直肠后路径迂回整体切除直肠癌并腹盆壁侵犯3例

目的介绍一种高位直肠癌侵犯腹盆壁后的手术切除路径。方法 3例直肠癌并腹盆壁侵犯患者均采用经直肠后间隙向下游离直肠至肿瘤下缘,切割闭合肿瘤远端直肠后再沿其前壁向近端游离并整体切除所侵犯的腹壁。结果 3例患者手术均快速、顺利完成,平均手术时间为(90±23)min,平均出血量为(230±35)mL,均无手术并发症发生。结论高位直肠癌并腹盆壁侵犯行直肠后路径迂回整体切除,采用自然解剖间隙入路,出血少,可避免对肿瘤的挤压,减少副损伤及分离导致肿瘤破裂所引起的播散转移。

完整结肠系膜切除治疗老年结肠癌的临床分析

目的分析完整结肠系膜切除对老年结肠癌患者的疗效。方法分析2004年1月至2016年10月武陟县人民医院行完整结肠系膜切除术的58例老年结肠癌患者资料,评价手术疗效及安全性;术后常规随访2年,不满2年者随访至术后1年,统计患者肿瘤复发及生存情况。结果手术时间(151.68±20.24)min;术中出血量(100.13±26.57)ml;淋巴结清扫数目(24.28±3.36)个;住院时间(9.15±1.28)d;术后并发症总发生率6.90%。术后6个月生活质量量表SF-36各维度评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤复发率6.90%,生存率86.21%。结论完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中有出血量少、淋巴结清扫较彻底、术后恢复快等特点,能明显改善患者近期生存质量。

梗阻性大肠癌急诊手术与结直肠支架介入后择期手术的疗效比较

目的探讨比较梗阻性大肠癌急诊手术与结直肠支架介入后择期手术的临床疗效。方法选取43例急诊手术治疗的梗阻性大肠癌患者作为对照组;另选取同期接受结直肠支架介入后择期手术治疗的43例梗阻性大肠癌患者作为观察组。观察两组手术一般情况,比较两组一期切除术吻合成功情况、并发症发生情况、随访病死情况和生存期。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后通气时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组一期切除术吻合成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=26.174,P<0.05)。观察组并发症发生率16.28%(7/43)明显低于对照组的34.88%(15/43),差异具有统计学意义(χ2=3.909,P<0.05)。两组病死率、平均生存期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠支架介入后择期手术在梗阻性大肠癌治疗中,较急诊手术具有手术效果更佳、术后并发症低、一期切除术吻合率高等显著优势,值得应用。

腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹壁疝的临床效果比较

目的分析腹腔镜与开放式无张力修补术在临床中治疗腹壁疝的效果情况。方法选择2016年8月～2017年9月在我院接受治疗的腹壁疝患者88例,遵照随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组行开放式无张力修补术进行治疗,观察组行腹腔镜无张力修补术进行治疗,比较两组的治疗效果、手术相关指标以及不良反应发生情况。结果观察组临床治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清肿、术中肠道损伤、腹腔感染等不良反应发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹壁疝选择腹腔镜无张力修补术进行治疗,可提高治疗效果,促进患者康复,且具有较高的安全性,临床价值显著。