武鸣县儿童肺炎发病影响因素病例——对照研究

1986年在武鸣县进行三岁以内儿童肺炎发病影响因素配对调查研究.单因素分析提示营养不良、易感冒、贫血、低出生体重、母亲文化低、家庭收入少、与肺炎及急性呼吸道感染病者接触、炉灶在室内有烟、出生三个月内包被紧裹等因素有明显关系.多因素分析表明曾患肺炎、与急性呼吸道感染的家人或邻居接触、易感冒、出生三个月内包被紧裹、家庭收入少等因素对儿童肺炎的发病影响较大.

2007～2011年武鸣县出生缺陷流行状况

目的了解武呜县出生缺陷患病率及其相关因素，为出生缺陷预防工作重点的选择提供参考。方法以医院出生缺陷监测资料为基础，计算2007—2011年统计区间武鸣县的32913名围生儿（孕28周到产后7d）的主要出生缺陷患病率，分析出生缺陷患病率的相关因素。结果2007～2011年出生缺陷总患病率为16．9‰，从2007年的15．0‰逐年上升，到2011年达到18．4‰，累计上升了22．7％。患病率位居前5位的出生缺陷分别是多（并）指／趾、唇裂与腭裂、马蹄内翻足、胎儿水肿综合征、尿道下裂，患病率分别为3．6‰、1．6‰、1．5‰、1．4‰、1．2‰。5年间多（并）指／趾和尿道下裂的患病率呈上升趋势。产母年龄大于35岁和多胎围生儿比例的上升与出生缺陷患病率升高有关。结论武鸣县出生缺陷患病率高于全国水平，出生敏陷总患病率和主要缺陷患病率与广西壮族自治区其他地区相近。应进一步加强对高龄孕妇和多胎孕妇的产前出生缺陷筛查工作。

武鸣县182例淋球菌药敏检测结果分析

目的了解淋球菌对抗菌药物的耐药情况,为制定淋病防治措施提供参考依据。方法采集2012年2月至2015年5月在某医院性病门诊就诊患者样品获得182株淋球菌,用纸片扩散法测定淋球菌对抗生素的敏感性。结果在检测的182株淋球菌中,对青霉素、四环素、环丙沙星、头孢曲松和大观霉素的耐药率分别为70.3%、62.4%、92.3%,0.5%和0.5%。结论淋球菌对环丙沙星、四环素及青霉素的耐药情况比较严重,也出现了个别耐头孢曲松和耐大观霉素的淋球菌菌株,淋球菌的药敏检测结果对淋病临床治疗有一定的指导意义。

2006～2010年广西武鸣县5岁以下儿童死亡原因分析

目的掌握广西武鸣县5岁以下儿童死亡变化趋势及主要死亡原因。方法对广西武鸣县各镇卫生院所管辖区、县直医疗单位预防保健科上报的5岁以下儿童年报资料进行回顾分析。结果 2006～2010年广西武鸣县5岁以下儿童死亡呈逐年下降趋势,死亡原因依次为先天性异常、意外伤害、早产低体重儿、新生儿窒息、肺炎、腹泻等。结论加强围产期保健管理,降低婴儿特别是新生儿的死亡率,是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

武鸣县2212例农村妇女病普查结果分析

目的:初步了解武鸣县农村妇女病常见病及多发病的发病趋势,确定妇女病的防治重点,探讨有效对策,县妇幼保健院与县计生服务站通力合作,做到资源共享、优势互补,充分运用医疗卫生资源为农村妇女免费开展妇女病普查活动。方法:由县妇幼保健院业务骨干和县计生服务站医技人员组成普查服务小组,为农村妇女进行乳腺手诊、乳腺冷强光透照检查、妇科检查和妇科B超检查。结果:农村妇女查出疾病率高达54.34%,发病率依次为宫颈疾病、乳腺疾病、盆腔疾病、阴道疾病、生殖器官肿瘤,不同年龄妇女患病率不同。结论:农村妇女生殖保健科普知识缺乏、不良生活习惯、习俗的影响、医疗卫生资源不足,有病得不到及时正确的诊治是发生妇科疾病高发的主要原因。

广西武鸣县儿童哮喘防治现状调查与分析

支气管哮喘（以下简称哮喘）是常见的儿科呼吸道慢性疾病，在过去20年中，已有足够的科学证据表明大多数哮喘能够得到有效控制，治疗手段也有很大进步，但是武鸣县儿童哮喘的防治情况不容乐观。笔者对本院门诊115例哮喘患儿的防治现状进行调查，现将结果报告如下。

武鸣县壮族人群地中海贫血缺陷发生现状与干预措施

目的:预防和控制壮族人群地中海贫血重症患儿的出生,减少出生缺陷,提高壮族人群出生人口素质。方法:监测居住在武鸣县的,父母双方均为壮族的产妇(包括本地户口以及非本地户口在监测地区居住一年以上的产妇),妊娠至生后42天的胎婴儿。结果:应监测父母双方均为壮族胎婴儿12087人,实监测11738人,实监测人数占应监测人数的97.11%。地中海贫血(胎儿水肿综合征)出生缺陷22例,出生缺陷发生率1.87%;孕28周前行治疗性引产的地中海贫血胎儿16例。结论:地中海贫血在武鸣县壮族人群出生缺陷种类排序中居第2位,是武鸣县壮族人群主要出生缺陷之一。推广免费意愿婚前医学检查、产前检查及产前筛查服务等综合干预措施,是降低壮族人群地中海贫血发生率,提高出生人口素质的关键。

加强住院患者I临床微生物检验对控制医院感染的影响观察

目的加强住院患者临床微生物的检验，探讨其对医院感染的影响。方法随机选择我院神经内科2011年10月～2012年10月收治的100例住院患者作为观察组，2010年9月～2011年9月收治的100例住院患者作为对照组，根据微生物检验结果给予观察组患者合理的抗生素治疗，加强病房卫生、消毒灭菌、监测易感人群致病菌、健全医院感．染管理体系等方法控制医院感染；对照组不送栓，仅进行常规治疗与护理。结果两组患者肺部感染病原菌种类共分离出19株病原菌，其中革兰阴性（G-）15株（78．9％），革兰阳性（G＋）球菌4株（21．1％）。观察组患者感染严重程度明显低于对照组患者（P〈0．05）。结论通过微生物检验结合先进、快速的鉴定技术和药物敏感试验方法，能够指导临床医师及时合理使用抗生素药物，从而为患者合理、科学的治疗，以控制病情，促进康复。

新生儿窒息复苏技术在基层医院的推广应用研究

目的:探讨新生儿窒息复苏技术在基层医院的推广应用效果。方法:选取新生儿窒息复苏技术推广应用前笔者所在医院2011年1-12月收治的2139例新生儿作为对照组,另选新生儿窒息复苏技术推广应用后2012年1月-2013年1月收治的2253例新生儿作为研究组,对比两组新生儿临床资料,比较两组新生儿重度窒息发生率、窒息死亡率、致残率、窒息并发症发生率以及复苏用药率。结果:对照组重度窒息发生率、窒息死亡率和窒息致残率分别为2.81%、0.93%、0.93%,而研究组分别为1.78%、0.44%和0.44%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿窒息率为15.98%,显著低于对照组的23.38%,且研究组新生儿缺氧缺血性脑病发生率和窒息复苏用药率分别为0.89%和0.89%,显著低于对照组的1.87%和1.87%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在基层医院推广应用新生儿窒息复苏技术,可显著降低农村基层新生儿重度窒息发生率、窒息死亡率、窒息致残率、窒息并发症发生率以及窒息复苏用药率等。

基层医院推广儿童哮喘规范化管理和治疗效果评价

目的探讨基层医院推广儿童哮喘规范化管理和治疗的效果和经验。方法问卷调查115例儿童哮喘防治情况,对基层医师进行相关培训,基层医师对儿童哮喘进行规范化管理及吸入布地奈德治疗,随访患儿6个月,使用儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)评估哮喘控制程度,用药依从程度采用依从性指数(CI)作为判断。观察推广前后吸入性皮质激素(ICS)用药依从性、小儿哮喘控制水平和不同用药依从性患儿的哮喘控制水平。结果推广规范化管理和治疗之后,患儿用药依从性显著高于推广前(P<0.01),患儿哮喘的控制程度显著高于推广前(P<0.01),服药依从性高的患儿,其哮喘的控制程度显著高于依从性低者(P<0.01)。结论在基层医院推广儿童哮喘规范化管理和治疗,可提高儿童哮喘整体控制水平,ICS和C-ACT值得基层医院推广使用。

早期乳腺癌保乳手术在基层医院的临床应用

目的探讨早期乳腺癌保乳手术治疗在基层医院的临床应用价值。方法对15例早期乳腺癌保乳手术病例,采用肿瘤周边注射亚甲蓝,行肿瘤局部扩大切除术、前哨淋巴结活检术(SLNB)和(或)腋窝淋巴结清扫术(ALND),治疗临床单发的、肿瘤直径<3.0 cm的女性乳腺癌患者,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗。结果在示踪剂引导下的保乳手术病例均实施综合治疗,保留乳房美容效果基本满意率达93.3%,无局部复发和远处转移。结论通过技术协作,在基层医疗单位开展早期乳腺癌保乳手术可以取得满意的临床和美容效果,值得临床推广应用。

新农合政策下儿科门诊及住院患儿疾病构成比例及相关因素分析

目的研究新农合政策下儿科门诊及住院患儿疾病构成比例及相关因素。方法搜集2002年12月—2008年12月间我院收治的门诊及住院患儿的基本资料,比较新农合政策施行前的3年(2002—2005年)及施行后的3年(2006—2008年)儿科患儿在就诊率、住院率、疾病构成比例及死亡状况。结果新农合政策在全面施行后,疾病构成比例较实施前有显著性差异,农民就诊率提高,疾病死亡率下降。结论新农合政策是保障农村群众,特别是偏远山区及困难家庭基本健康的好政策,应加大宣传力度,做到全民参保。

2001～2010年医院感染灰色动态分析

目的分析笔者所在医院医院感染的特点,动态、发展趋势,为医院感染管理和制定政策提供依据。方法对2001～2010年医院感染用灰色关联度分析与预测。结果 2001～2005年上呼吸道感染、手术切口感染与总感染率关系最密切,是主要影响因素,胃肠道感染、血液系统感染是潜在危险因素。2006～2010年感染性腹泻上升至主要影响因素,上呼吸道感染、血液系统感染为潜在危险因素。结论应用灰色关联分析和预测,可为制定医院感染控制目标和责任化管理提供科学依据。医院应随医院感染发生的动态、发展趋势等变化而及时调整和完善感染管理目标和控制措施,保护易感人群是防止医院感染发生的有效措施。

基层医院嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药分析

目的为了解基层医院嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2009年1月至2011年6月我院临床送检标本分离出的62例嗜麦芽寡养单胞菌,采用梅里埃ATB系统鉴定,K-B法进行药敏试验,用WHONET5.5进行统计分析。结果标本主要来自痰液30株(57.4%,30/62)和咽拭子14株(22.6%,13/62);科室分布主要分离自呼吸内科38株(61.3%,38/62)和外科13株(21.0%,13/62);药敏试验结果,对替卡西林/克拉维酸耐药率最低(14.52%),其次是头孢哌酮/他唑巴坦(22.58%)、左氧氟沙星(29.03%),其余的抗菌药物耐药率均超过50%。结论嗜麦芽寡养单胞菌具有广泛天然耐药性和多重耐药性,临床治疗应根据药敏试验结果,选择敏感的抗菌药物,合理用药。

毛细管电泳与血红蛋白分析仪在血红蛋白病检测中的比较

目的比较毛细管电泳和血红蛋白分析仪在血红蛋白病检测中的应用。方法用毛细管电泳仪检测8 691例一般就诊患者和可疑血红蛋白病119例患者标本,对确定为血红蛋白变异体的标本,用血红蛋白分析仪再次检测。对所有可疑的地中海贫血或者血红蛋白变异体样本进行基因分析及测序验证。结果 119例可疑患者标本中经毛细管电泳检测出4例Hb H、6例Hb CS、5例Hb Bart's、5例Hb E。而血红蛋白分析仪仅检出5例Hb E。8 691例一般就诊患者标本中,毛细管电泳检出16例Hb J、2例Hb D-Punjab、1例Hb O-Arab、162例Hb CS和43例Hb E,而血红蛋白分析仪仅检出43例Hb E,两种方法均未检出Hb S。地中海贫血或者血红蛋白变异体经过基因分析或DNA测序均得到验证。结论毛细管电泳检测血红蛋白病的效果优于血红蛋白分析仪。

新生儿肺炎病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨新生儿肺炎的病原菌分布和耐药情况。方法选择南宁地区3家医院收治的新生儿肺炎患儿2 933例,分析痰培养及药敏结果。结果检出病原菌801株(27.31%),其中革兰阴性菌647株(80.78%),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,前者对氨苄西林的耐药率最高(100.0%),后者对氨苄西林、哌拉西林的耐药性最高(59.26%);革兰阳性球菌126株(15.73%),以金黄色葡萄球菌为主,对除利奈唑胺外,对其他常用抗菌药物均有耐药情况,对青霉素的耐药率最高(91.17%);检出真菌28株(3.50%),以白假丝酵母菌为主。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌占48.53%(33/68),对青霉素完全耐药,对万古霉素、夫西地酸均敏感;革兰阴性菌中,产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)检出率为12.98%(84/647),产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林、大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率均为100%。结论新生儿肺炎的致病菌以革兰阴性菌为主;不同类型的病原菌对抗菌药物的敏感性不同,临床应根据药敏监测结果合理选用抗菌药物。

子宫癌患者手术治疗前后血清同型半胱氨酸、睾酮和催乳素检测的临床意义

目的探讨子宫癌患者手术治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、睾酮(T)、催乳素(PRL)水平变化及临床意义。方法应用化学发光免疫分析法和循环酶法对33例子宫癌患者手术治疗前后血清T、PRL、Hcy水平检测,并与35例健康者做比对。结果子宫癌患者在手术治疗前血清T、PRL、Hcy水平显著高于健康者(P<0.01),手术治疗1个月后与健康者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测子宫癌患者血清Hcy、T、PRL水平变化与病情的发生、发展密切相关,对预后的判断有重要的临床意义。

毛细管电泳法筛查新生儿血红蛋白E

目的探讨毛细管电泳仪在新生儿血红蛋白E(Hb E)筛查中的应用价值。方法对7 312例新生儿脐带血标本进行检测,将筛查出Hb E条带的标本进行珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)基因分析。结果新生儿Hb E筛查阳性标本21份,阳性率为0.29%。21份标本Hb E含量百分比为(3.73±1.74)%。经过地贫分析均为Hb E杂合子,其中3份合并有α地贫。结论虽然新生儿Hb E所占百分比较低,但毛细管电泳仪灵敏度高,适合用来筛查新生儿Hb E。

2005年和2012年广西武鸣县育龄妇女血浆铅浓度研究

目的了解2005年和2012年广西武鸣县农村壮族育龄妇女的血浆铅浓度水平及其差异。方法以电感耦合等离子体质谱法检测2005年和2012年在广西壮族自治区武鸣县进行的两次横断面调查中所收集的200名和182名18~30岁妇女血浆标本的铅浓度,结合问卷调查资料分析血浆铅浓度超过意大利健康人群血浆铅暴露参考值上限的相关因素。结果调查妇女的血浆铅浓度中位数由2005年的0.99 ng/ml上升至2012年的1.78 ng/ml,血浆铅浓度超过参考值上限妇女所占比例由2005年的49.50%上升到2012年的85.69%。单因素分析发现,妇女血浆铅超过参考值上限的相关因素有居住地、文化程度、婚姻状况、体质指数等,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素logistics回归调整混杂因素后,均未发现上述因素与妇女血浆铅浓度超过参考值上限比例有关(P>0.05)。结论 2012年武鸣县农村育龄妇女的血浆铅浓度远高于2005年,需进一步调查其原因并加强该县铅污染防控和监测。

干扰素栓用于宫颈糜烂的临床观察

目的 :观察 α-干扰素栓对宫颈糜烂的疗效。方法 :阴道给药 ,隔日 1粒 ,6粒为 1个疗程。于用药后 1个月、2个月、3个月观察疗效。结果 :总有效率达 82 .2 %。结论 :干扰素栓治疗宫颈糜烂简便、易行。