术后卒中量表评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CAAH属于老年性疾病,随着年龄的增长,发病率也逐渐增加,出血部位主要位于皮质或皮质下,表现为不规则状和分叶状,存在一定的临床特征,如果CAAH术后指征比较明确,应及早进行手术治疗。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法对68例重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病例作回顾性分析,总结急性脑膨出的原因、相应特点及采取治疗措施。结果术中颅内迟发出血、急性弥漫性脑肿胀、重度脑挫裂伤、术前、术中缺氧、低血压等原因引起急性脑膨出,迅速清除颅内迟发血肿、大骨窗开颅、控制血压、纠正缺氧是防治术中脑膨出的有效措施。结论术中发生急性脑膨出,要根据受伤机制,术前GCS评分,脑膨出的特点,尽可能明确原因,针对原因采取相应的措施,取得较好疗效,降低了病死率。

急性胆囊炎患者腹腔镜术后的护理干预对康复进程和切口感染发生的影响

目的:探讨急性胆囊炎患者腹腔镜术后的护理干预对康复进程和切口感染发生的影响。方法:选取2015年9月—2017年8月间收治的急性胆囊炎患者85例资料,采用随机数字表法将其分为对照组42例和观察组43例;对照组患者术后实施常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上实施综合护理干预,比较两组患者术后康复进程(下床活动、肛门排气、首次排便时间)及切口感染发生率和患者对护理的满意度差异。结果:观察组患者在实施综合护理干预后的康复进程(下床活动、肛门排气及首次排便时间)早于对照组(P<0.05),切口感染的发生率为6.98%低于对照组为23.81%(P<0.05);观察组患者对护理干预的满意度为93.02%高于对照组为76.19%(P<0.05)。结论:采用综合护理干预对急性胆囊炎腹腔镜手术患者降低了术后切口感染发生率,促进了患者术后康复。

梗阻性大肠癌急诊手术与结直肠支架介入后择期手术的疗效比较

目的探讨比较梗阻性大肠癌急诊手术与结直肠支架介入后择期手术的临床疗效。方法选取43例急诊手术治疗的梗阻性大肠癌患者作为对照组;另选取同期接受结直肠支架介入后择期手术治疗的43例梗阻性大肠癌患者作为观察组。观察两组手术一般情况,比较两组一期切除术吻合成功情况、并发症发生情况、随访病死情况和生存期。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后通气时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组一期切除术吻合成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=26.174,P<0.05)。观察组并发症发生率16.28%(7/43)明显低于对照组的34.88%(15/43),差异具有统计学意义(χ2=3.909,P<0.05)。两组病死率、平均生存期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠支架介入后择期手术在梗阻性大肠癌治疗中,较急诊手术具有手术效果更佳、术后并发症低、一期切除术吻合率高等显著优势,值得应用。

腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹壁疝的临床效果比较

目的分析腹腔镜与开放式无张力修补术在临床中治疗腹壁疝的效果情况。方法选择2016年8月～2017年9月在我院接受治疗的腹壁疝患者88例,遵照随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组行开放式无张力修补术进行治疗,观察组行腹腔镜无张力修补术进行治疗,比较两组的治疗效果、手术相关指标以及不良反应发生情况。结果观察组临床治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清肿、术中肠道损伤、腹腔感染等不良反应发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹壁疝选择腹腔镜无张力修补术进行治疗,可提高治疗效果,促进患者康复,且具有较高的安全性,临床价值显著。

高血压脑出血手术治疗体会

目的探讨高血压脑出血的手术治疗。方法回顾性分析临床174例高血压脑出血病例,主要根据意识、瞳孔变化,分别采用微创抽吸清除术和开颅术治疗。结果微创抽吸清除术94例,ADL评级:Ⅰ级26例,Ⅱ级38例,Ⅲ级14例,Ⅳ级7例,Ⅴ级3例,死亡6例;开颅术80例,ADL评级:Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ23例,Ⅳ级12例,Ⅴ10例,死亡20例。结论术前根据意识、瞳孔变化、评估高血压脑出血,个体化选择不同手术方式,可提高疗效,降低病死率。

前额凹陷前颅底粉碎性骨折并脑脊液鼻漏一期手术治疗

目的 介绍一期手术治疗前额凹陷、前颅底粉碎性骨折并脑脊液鼻漏的体会。方法对18例病人施行一期手术，预留前额部带蒂骨膜瓣，彻底清创及清除颅内血肿、挫伤的脑组织后，硬膜外分离修补硬脑膜缺损，将骨膜瓣表面涂EC胶粘铺于前颅底，10例骨折片一期复位。结果全组病人均治愈。18例脑脊液漏术后17例停止，1例减少经保守治疗后亦停止；10例同时将骨片复位，前额外观满意。2例术前视神经损伤者1例视力恢复，随访6个月～4年无复发。结论前额凹陷骨折或合并颅内血肿、脑挫伤同时合并前颅底骨折脑脊液鼻漏，前者具有手术指征者应同时行前颅底探查重建，脑脊液鼻漏修补，凹陷骨折片复位，可有效地预防脑脊液鼻漏，恢复容貌，避免多次手术。

对冲性额叶挫裂伤治疗分析

目的探讨对冲性额叶挫裂伤的临床特点及治疗。方法对48例对冲性额叶挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果按GOS评分:恢复良好24例,轻残4例,重残7例,植物状态4例,死亡9例。结论对冲性额叶挫裂伤病情变化快,手术指征要适度放宽。

腹股沟疝无张力疝修补术的临床探讨

目的探讨不同手术方法治疗腹股沟疝的效果。方法对我院2004年1月至2008年4月共收住的200例腹股沟疝患者的手术情况进行回顾性分析。结果住院的时间短、术后疼痛轻、复发率低。结论无张力疝修补术与传统手术方法相比值得推广应用。

骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床体会

目的探讨骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床治疗结果。方法选取我院收治的高血压脑出血患者100例,将其随机分为两组,分别为观察组50例及对照组50例。给予观察组采用颅内血肿开颅清除术,给予对照组采用内科保守微创清除术进行治疗,治疗后观察及对比两组患者的临床疗效、NIHSS评分、GCS评分及生活质量。结果经分组治疗后,观察组的存活率(72%)显著优对照组存活率(52%),组间对比差异(P<0.05),有统计学意义。观察组的病死率(28%)低于对照组的病死率(48%),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内血肿开颅清除术对治疗高血压脑出血具有较显著的临床疗效,病死率较低,有效改善患者生活水平,值得临床广泛应用。

神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血的作用研究

目的:分析神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血的作用。方法:选取2018年11月至2021年11月本院收治的95例HICH患者作为研究对象。所有患者根据治疗方法不同分为对照组(n=46)和观察组(n=49)。对照组采取传统开颅血肿清除术,观察组采取神经内镜下微创手术。对比两组临床疗效、神经功能缺损情况、日常生活能力、血肿清除率和并发症发生情况。结果:治疗后,观察组临床总疗效明显高于对照组(P<0.05),神经功能缺损评分量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)明显低于对照组(P<0.05),ADL评分明显高于对照组(P<0.05),血肿清除率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:神经内镜下微创手术治疗HICH患者相比开颅血肿清除术的临床疗效更明显,能提高清除血肿率,改善脑神经功能,降低术后并发症发生率。

影响高血压脑出血手术治疗预后的因素分析

目的分析影响高血压脑出血手术治疗预后的因素。方法对102例高血压脑出血患者进行开颅手术治疗。结果手术疗效满意。其中痊愈32例,生活基本自理24例,轻残28例,重残4例,植物状态2例,死亡12例。结论血肿部位及类型、血肿量、术前意识状态、手术时机及方法、并发症的防治是影响手术疗效的主要因素。