关节镜下修复无回缩肩袖全层撕裂的术后疗效

目的 探讨关节镜下肩袖缝合术治疗无回缩肩袖全层撕裂的手术方法 和效果.方法2013年8月-2016年5月,对50例术中发现为无回缩的肩袖全层撕裂患者,行关节镜下肩袖缝合术.全部病例行肩峰下滑囊切除及肩峰成形术.肩袖修复方式：18例应用Lasso过线器直接缝合,32例采用锚钉行肩袖止点重建,均行双排缝合.结果 术后随访48例,2例失访.随访时间6-36个月,平均18.6个月.UCLA评分从术前的（13.1±2.8）分增至术后（31.6±2.5）分（P〈0.05）.其中疼痛评分,术前平均为（2.6±0.8）分,术后为（8.5±1.1）分（P＆lt;0.05）;功能评分,术前平均为（4.3±1.1）分,术后为（9.6±1.2）分（P〈0.05）;主动前屈角度评分,术前平均为（3.2±1.4）分,术后为（4.4±0.5）分（P〈0.05）.前屈肌力评分,术前平均为（3.9±0.5）分,术后为（4.7±0.4）分（P〈0.05）.差异均有统计学意义.根据术后随访UCLA评分,优40例,良8例.间断缝合患者术前平均（13.0±3.2）分,术后平均（33.6±1.7）分;双排缝合患者术前平均（15.6±2.4）分,术后平均（33.6±2.6）分.两组间手术前后评分均无统计学差异（P〉0.05）.所有患者对手术效果表示满意.结论 关节镜下肩袖缝合治疗肩袖全层撕裂创伤小、恢复快,效果满意.对于裂口较小的无回缩肩袖修复,间断缝合与双排缝合的效果均满意,且术后均无需制动患肢.术中应正确识别撕裂的形状,并根据破裂口位置形态采取恰当的缝合方式.

关节镜下自体与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床研究

[目的]比较自体与同种异体肌腱关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效。[方法]回顾分析了56例ACLⅢ度损伤病人,将其分为2组;A组:自体肌腱移植30例;B组:同种异体肌腱移植26例。两组病人采用相同的手术方法,术后随访25～48个月,平均34.4个月。[结果]理学检查、Lysholm-Tegner和IKDC膝关节综合功能评定及KT2000检测,手术前后两组各项指标差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间术后各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]同种异体与自体肌腱重建ACL的疗效相近,是重建ACL良好的移植物。

急性一氧化碳中毒致股骨头骨髓水肿一例报告

骨髓水肿综合征（bone marrow edema syndrome，BMES）[1]是以骨基质水肿、纤维组织增牛及炎性细胞浸润为主要病理表现的一种征象，也是一种影像学表现，可发生多种疾病，如股骨头坏死、骨肿瘤、骨创伤、感染等[2]。

硫酸钙颗粒结合同种异体植骨术后高压氧治疗对四肢良性骨肿瘤缺损重建的影响

目的探讨硫酸钙颗粒结合同种异体植骨术后高压氧(HBO)治疗四肢良性骨肿瘤患者的临床疗效。方法收集2013年7月至2019年7月烟台山医院骨科和毓璜顶医院关节骨科行植骨重建修复术的129例四肢良性骨肿瘤患者的临床资料。按照治疗方法分为3组,A组(n=42)采用同种异体植骨术治疗;B组(n=40)采用硫酸钙颗粒结合同种异体植骨术治疗;C组(n=47)采用硫酸钙颗粒结合同种异体植骨术后联合HBO治疗。比较3组患者治疗后的临床疗效,记录3组患者术后颗粒完全吸收时间、骨愈合时间及遗留骨缺损数量;统计3组患者治疗后切口引流量和软组织肿胀消失时间。在治疗前及治疗后1、3个月行X线检查,计算3组患者良性骨肿瘤X线最大横径;采用双能X线骨密度测量仪检测3组患者治疗前及治疗后1、3个月骨密度。结果患者治疗后总有效率B组(72.5%)、C组(85.1%)明显高于A组(57.1%),C组明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者软组织肿胀消失时间和切口引流量均明显短于和少于A组,C组患者软组织肿胀消失时间和切口引流量明显短于和少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组患者硫酸钙颗粒完全吸收时间、骨愈合时间及遗留骨缺损率明显短于和低于A组,C组患者颗粒完全吸收时间、骨愈合时间及遗留骨缺损率明显短于和低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后3个月,B、C组患者骨密度明显高于A组,骨肿瘤X线最大横径明显小于A组,C组骨密度明显高于B组,骨肿瘤X线最大横径明显小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸钙颗粒联合同种异体植骨术后HBO治疗能减轻组织水肿,提高病灶处骨密度,促进骨质愈合,临床疗效显著,有利于良性骨肿瘤植骨术后骨缺损的重建。