改良式周氏剖宫产术的临床研究

目的 :探讨两种剖宫产术的优缺点 ,寻找安全性大 ,方便快捷的手术方式。方法 :改良组采用下腹正中横切口 ,采用撕拉法开腹 ,子宫切口的选择在子宫下段的上部 ,保持了子宫切口“干、短、厚”的特点。缝合子宫切口及关腹时进行改良 ,即采用普通肠线单层连续缝合子宫切口 ,不缝腹膜 ,腹直肌前鞘用两根 7号丝线自两侧角始连续锁扣缝合 ,皮肤皮下用 7号丝线间断缝合 3针 ,对照组为传统剖宫产术 ,比较各种指标。结果 :改良组与对照组相比 ,开腹到胎儿娩出时间、手术时间、术后排气时间、下床活动时间、术后病率等指标均有差异性 (P <0 .0 1)。结论 :改良式周氏剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术比较 ,具有独到之处 。

前置胎盘合并胎盘植入12例临床分析

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、诊断及治疗方法。方法对82例前置胎盘(前置胎盘组)和前置胎盘合并胎盘植入12例(胎盘植入组)孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果孕妇的年龄、孕次、前置胎盘类型及子宫手术史是发生胎盘植入的高危因素;胎盘植入组早产、新生儿窒息和产后出血的发生率均高于前置胎盘组(P<0.05);产前彩色多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的正确率为83.3%(10/12),胎盘增厚、胎盘后方子宫壁肌层低回声带变薄(≤1 mm)或消失、胎盘实质内血流丰富、胎盘内腔隙是诊断前置胎盘合并胎盘植入的特征性声像图;治疗方法主要是积极的期待疗法及适时终止妊娠。结论孕妇年龄≥30岁、孕次≥3次、中央型前置胎盘及子宫手术史是前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入是目前最简便可行的方法,采取个体化处理措施可改善母婴结局。

欣母沛预防产后出血疗效分析

目的观察分析欣母沛在预防产后出血高危因素的临床效果。方法回顾性分析我院自2008年10月～2011年1月收治的有宫缩乏力兆症,具有产后出血高危因素的患者74例,随机分为观察组即给用欣母沛组38例,对照组给用缩宫素组36例,比较两组产后出血的发生率、术中出血量及产后24h出血量,手术时间、血红蛋白变化及临床不良反应发生情况。结果产后出血率、术中出血量、术后24h出血量,应用欣母沛组显著低于缩宫素组,P<0.05。两组比较,24hHb下降值显著高于对照组,P<0.05。欣母沛组与缩宫术组不良反应发生率分别为10.5%、8.3%,P>0.05。两组不良反应均无需特殊处理,自行消失。结论欣母沛可明显减少术中及术后的出血量,减少血红蛋白的下降值,效果显著好于缩宫素,早期应用具有安全、高效、方便等优点。

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗宫颈妊娠疗效评价

目的探讨甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗宫颈妊娠的疗效及安全性。方法对14例宫颈妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均先给予米非司酮联合甲氨蝶呤杀胚治疗,待血β-HCG呈对数下降后出院观察,监测血β-HCG下降至100 mIU/mL后再次入院行宫腔镜手术。14例患者均保守治疗成功,血β-HCG水平降至100 mIU/mL以下所需时间14~35 d,平均(26.5±2.7)d。甲氨蝶呤总量50~150 mg,平均(75.5±15.0)mg;米非司酮总量150~450 mg,平均(275.0±54.5)mg。出血量5~50 mL,平均(35.6±5.2)mL。结论甲氨蝶呤联合宫腔镜检查治疗宫颈妊娠疗效肯定、安全可行。

左旋精氨酸联合硫酸镁治疗妊娠期高血压病的疗效观察

目的探讨左旋精氨酸联合硫酸镁治疗妊娠期高血压病的临床治疗效果。方法将106例妊娠期高血压病患者随机分为观察组和对照组。观察组给予静脉滴注左旋精氨酸和硫酸镁治疗,对照组仅静脉滴注硫酸镁,观察两组患者的疗效及不良反应。结果观察组的不良反应(烦躁、头晕、胸闷和心率加快)发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论左旋精氨酸联合硫酸镁治疗妊娠期高血压病的效果比较好。

育龄期功血患者子宫内膜中雌二醇和孕酮水平及其受体表达的变化

目的探讨育龄期功血患者子宫内膜中雌二醇(E2)和孕酮(P)水平及其受体表达的变化。方法回顾性分析60例育龄期功能失调性子宫出血(功血组)患者临床资料,并选择30例健康体检育龄妇女为对照组,比较两组子宫内膜组织中雌激素、孕激素以及相关受体的差异。结果功血组子宫内膜E2水平显著升高,P水平显著下降(P<0.05)。血清E2和子宫内膜E2水平呈正相关,r=0.684,P<0.01,血清P与子宫内膜P呈正相关,r=0.584,P<0.01。功血组雌二醇受体(ER)、孕酮受体(PR)和凋亡指数均显著升高(P<0.01)。结论育龄期功血患者子宫内膜组织中雌激素水平升高、孕激素水平下降,其相应的受体表达升高。

妊娠糖尿病与孕期体质量指数的相关性分析

目的探讨妊娠糖尿病与孕期体质量指数(△BMI)之间的相关性。方法选取2009年5月-2011年3月来我院进行孕期检查的健康孕妇985例,采用葡萄糖氧化酶法检测血糖,将所有孕妇分为妊娠糖尿病组57例和非妊娠糖尿病组928例,计算2组孕妇的△BMI,比较2组的年龄、身高、孕前BMI、△BMI及在各BMI范围内妊娠糖尿病患者所占比例。结果妊娠糖尿病组年龄、孕前BMI及△BMI均高于非妊娠糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组身高比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠糖尿病组△BMI>7的患者占59.65%高于非妊娠糖尿病组的10.88%,且高于△BMI≤5、5<△BMI≤7,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕期体质量指数与妊娠糖尿病的发病率呈现明显的正相关性,应重视孕期妇女的体质量指数检测,减少妊娠糖尿病的发病率。

卵巢成熟性畸胎瘤自发破裂并感染1例及文献复习

目的 结合文献分析卵巢成熟性畸胎瘤自发破裂并感染误诊1例. 方法 复习近期诊治的1例卵巢畸胎瘤破裂并感染患者的临床资料,并查阅万方与PubMed数据库,选择近10年发表的有关卵巢成熟性畸胎瘤破裂的文献予以综述. 结果 本例患者有肛门停止排气、排便等临床表现,被误诊为盆腔炎、肠梗阻.文献复习显示,卵巢畸胎瘤破裂术前诊断率低,多误诊为盆、腹腔结核,恶性肿瘤.误诊的主要原因为该病缺乏典型的临床表现. 结论 卵巢成熟性畸胎瘤破裂发生率低但误诊率高,临床上应予以充分重视.

人工气腹致全身皮下气肿、呼吸衰竭1例

患者，女，24岁，未婚，因发现盆腔包块3年于2003年9月15日入院。入院查体：36．5℃，R20次／分P80次／分，BP110/70mmhg，一般情况好，心肺腹检未发现异常。妇科检查：外阴阴道(-)，宫颈光滑，子宫正常大，活动好，右附件区可触及一肿块大约6×5×5cm，囊性，活动好，无压痛，左附件未发现异常。入院后查血、尿常规，血凝四项指标正常。

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响。方法将武鸣县人民医院2009年6月至2012年6月收治的86例妊娠合并子宫肌瘤患者作为观察组,同期分娩但无子宫肌瘤的孕妇80例作为对照组,比较观察两组孕期并发症、分娩期并发症、分娩方式及新生儿结局。结果观察组先兆流产、早产、胎位异常发生率分别为17.4%、13.9%和20.9%,均明显高于对照组的3.8%、1.3%和3.8%(P均﹤0.01);观察组胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血发生率分别为11.6%、13.9%和18.6%,均明显高于对照组的2.5%、2.5%和1.3%(P均﹤0.05);观察组剖宫产率明显高于对照组(P﹤0.01);观察组宫内窘迫和新生儿窒息发生率均明显高于对照组(P均﹤0.05),观察组新生儿Apgar评分明显低于对照组(P﹤0.001)。结论妊娠合并子宫肌瘤具有一定的不良影响,应当引起足够的重视,根据不同孕期、肌瘤大小、位置及伴随症状,在确保孕产妇及胎儿安全的前提下,施行个体化的治疗。