电子巡检系统在手术室安全巡检中的应用效果研究

目的 探讨电子巡检系统在手术室安全巡检工作中的应用效果。方法 将2021年4月至6月采用传统巡检模式的结果作为电子巡检系统使用前组,2021年7月至9月采用电子巡检模式,工作人员利用电子巡检软件和巡检设施,按照既定巡检路线,全面巡检手术室各重点区域并自动生成巡检记录,此结果作为电子巡检系统使用后组。比较电子巡检系统应用前后手术室安全巡检工作平均时间、漏检率、发现安全隐患率。结果 电子巡检系统应用后手术室平均巡检时间由(20.51±2.92)min提高至(34.72±3.94) min,手术室巡检漏检率由13.96%下降至0.91%,手术室巡检安全隐患发现率由1.40%提升至2.57%,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论 电子巡检系统可有效提升手术室工作人员安全巡检工作执行力,降低漏检的情况,提高工作人员发现手术室安全隐患的能力,保障手术室安全。

精细化管理在手术室设备管理中的应用探析

目的探讨手术室设备精细化管理模式在手术室设备管理中的应用效果。方法构建以“动态准入的三级岗位监督管理,循证理论的医学装备配置评估体系,完善的设备验收流程,优化设备使用管理措施,全面规范化生产维护与可靠性维修为中心相结合的一体化设备维护方式”为核心内容的手术室设备精细化管理模式。结果应用精细化管理模式后,观察组手术室护士设备操作规范率高于对照组(P<0.001);观察组手术设备不良事件发生数量较对照组降低46.43%;观察组闲置手术设备数量较对照组降低了30.3%;观察组每月手术设备故障次数和维修次数均低于对照组(P<0.001);观察组医师对手术设备满意度高于对照组(P<0.05)。结论手术室设备精细化管理模式实现了全员、全组织、全过程的管理,能够有效地提高手术室护士设备操作规范率,降低手术设备不良事件的发生,降低设备故障和维修次数,提高设备临床服务满意度。

腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术治疗凶险型前置胎盘的手术配合

目的总结＂一站式＂杂交腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术治疗凶险型植入型前置胎盘的术中护理经验,以提高手术成功率。方法对12例凶险型植入型前置胎盘患者行腹主动脉预置球囊阻断联合剖宫产术,规范术前准备,制定术中配合流程及应急预案,掌握术中配合要点等。结果 12例患者手术顺利,术中无并发症发生。手术时间85~150（112.5±23.2）min。除1例因胎盘大面积植入子宫壁行子宫全切除外,余11例成功保留子宫。10例术中出血〈600 mL,未使用血制品;2例出血量〉1 000mL,输入红细胞4U、血浆400mL。结论凶险型植入型前置胎盘术中大出血的发生风险高,充分的术前准备、准确的手术配合可以缩短手术时间,为孕妇及胎儿争取抢救时间,是手术成功的关键。

集束化干预策略在手术相关压疮跟踪管理的应用

目的探讨集束化干预策略在手术相关压疮手术室病区跟踪管理过程的应用效果。方法将1 005例手术相关压疮高发科室患者按照时间顺序分为常规组489例和集束化干预组516例,分别采取常规压疮管理及集束化干预策略进行手术相关压疮的预防护理。结果两组手术相关压疮发生率、压疮发生后手术室与病区责任认定不清的发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01),普通病区及ICU护士对手术室工作满意率提升。结论集束化干预措施可有效降低手术相关压疮发生率及严重程度,减少手术室与病区术后责任认定不清的现象,提高病区护士对手术室工作满意度。

手术病理标本的信息化流程管理

目的探讨手术病理标本信息化流程管理的效果。方法对手术病理标本实施信息化流程管理,包括采取远程信息化病理标本展示,设置手术室传递窗及暂存柜,以条形码实现病理标本信息化管理,运用气动物流传输系统实施快速病理标本管理等。结果实施信息化流程管理后,标本袋标签规范率、申请单填写正确率、标本30min内规定率显著提高,护士长检查标本处理质量所需时间显著缩短(均P<0.01)。结论信息化流程管理可提高手术病理标本管理效率。

改良半截石卧位在股骨转子间骨折手术中的应用

目的探讨改良半截石卧位在股骨转子间骨折手术中的应用效果。方法将60例股骨转子间骨折患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用牵引床摆放患侧下肢伸直中立位实施手术,观察组采用普通电动手术床改良半截石卧位进行手术。比较两组体位摆放时间、手术时间、患者术中皮肤受压情况,了解观察组手术医生对手术体位的评价。结果观察组手术体位摆放时间及手术时间显著短于对照组,受压部位皮肤压红发生率显著低于对照组(均P<0.01);观察组医生均表示改良半截石卧位方便、满意。结论改良半截石卧位可提高手术效率,保护患者皮肤,令手术医生满意。

尺神经保护垫在平卧位心脏直视手术患者中的应用

目的探讨使用自制尺神经保护垫避免平卧位心脏直视手术患者尺神经损伤,提高术后上肢舒适度的效果。方法选择90例全身麻醉后行平卧位心脏直视手术患者,随机分为观察组和对照组各45例。观察组采用尺神经保护垫托起患者双上肢,对照组采用布类敷料安置患者双上肢,观察两组患者术后尺神经损伤症状及上肢舒适度。结果观察组术后未发生神经损伤,而对照组发生5例;患者上肢舒适度显著优于对照组(P<0.01)。结论尺神经保护垫可避免平卧位心脏直视手术患者术后尺神经损伤,提高患者上肢舒适度。

关于加大区域诊疗中心等综合实力三甲医院应急医疗物资储备库建设的探讨

目的为加大以区域诊疗中心等综合实力三甲医院为核心的应急医疗物资储备库的建设提供适行的思路和方式、方法,以期提高医院在应对突发公共卫生事件时的应急物资保障能力。方法在国家法律、规范的指导下,从医疗应急物资储备库的物资储备种类、物资储备量、物资储备的管理运行模式、物资的存放监管、物资库信息化建设等方面进行系统的实施方案的探讨设计。结果该实施方案的探讨设计对应目前医院医疗应急物资储备的风险管理,进行了持续改进,具有科学性和可行性,有助于医院医疗应急物资保障水平的提高。结论扩大和构建独立的医疗应急物资储备库是加强应急物资风险治理的首要解决因素;加大区域诊疗中心等综合实力三甲医院医疗应急物资储备库的建设,具有公共卫生灾害风险管理和完善国家突发事件应急体系建设的重要意义。

神经外科侧卧位手术皮肤压疮的护理干预

目的探讨一种适合运用于神经外科侧卧住手术患者预防皮肤压疮的干预措施，降低手术过程造成的皮肤压疮发生率。方法：选取神经外科侧卧住手术的成年患者65例，通过手术前访视、正确摆放手术体位、手术中加强观察及监督、手术后认真交接等一系列有效措施，对患者手术后的皮肤情况进行评价。结果：65例手术患者无1例发生压疮，其中有8例出现受压部位皮肤红润、压之褪色现象，解除压力后20～30分钟皮肤颜色恢复正常。结论：对神经外科侧卧住手术患者采用的防止压疮发生的干预措施，取得了良好的临床效果，值得推广。

优质护理在行关节置换术膝骨性关节炎患者中的应用效果

TKR在膝骨性关节炎患者中以优质护理的应用。方法 选取2021.1-2023.12我院接诊100例患者随机分组,分别以优质护理、常规护理干预,分析生命体征、体温变化、寒战发生率。结果 研究组R-R(18.86±1.95次/min)、HR(60.86±4.15次/min)、DBP(70.86±5.42mmHg)、SBP(125.86±5.19mmHg)优于对照组,P<0.05。研究组体温术中20min(36.49±0.17℃)、术中35min(36.58±0.23℃)、术中50min(36.61±0.24℃)高于对照组,P<0.05。研究组寒战发生率低于对照组,P<0.05。结论 优质护理在TKR膝骨性关节炎患者中,能稳定患者生命体征,减少寒战发生率,值得推广。

数字化手术室临床信息共享平台的构建与应用

目的 探讨数字化手术室临床信息共享平台的临床应用效果。方法 选取2016 年1— 4月实施腹腔镜手术的50例患者为对照组，选取2016年5 —8月实施腹腔镜手术的50例患者为试验组。对照组使用传统移动工作站进行术中数据采集，试验组采用数字化手术室临床信息共享平台进行数据采集。分别统计两组手术护士视频采集准备工作耗时、医生编辑及下载视频耗时、使用者满意度分值。结果 手术室护士视频采集准备工作平均耗时由（10.040±1.641） min降至（3.460±0.930） min，差异有统计学意义（t=26.756，P＜0.01）。医生编辑手术视频时间由（32.360±3.795） min降至（11.580±2.467） min，差异有统计学意义（t=32.355，P＜0.01）。医生下载手术视频耗时由（9.780±1.329） min降至（9.540±2.305） min，差异无统计学意义（t=0.586，P＞0.05）。使用者对术中视频采集及观摩工作满意度分值由（99.400±1.846）分升至（99.948±0.352）分，差异有统计学意义（t=-3.360，P＜ 0.01）。结论 数字化手术室临床信息共享平台可实现手术过程全面数字化记录，规范手术音视频资料管理，缩短护士准备、医生编辑手术音视频资料时间，提供病例研究的实时数据，提升学术交流、教学培训效果及医护满意度。

手术室护士急救能力评价指标体系的构建

目的构建手术室护士急救能力评价指标体系,为科学评价手术室护士急救能力、合理设置手术室急救护理培训方案提供依据。方法于2019年6月成立研究小组,通过文献回顾形成手术室护士急救能力评价体系草案,编制咨询问卷。于2019年7—9月通过电子邮件方式发放问卷进行专家函询,采用半结构访谈、德尔菲法及层次分析法构建手术室护士急救能力评价指标体系并确定各指标权重。结果2轮专家函询的积极系数分别为100.0%、95.5%;专家权威系数为0.94、0.92;肯德尔和谐系数分别为0.348、0.405。最终构建的手术室护士急救能力评价体系包括5项一级指标、23项二级指标。结论本研究构建的手术室护士急救能力评价体系可全面评估手术室护理人员的急救能力,具有较强的严谨性,可为科学设置手术室护士急救能力培训课程及考核体系提供参考。

夜光消防疏散通道序号标识牌的设计与应用

目的:总结夜光消防疏散通道序号标识牌的设计方法,并探讨夜光消防疏散通道序号标识牌在临床实践中的应用效果。方法:将手术室8个消防疏散通道进行排序,并将相应的夜光序号标识牌张贴在消防指示牌的旁边。结果:标识牌制作简单,使用方便,而且价格低廉,可以随时根据需要增减。张贴序号标识牌后,清晰明了,能够明确知道火灾疏散时的路线及疏散通道。夜光标识能够给人黑暗中更多的信息提示,及时识别疏散方向和位置。标识牌颜色鲜明,序号的红色醒目、容易引起人的注意。结论:对所有的疏散通道进行排序,设计应用了夜光序号标识牌,取得了非常理想的效果,值得临床大力推广。

移植肾吻合口假性动脉瘤3D-DSA腔内修复初步效果

目的总结三维数字减影血管造影(3D-DSA)在移植肾动脉吻合口假性动脉瘤腔内修复中的应用体会。方法回顾性分析2012年4月—2020年10月在我院行腔内修复的4例移植肾动脉吻合口假性动脉瘤病人的3D-DSA影像资料,其中1例病人在二次手术时行第2次3D-DSA检查。结果 5次3D-DSA经容积重建(VR)获得的三维图像均能清楚显示吻合口假性动脉瘤瘤颈及其与邻近血管的空间解剖关系,为腔内覆膜支架置入和球囊扩张提供最佳的工作角度。结论在移植肾动脉吻合口假性动脉瘤病人需要进行腔内介入手术干预时,3D-DSA可作为一项重要的诊疗技术。

手术相关压疮信息化管理系统的设计及临床应用

目的探讨手术相关压疮信息化管理系统的设计方案和临床应用效果。方法应用信息化管理系统完成压疮高危手术患者的筛选、压疮危险因素评估、压疮防护措施选择、压疮护理信息远程调阅等功能。结果手术相关压疮信息化管理系统可准确筛选压疮高危患者,规范手术患者压疮的评估及护理流程,方便查阅患者围手术期压疮护理情况。结论应用手术相关压疮信息化管理系统可提高压疮管理效率,规范手术室护士压疮评估及护理工作,降低手术相关压疮发生率。

间断性变换手术床角度对平卧位手术患者受压部位皮肤的影响

目的评价间断性变换手术床角度在平卧位手术患者压疮预防中的应用效果。方法选取2019年1—6月在烟台毓璜顶医院住院行择期平卧位手术治疗的患者150例,采用随机数字表法分为对照组、15°试验组和30°试验组,每组50例。对照组接受常规术中压疮预防措施;15°试验组在对照组基础上,巡回护士每间隔半小时按左倾15°-平卧-右倾15°调整手术床角度;30°试验组在对照组基础上,巡回护士每间隔半小时按左倾30°-平卧-右倾30°调整手术床角度。评价3组患者手术相关压疮发生率及医生对手术体位满意度。结果对照组、15°试验组和30°试验组患者术后压疮发生率分别为16%(8/50)、0、4%(2/50),3组比较差异有统计学意义(χ2值为10.120,P<0.05),进一步两两对比显示:对照组术后压疮发生率高于15°试验组,差异有统计学意义(P<0.0167),对照组与30°试验组、15°试验组与30°试验组手术患者术后压疮发生率比较差异无统计学意义(P>0.0167)。对照组、15°试验组和30°试验组患者术后医生对手术体位满意度分别为(27.880±1.637)、(27.520±1.693)、(26.920±1.947)分,3组比较差异有统计学意义(F值为3.779,P<0.05),进一步进行两两对比显示:对照组与15°试验组、15°试验组与30°试验组手术医生对手术体位满意度差异无统计学意义(P>0.05);对照组手术医生对手术体位满意度高于30°试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间断性变换手术床角度可在不影响手术医生操作便捷性的前提下,降低手术相关压疮发生率,提高手术室护理质量。其中间隔30 min,按左倾15°-平卧-右倾15°的手术床角度调整方案效果最优。

医用灌注泵配套灌注管延长装置在腔内泌尿手术中的妙用

医用灌注泵利用液体介质对输尿管及肾盂、肾盏腔进行加压膨胀，形成可视空间，冲洗腔内血污、结石碎屑，使检查和手术视野更加清晰，已广泛应用于腔内泌尿手术，尤其是上尿路输尿管软镜钬激光碎石手术不可缺的设备之一。

腹腔镜疝囊高位结扎术患儿家长术前访视体验与期望的质性研究

目的访谈腹腔镜疝囊高位结扎术患儿家长对术前访视工作的认知与期望，以完善手术患儿术前访视方案，提高手术患儿术前访视效果。方法采用目的抽样法，于2017年10-11月对9名腹股沟疝患儿家长进行深度访谈。应用质性研究中的解释现象学研究方法，分析患儿家长术前访视后的真实感受，对获得的信息进行分析、整理、提炼主题。结果腹腔镜疝囊高位结扎术患儿家长术前访视的体验与期望归纳为3个主题：腹腔镜疝囊高位结扎术患儿及家长术前访视工作的必要性和时机；腹腔镜疝囊高位结扎术患儿及家长术前访视内容；腹腔镜疝囊高位结扎术患儿及家长术前访视方法。结论手术室护士应重视手术患儿及家长术前访视工作，选择合适的访视时间，设置合理的访视内容，采取有效的访视手段，为手术患儿和家长提供科学化、人性化的术前访视，有效缓解其焦虑程度，提高患儿及家长的满意度。

经导管肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者疼痛的影响因素及疼痛管理的研究进展

对肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后疼痛的影响因素、管理现状及处理措施进行综述,归纳探讨TACE后疼痛影响因素,根据评估结果,探索出相应的疼痛管理策略。