金属支架植入术治疗恶性肠梗阻进展

结直肠癌是极其常见的恶性肿瘤之一,发病率高、预后差,严重危害了人类健康.据统计2010年美国有140 000例新发结直肠癌和52 000患者因结肠癌而死亡[1].中国近年来因饮食结构的变化等因素,结直肠癌的发病率和死亡率呈大幅度上升趋势[2].在我国接受治疗的结直肠癌患者大多为中晚期,其中大部分患者存在有不同程度的梗阻.

保脾脾门淋巴清扫在进展期近端胃癌根治术中的应用

目的探讨保留脾脏的脾门淋巴清扫在近端胃癌根治术中应用的可行性。方法选取我院2012年5月至2013年5月收治的确诊为进展期近端胃癌的6例患者资料，采取保脾脾门淋巴清扫的D2淋巴结清扫术，记录手术时间、出血量、脾门淋巴结数目，观察术后并发症情况。结果6例手术均成功完成，术中出血量50～250mL，平均120mL；术后脾门淋巴结清扫数目3～9个，平均5个。术后有1例出现淋巴漏并发症，经治疗后均痊愈出院；随访1个月至1年，无局部复发及远处转移病例，无死亡病例。结论在进展期近端胃癌D2淋巴结清扫术中保留脾脏同时可以安全彻底地清除脾门淋巴结。

自下向上入路开放式远端胃癌D2淋巴结清扫术

目的探讨自下向上入路开放式远端胃癌D2淋巴结清扫术的可行性。方法选取武鸣县人民医院自2012年3月至2013年5月收治的36例确诊为进展期远端胃癌患者，采取自下向上人路进行开放式D2淋巴结清扫术，记录手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目，观察术后并发症情况并进行随访。结果36例均成功完成手术。术中出血量50—220mL，平均120mL；淋巴结清扫数目12—37个，平均24个。术后1例出现淋巴漏并发症，1例出现腹腔出血并发症，经治疗后均痊愈出院；随访l～15个月，无局部复发病例，1例骨转移，无死亡病例。结论自下向上入路开放式远端胃癌D2淋巴结清扫术是一种安全可行的手术方式。

重组人表皮生长因子联合龙血竭治疗Ⅲ期压疮的效果观察

目的探讨重组人表皮生长因子联合龙血竭治疗Ⅲ期压疮的临床效果。方法将89例(99处)Ⅲ期压疮的患者随机分成3组,3组均采用外科常规换药,A组28例(31处)采用喷洒利福平粉后用无菌纱布包扎固定;B组30例(32处)创面均匀喷洒利福平粉后用透明敷贴覆盖;C组31例(36处)喷洒重组人表皮生长因子及龙血竭后,用透明敷贴覆盖后外用无菌纱布覆盖。比较3组的治疗效果及愈合时间。结果 C组治疗有效率、愈合时间与其它2组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论重组人表皮生长因子联合龙血竭治疗Ⅲ期压疮效果显著,可缩短愈合时间。

以胰腺为中心的远端胃癌D2淋巴结清扫术疗效分析

目的探讨以胰腺为中心的远端胃癌D2淋巴结清扫术的手术路径可行性及临床意义。方法选取我院自2012年3月至2012年2月收治的确诊为进展期远端胃癌患者26例，采取以胰腺为中心的D2淋巴结清扫术，记录手术时间、出血数量、淋巴结数目，观察术后并发症情况。结果26例手术均成功完成；术中出血量50～200mL，平均110mL；术后淋巴结清扫数目16～35个，平均26个。术后有1例出现腹腔出血并发症，1例出现淋巴漏并发症，经治疗后均痊愈出院；随访1个月至1年，无局部复发及远处转移病例，无死亡病例。结论以胰腺为中心的远端胃癌D2淋巴结清扫术，安全可行，并发症发生率低。

实习护生发生针刺伤的监测分析及风险防范

目的监测分析实习护生发生针刺伤的危险因素，为减少实习护生发生针刺伤暴露提供防护依据。方法采用本院的职业暴露记录表对本院2011年1月～2012年7月上报发生针刺伤的58名实习护生，对其一般情况、针刺伤的部位、方式、防护情况、处理措施、用药随访结果进行统计学分析。结果实习护生实习的前阶段，在患者周转快，工作紧张的科室发生针刺伤的危险性高，多发生于拔针及处理针头时，且危险因素主要为针头处理不当，防护意识淡薄，标准防护不到位。结论加强对实习护生的职业防护教育，规范带教，规范操作规程，实施标准预防，降低实习护生职业暴露的风险。

进展期近端胃癌保脾根治手术进展

按照第14版《日本胃癌处理规约》规定,近端胃癌根治D2淋巴结清扫术必须清扫脾门淋巴结。胰尾与脾门之间解剖复杂,彻底清扫脾门淋巴结存在技术上困难,为达到彻底清扫的目的,联合脾切除曾为近端胃癌D2根治术的常规术式。研究人员近年来对脾脏功能进行深入研究发现脾脏具有重要的免疫功能,保留脾脏对患者预后具有重要意义。随着外科医生手术技术的提高,进展期近端胃癌保脾根治手术逐渐开展。本文就进展期近端胃癌保脾根治手术的可行性、保脾适应证、手术相关解剖及入路等方面进行综述。