脊椎多发性骨髓瘤影像检查方法对比研究

目的研究脊椎多发性骨髓瘤的平片、CT、MRI和核素扫描表现,比较各种检查方法的优点和缺点,以提高对脊椎多发性骨髓瘤的认识和诊断水平。方法分析40例经病理证实的脊椎多发性骨髓瘤影像学资料,全部病例均同期行X线平片、CT、MRI和核素扫描检查。由2位有经验的骨关节放射诊断医师和2名核医学医师采用双盲法独立阅片,观察、分析和记录各种检查征象。结果在40例病人169个病变椎骨中:X线发现25例65枚椎骨,31枚附件受累,50枚可见压缩骨折。CT发现32例118枚椎骨,MRI发现36例169枚椎骨,ETC发现34例113枚椎骨。对比四种检查方法,MRI对脊椎多发性骨髓瘤的显示敏感性和对病变特点的显示最好。结论 MRI具有较高的敏感性和特异性,可作为主要检查方法。

一例子宫静脉内平滑肌瘤病累及右侧心腔的影像学表现——附文献复习

子宫静脉内平滑肌瘤病是指临床有明确子宫肌瘤病史，肉眼所见的平滑肌瘤延伸至血管腔内，在静脉腔内生长。但累及心脏者罕见，国内报道不足10例，虽其组织学属于良性病变，但影像学表现常呈生物学恶性征象，因此认识其影像学表现特点，做出正确诊断，对指导临床手术非常重要。作者遇到一例，临床及影像学资料完整，现结合文献进行报道，以期提高对本病的认识水平。

数字化医院建设中放射科的机遇和挑战

本文简迷了数字化医院的实现模式和意义，剖析了放射科的特点厘其数字化过程，提出了现阶段应注意的几个问题。

16层螺旋CT灌注成像对肝肿瘤性病变血供的定量研究

目的 初步探讨 16层螺旋CT灌注成像在肝肿瘤诊断和鉴别诊断中的临床应用价值。方法 对 78例肝肿瘤或肿瘤样病变行 16层螺旋CT灌注成像扫描 ,资料齐全者 66例 ,采用CT电影技术对肿瘤中心层面进行四层同层灌注扫描 ,计算肝血流量 (HBF)、肝血容量 (HBV)、平均通过时间 (MTT)、毛细血管表面通透性 (PS)、肝动脉供血分数 (HAF)、对比剂到达时间 (IRFTO)。结果 三组样本资料的HBF、HBV、MTT、HAF均数差别各组间具有高度统计意义。恶性肿瘤组、血管瘤组HBF、HAF明显高于正常肝组织组 ,而恶性肿瘤组与血管瘤组之间无显著差别。恶性肿瘤组HBV明显高于正常肝组织组 ,血管瘤组和正常肝组织组间及恶性肿瘤组和血管瘤组间无显著差异。恶性肿瘤组较正常肝组织组MTT明显缩短 ,血管瘤组和正常肝组织组及恶性肿瘤组和血管瘤组间无显著差异。结论 CT灌注参数和函数图可定量评价正常和病理肝组织血流状态、血管通透性和肝动脉供血比例 ;HBF、HAF对鉴别正常肝实质或病理肝组织具有显著意义 ;仅根据灌注参数和函数图 ,尚不能鉴别肝恶性肿瘤。

结扎兔颈静脉对脑血流灌注的影响

目的:探讨结扎兔颈总静脉对脑血流灌注的影响。方法:选择健康成年家兔24只,随机分成A、B两组。A组(12只)先结扎一侧颈总静脉,24h后再结扎另一侧颈总静脉;B组(12只)则同时结扎双侧颈总静脉。磁共振血流灌注成像(PWI)采用美国通用电气公司生产的EXCITE 3.0T成像仪,于结扎颈静脉前和结扎后0.5h、6h、24h分别做脑血流灌注成像。同时进行脑部普通MR成像、弥散加权成像(DWI)、TOF法血管成像和动态增强血管成像(DCE-MRA),观察脑组织信号改变和颅颈部血管血流情况,2例加做了颈部血管PC法血流速度测定。结果:单侧颈静脉结扎和双侧颈静脉结扎后,MSD、TTM、NEI和MTE各参数均值均较对照值增大,以0.5h和6h时间点变化最明显,差别有极显著统计学意义(P<0.01)。但在单侧结扎基础上再行双侧颈静脉结扎时NEI的变化则不再显著。单侧颈静脉结扎和双侧颈静脉结扎的组间比较,在结扎后0.5h MSD和NEI出现了有显著统计学意义的差别(P<0.05),但在6h和24h时间点,两组间各参数差别无显著意义。以各测量时间点为依据进行分组,用F检验法对原始数据做组间的两两比较,其统计结果与配对资料的t检验有较好的一致性。结论:在使用相同设备、相同检查方法的前提下,磁共振血流灌注成像可用于评价同一个体不同时间,或一群个体不同时间的脑血流灌注变化。脑静脉回流受阻主要引起脑的血流灌注时间延长和过度灌注状态,在家兔这种高灌注状态一般在24h后即可通过代偿机制自行恢复。

64层螺旋CT心脏检查对比剂注射方案的优化

目的:探讨64层螺旋CT心脏检查中应用三时相一次扫描获得理想的冠状动脉图像、心脏形态和功能分析的对比剂优化注射方案。方法:将326例患者以不同注射方案随机分成5组:方案A,30例,单期注射,仅团注80～90 ml对比剂。方案B 30例,双期注射,团注60～80 ml对比剂后于第二时相注射30 ml生理盐水。方案C、D、E共266例,均行三期注射。其中,方案C 92例;方案D 83例;方案E 91例。第一时相团注50～60 ml对比剂,第二时相分别以不同比率(方案C50%,方案D40%,方案E30%)注射30～40 ml对比剂-生理盐水混合液,第三时相注射30 ml生理盐水。分别测量升主动脉根部、同层面胸主动脉、主肺动脉、左心室及右心室的CT值,计算心室腔-心室壁的对比噪声比(CNR)。比较不同对比剂注射方案冠状动脉各级分支显示情况及右心室内对比剂均匀性。结果:CNR左心室各组间差异无统计学意义(P>0.05);CNR右心室各组间有显著性差异(P<0.01),C组CNR右心室明显高于其他各组(P<0.01)。左心室、升主动脉根部和降主动脉的平均CT值差异无统计学意义(P>0.05);主肺动脉和右心室的平均CT值有显著性差异(P<0.01),其中,右心室CT值C组高于其他各组(P<0.01)。各组在冠状动脉的显示方面无统计学意义(P>0.05)。右心室的均匀性各组间存在显著性差异(P<0.01),C组优于A、B、D组(P<0.05),与E组间差别无明显统计学意义(P>0.05)。结论:应用三时相注射方案,先团注50～60 ml对比剂(第一时相),再以50%的比率注射30～40 ml对比剂-生理盐水混合液(第二时相),随后注射30 ml生理盐水(第三时相),一次扫描不仅可以在清晰显示冠状动脉的同时行心脏形态和功能分析,而且减少了对比剂的用量,可以为临床冠心病的筛查提供相应的综合信息。

超急性期脑梗塞的常规CT检查(附66例分析)

目的 :探讨常规CT对超急性期脑梗塞的诊断价值。方法 :回顾性分析我院资料较完整的 6 6例超急性期脑梗塞的临床表现和CT征象。结果 :早期常规CT平扫 ,显示大脑中动脉高密度征 8例 ;脑实质低密度征 ,包括大脑凸面 11例 ,豆状核 17例 ,脑岛 10例 ;另有局部脑肿胀征 14例。结论 :常规CT对超急性期脑梗塞的诊断 。

正常阑尾的16层螺旋CT表现

目的:应用16层螺旋CT多方位(MPR)重建技术,分析评估正常阑尾在多层螺旋CT的显示率及其形态表现。材料和方法:随机选择89例无阑尾手术史,因为腹部病变等而行16层螺旋CT平扫的患者作回顾性正常阑尾分析。在AW4.1工作站采用层厚1.25mm作多方位图像重建。结果:89例患者,CT图像显示阑尾84例。正常阑尾显示的敏感性为94%。正常阑尾平均直径为(5.5±1.1)mm(3-10mm),直径超过6mm者为16例,占19%。结论:应用多层螺旋CT平扫,利用多方位重建,可满意地显示大部分阑尾的全貌。正常阑尾的直径为3-10mm,因此将阑尾直径≥6mm作为诊断阑尾炎的标准时,必须结合阑尾炎的其他CT征象,否则可能会出现假阳性结果。

舌骨悬吊联合腭咽成形术前后舌咽平面X线头影测量

目的探讨应用X线测量舌骨悬吊联合腭咽成形术前后舌咽平面后气道间隙的变化,为治疗舌咽平面狭窄提供形态学依据。方法对30例经多导睡眠监测系统(polysomnography,PSG)、Müller′s试验确定的舌咽平面和腭咽平面狭窄的中、重度OSAHS患者,同期行舌骨悬吊术联合腭咽成形术。术后随访,应用PSG及X线头影测量分析治疗效果。结果术后随访1年,呼吸紊乱指数从(63.00±11.23)下降到(19.00±4.52),参照杭州会议OSAHS疗效评定标准,治愈12例(40.00%),显效10例(33.33%),有效3例(10.00%),无效5例(16.67%),总有效率83.33%。X线头影测量分析示舌骨向前上移位,后气道间隙扩大。结论舌骨悬吊术可通过向前上牵拉舌骨,扩大舌咽平面后气道间隙,达到治疗舌咽平面狭窄的部分OSAHS患者。

股骨头缺血坏死的低场MRI评价

目的 :分析股骨头缺血坏死 (ANFH)低场MRI征象 ,评价ANFH的MRI分期及其关节积液的分级。材料和方法 :在分析 5 0例正常髋MRI基础上回顾性对照分析 5 1例 ( 90个股骨头 )ANFH的低场MRI和X线平片资料。结果 :90个ANFH中 ,2 0个 ( 2 2 % )X线平片为阴性 ;64个 ( 71% )MRI示“脂肪强度征”即坏死区内或近侧可见类似皮下脂肪样信号。按照Hungerford分期 :0期 9个 ,Ⅰ期 13个 ,Ⅱ期 3 1个 ,Ⅲ期 2 6个 ,Ⅳ期 11个。ANFH引起的关节积液多为 2～ 3级 ( 60个髋 ,占 67% ) ;Ⅲ、Ⅳ期ANFH合并关节积液量比 0～Ⅱ期明显多 (P <0 .0 0 5 )。结论 :低场MRI能够准确显示ANFH的范围、程度、信号特征及其关节积液的情况 ,并能够对早期ANFH作出可靠诊断 ;“脂肪强度征”为低场MRI的特征性表现 ,对诊断ANFH有非常重要的价值。

MR扩散加权成像对髌软骨损伤的诊断价值

目的:探讨MRI扩散加权成像在髌软骨损伤中的诊断价值。方法:使用GE 3T成像装置对8例正常健康志愿者16个膝关节、25例髌软骨损伤患者25个膝关节行常规序列及DWI序列成像。测量髌软骨各个感兴趣区的表观扩散系数(ADC)值,比较各组间的差异。结果:正常健康志愿者组ADC均值为(9.1±2.9)×10-4mm2/s,软骨损伤组髌软骨ADC均值为(11.3±5.0)×10-4mm2/s,两组间差异有统计学意义(t=30.832,P=0.000)。结论:MRI DWI对软骨损伤有较高的诊断价值。

颈动脉内中膜厚度与血清白介素-6、白介素-18水平的关系

目的探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)与血清细胞因子白介素(IL)-6、IL-18水平的关系。方法选择40例短暂性脑缺血发作(TIA)患者(TIA组)、64例急性脑梗死(ACI)患者(ACI组)和30名健康对照者(正常对照组),分别测量其颈动脉IMT值,并分为IMT<1.0mm亚组和IMT≥1.0mm亚组。利用液相平衡竞争放射免疫分析法(RIA)和酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定3组的血清IL-6和IL-18水平,并对IMT与IL-6、IL-18的关系进行分析。结果TIA组和ACI组所有IMT≥1.0mm患者血清IL-6、IL-18含量[TIA组分别为(141.61±27.86)pg/ml和(212.42±51.88)pg/ml;ACI组分别为(157.94±27.98)pg/ml和(224.99±59.56)pg/ml]比正常对照组[(101.41±35.56)pg/ml和165.87±29.89)pg/ml]升高(P<0.05~0.01);TIA组、ACI组IMT≥1.0mm亚组患者血清IL-6、IL-18含量和IMT<1.0mm亚组[TIA组分别为(141.61±27.86,212.42±51.88)p...

CT引导下经腹穿刺第2至5腰椎间盘髓核摘除术

目的观察CT引导下经腹穿刺L2～L5椎间盘髓核摘除术(TALD)的临床应用价值.方法在CT引导下对L2～L5各腰椎间盘进行TALD治疗,共完成TALD手术 68例,其中L4/5 53例,L3/L4 12例,L2/L3 3例.术中采用腹部局部施压方式,使穿刺部位肠管移位,用空心针穿刺靶椎间盘后,以逐级插扩张套管方式建立手术通道,经反复钳取突出部位髓核组织,达到局部减压目的.结果本组TALD总有效率93.94%(62/66),未发现因损伤大血管造成大出血病例;因严重肠粘连致乙状结肠损伤1例.结论 TALD治疗L2～L5腰椎间盘病变具有痛苦少、恢复快、风险少,远期效果好等优点.TALD必须在 CT引导下施行,且应作为经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术治疗的一种补救方式.L1/2椎间盘不宜行TALD治疗.

乏脂肪肾错构瘤的螺旋CT表现及诊断价值

目的探讨乏脂肪肾错构瘤(angiomyolipoma,AML)的螺旋CT表现特征。方法对9例手术病理证实的乏脂肪AML的螺旋CT及临床表现进行回顾分析。结果9例均为单发肿块,平扫表现密度均匀者5例,不均匀者4例。增强扫描5例肿块皮质期及实质期均表现为均匀强化。3例内有囊变区肿块,实质部分皮质期不均匀强化,实质期表现为均匀持续强化。1例表现为不均匀环状强化,边缘不规则。结论均一强化和持续强化为乏脂肪AML的螺旋CT表现特征,结合临床多无明显泌尿系症状的特点,可在术前与肾癌作出鉴别诊断。

股骨头缺血坏死磁共振成像诊断的实验与临床研究进展

磁共振成像 (MRI)已成为早期诊断股骨头缺血坏死 (ANFH)最敏感、最特异的影像学方法。为探讨早期ANFH的MRI表现及其组织病理基础 ,国内外已有多位学者利用动物模型进行了研究。MRI在ANFH的分期、关节积液的显示及股骨头塌陷的预测等方面具有很高的价值。增强MRI能够无创伤评估股骨颈骨折后股骨头的灌注状况 ,从而较准确地预测由其引起的ANFH。

CT尿路造影在泌尿系统疾病的诊断价值

目的:探讨IVU后CT尿路造影(CTU)在诊断泌尿系统疾病及评估IVU不显影肾的肾功能应用价值。方法:对IVU120min单侧肾不显影或IVU显示泌尿系统形态结构异常,但不能确诊的60例作IVU后CT扫描。结果:CTU对IVU不显影或不能确诊的疾病做出明确诊断;对IVU不显影的梗阻肾的肾功能做出进一步评估。结论:IVU后CT尿路造影把IVU与CT结合为一体,可作为IVU的一种重要补充检查方法,具有重要的临床应用价值。