烟台毓璜顶医院眼科2006年住院患者流行病学调查

目的探讨烟台毓璜顶医院眼科2006年1572例住院患者流行病学特征,为眼科疾病的防治与卫生服务规划提供科学依据。方法2006年1月1日至2006年12月31日于烟台市毓璜顶医院眼科住院患者1572例,对主要病种及其病情进行分类统计分析。结果前6种主要的病种依次为:白内障、玻璃体视网膜疾病、眼外伤、青光眼、斜视和角膜病。它们在年龄性别上有明显差异,以40～80岁患者最多,占66.03%,男性为57.70%,女性为42.30%。结论白内障、玻璃体视网膜疾病、眼外伤、青光眼、斜视和角膜病是目前该院眼科住院主要病种。

角膜屈光术后人工晶状体度数测算的研究进展

随着行角膜屈光手术(corneal refractive surgery,CRS)后白内障患者的增多,人工晶状体(intraocular lens,IOL)度数计算成为眼科医生面临的一个越来越大的挑战,患者通常对视觉质量有很高的期望,传统的IOL度数计算方案往往提供不准确的结果。射线追踪计算、术中像差测量和基于人工智能的公式有可能进一步改善既往行CRS患者白内障术后的屈光结果。本文旨在总结IOL度数计算误差的来源和最新的解决方案。

眼科首诊的颅内动脉瘤12例分析

目的 报道 12例以无痛性动眼神经麻痹为首发症状的颅内动脉瘤患者 ,采用血管内栓塞治疗的效果和体会。方法 所有患者确诊后 ,采用电解可解脱弹簧圈栓塞治疗 ,其中后交通动脉瘤 11例 ,颈内动脉海绵窦段动脉瘤 1例。结果 12例中 ,动脉瘤完全栓塞 8例 ,占 6 6 .7%。栓塞 95 % 4例 ,占33.3%。随访 2年 ,11例动眼神经功能完全恢复 ,1例不完全恢复。结论 血管内栓塞治疗动脉瘤效果可靠。

特发性颅内高压并静脉窦狭窄致视乳头水肿1例合并文献复习

目的:报道1例特发性颅内高压并静脉窦狭窄致视乳头水肿的临床特征和诊治要点,分析该病的发生机制及治疗预后。方法:回顾该病例的诊疗过程,并结合相关文献分析该病表现及治疗预后。结果:根据患者病史、症状、体征及腰椎穿刺,全身辅助检查,眼底照相,颅内CTV结果,诊断为“特发性颅内高压并静脉窦狭窄”,行颅内静脉窦支架置入术,随访2个月,病情稳定。结论:特发性颅内高压是相对罕见的不明原因的颅内高压,导致的视乳头水肿对患者视功能及生活质量造成严重损害,早期诊断对于挽救患者的视功能尤为重要。

瞳距误差导致戴镜不适案例分析

在验配过程中,视光师需要根据患者的不同情况出具个性化的诊疗方案,给予清晰、舒适、持久的配镜处方。在处方基础上,精准装配能够确保戴镜者的眼睛通过框架眼镜光心注视后,不会产生成像位置的变化和视觉不适。如果眼镜装配不当,则容易导致瞳距存在误差,令双眼聚散以及调节发生改变,造成戴镜不适。

强脉冲激光联合睑板腺按摩治疗2型糖尿病合并MGD相关干眼的临床效果观察

目的:评价强脉冲激光(IPL)治疗2型糖尿病合并睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的临床效果。方法:前瞻性选取2022.01~2022.10于我院眼科就诊的2型糖尿病合并MGD干眼症患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组,试验组采用IPL联合睑板腺按摩治疗,对照组采用睑板腺按摩治疗,每4次治疗为一个疗程。比较两组治疗前及末次治疗后1月、2月的眼表疾病指数量表评分(OSDI)、睑板腺分泌功能评分(MGYSS)、泪河高度(TMH)、首次非侵入性泪膜破裂时间(NIBUTf)、角膜荧光素染色(CFS)。结果:两组患者OSDI、MGYSS、TMH、NIBUTf、CFS基线水平无统计学差异(P > 0.05)。两组治疗后OSDI评分均下降,治疗后2月试验组OSDI评分显著低于对照组(P = 0.015)。两组治疗后MGYSS评分明显上升,治疗后1月、2月,试验组明显高于对照组(P = 0.036;P < 0.001)。治疗后1月、2月,试验组TMH较基线水平改善(P < 0.001;P < 0.001)。两组治疗后NIBUTf都较治疗前升高,治疗后2月试验组NIBUTf明显高于对照组(P = 0.03)。试验组治疗后CFS评分较基线水平明显下降(P < 0.05),治疗后2月,试验组较对照组下降,差异具有统计学意义(P = 0.001)。结论:IPL联合睑板腺按摩治疗能有效减轻2型糖尿病合并MGD相关干眼患者的临床症状,改善睑板腺功能和眼表情况。

玻璃体腔内注射Bevacizumab治疗年龄相关性黄斑变性

目的:评估抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab(Avastin)玻璃体腔注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的疗效和安全性。方法:对30例接受玻璃体腔注射bevacizumab(2.5mg)治疗的AMD患者进行回顾分析,主要评价指标包括最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(central foveal thickness,CFT)和黄斑容积(total macularvolume,TMV),对注射后渗漏无明显改善或病情反复者进行眼内重复注射。所有病例都完成至少6mo的观察随访。结果:患者30例30眼中男21例,女9例,平均年龄72岁。治疗前患者的基线平均对数BCVA为1.03±0.55,CFT为364.97±151.83μm,TMV为8.36±1.84mm3,注药后1wk虽然平均CFT和TMV没有显著改善,但BCVA有显著提高(logMAR,0.79±0.33;P=0.002),经平均9.7mo的随访,BCVA(logMAR,0.70±0.40;P=0.004),CFT(272.93±81.06;P=0.005)和TMV(7.20±0.98;P=0.004)3项指标均较基线有显著改善,终末随访时BCVA提高至少两行者为18眼(60%),稳定者为8眼(27%)。本组患者共接受了58次玻璃体腔内注射,平均注射次数为1.93次/眼,有50%再注射能在术后1wk使视力提高两行或两行以上。结论:玻璃体腔注射bevacizumab能够安全有效地改善或稳定多数湿性AMD的病情,但术后定期随访以及根据病情变化进行再次注射是必要的。

正常视网膜血管直径的非对称性研究

目的:利用IMAGEnet软件对眼底血管造影数字图像进行视网膜血管直径测量以探讨正常眼视网膜血管直径是否存在差异。方法:利用IMAGEnet软件对眼底血管造影数字图像进行放大和对比度调整,测量4个象限近视盘周围1PD范围内的视网膜动脉直径(RAD)和静脉直径(RVD),计算视网膜动静脉比值(A/V)并检验该测量方法的可重复性。结果:左右眼对应象限之间的RAD,RVD和A/V比值差异无统计学意义,但对单眼而言,颞侧与鼻侧象限的RAD和RVD以及A/V比值有着显著性差异。可重复性检验以类内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)来表示,RAD的者内信度为0.97(P<0.01),RVD为0.986(P<0.01);RAD的者间信度为0.976(P<0.01),RVD为0.975(P<0.01)。结论:正常双眼对应象限的视网膜血管直径没有差异,但单眼不同象限的视网膜血管直径存在差异,利用IMAGEnet软件对视网膜荧光造影血管直径进行测量是可行和可靠的。

玻璃体腔注射曲安奈德治疗白内障术后黄斑囊样水肿疗效观察

目的:观察玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)治疗白内障术后黄斑囊样水肿(cystoid macular ede-ma,CME)的疗效。方法:对21例22眼经间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)以及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的CME患者行TA玻璃体腔注射,治疗后随访0.5a,对比分析术前术后不同时期的视力、眼底、FFA表现,观察OCT显示黄斑水肿高度。结果:术前视力平均0.25±0.23,术后3mo平均0.58±0.27,差异有显著性(P<0.01);经OCT随访检查,术后所有病例患眼黄斑中心凹厚度均有下降,术前平均为(482.37±102.54)μm,术后3mo平均为(205.46±113.35)μm,差异有显著性(P<0.01)。结论:玻璃体腔注射TA是一种安全有效的治疗白内障术后黄斑囊样水肿的方法。

眼用表面麻醉液对近视眼角膜厚度的影响(英文)

目的:利用OrbscanII眼前节分析系统研究眼用表面麻醉液对近视眼角膜厚度的影响,探讨其在屈光手术角膜厚度测量中的作用。方法:在滴4g/L倍诺喜液前后分别对98例近视眼患者(98眼)的角膜最薄点厚度(THN)、中央2mm直径范围内的平均厚度(CT)以及前房深度(ACD)进行测量。结果:滴4g/L倍诺喜液5min后本组近视眼角膜最薄厚度平均增加3.17±6.88μm(t=-4.569,P<0.001),角膜中央厚度平均增加3.10±7.13μm(t=-4.310,P<0.001),前房深度无显著变化(t=1.288,P=0.201)。结论:眼用表面麻醉液能于短时间内显著影响近视眼的角膜厚度,这有可能对角膜屈光手术的安全性、有效性和可预测性产生一定影响。

LASEK治疗中高度近视疗效分析

目的:观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗中高度近视的临床效果。方法:对46例85眼中度以上近视进行LASEK矫正,根据等效球镜度分为I组(-3.25～-6.00)D、II组(-6.25～-10.00)D、III组(-10.25～-12.9)D。观察术后裸眼视力和最佳矫正视力、显然屈光度、眼压及haze情况。术后随访6mo以上。结果:术后6mo时裸眼视力达到术前最佳矫正视力或更好者3组分别为100%,78%,75%,裸眼视力≥0.5分别为100%,96%,88%,未见最佳矫正视力较术前最佳矫正视力低于2行以上的眼;3组的屈光度稳定在±1.00D内者分别为68.4%,58.0%,43.7%;3组的平均屈光度分别为(-0.38±0.66)D、(-0.77±1.25)D、(-1.25±1.97)D。II组和III组术后发生不同程度的haze(≤2级)。结论:LASEK治疗中高度近视安全有效。haze和屈光回退是治疗高度和超高度近视主要并发症,从某种角度说,控制了haze的发生也就在很大程度上控制了术后的屈光回退的速率。

白细胞介素-10对小鼠弓形虫眼病眼部炎症的影响

【目的】探讨白细胞介素-10(IL-10)对弓形虫眼病小鼠视网膜组织炎症和体内γ-干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。【方法】将120只C57BL/6小鼠分为3组:①对照组40只;②感染组(实验A组)40只;③IL-10干预组(实验B组)40只。腹腔注射弓形虫感染小鼠后,观察小鼠眼部的组织学切片,对眼球和外周血做基因检测;注射IL-10后,观察其对眼部炎症反应和体内IFN-γ和TNF-α水平的影响。【结果】弓形虫感染第6天,在实验组小鼠眼部和外周血中均可检测到小鼠P30基因;房水中IFN-γ(4531.4 pg/mL)和TNF-α(1572.3 pg/mL)的浓度升高;血清中IFN-γ(456±39)pg/mL和TNF-α(14.6±2.2)pg/mL的浓度升高;视网膜组织可见到弓形虫,且出现明显的炎症反应;IL-10注射后,房水中IFN-γ(2482.7 pg/mL)和TNF-α(1248.1 pg/mL)的浓度降低,血清中IFN-γ(266±27)pg/mL和TNF-α(12.1±1.9)pg/mL的浓度降低,但仍高于对照组,视网膜组织中仍可见到弓形虫,但炎症反应减轻,将三组血清中两种细胞因子的浓度组间差异进行方差分析,P<0.01,表明差别具有统计学意义。【结论】小鼠急性眼部弓形虫感染病变主要集中在视网膜,IL-10可减轻弓形虫感染小鼠的眼部炎症反应。

近视眼LASIK术后人工晶状体屈光度测算中矫正角膜曲率的回归公式建立及其效能检验

【目的】探讨近视眼LASIK术后测算人工晶状体屈光度时不需要其术前资料的方法。【方法】本研究分为两部分,研究的第一部分是通过对97例(193眼)接受近视眼LASIK手术的病人,记录其术前及术后3个月的等效球镜以及由IOLMaster测量的平均角膜曲率(Km),并应用临床病史法计算出术后3个月时的实际角膜曲率(Kchm),建立Kchm对术后平均角膜曲率(Km-post)的回归公式。研究的第二部分是选取另外67例(132眼)拟接受近视眼LASIK手术的病人,在LASIK术前及术后3个月后将等效球镜设定为目标屈光度,应用在研究第一部分中建立的回归公式来矫正LASIK术后角膜曲率,应用IOLmaster自带的不同人工晶状体屈光度计算公式计算并进行分析比较。【结果】在研究的第一部分中,建立Kchm对Km-post的的回归模型为:Kchm=1.033×Km-post-2.192,模型决定系数R2=0.916。在研究的第二部分中,分析比较由回归公式矫正的术后角膜曲率输入不同人工晶状体屈光度计算公式的计算结果,对于选定的3种人工晶状体类型,与术前等值人工晶状体屈光度差值在±1.0D内者,应用Holladay I和SRK-T公式的准确性优于Haigis、Hoffer-Q公式。【结论】建立了不需要术前数据的矫正近视眼LASIK术后角膜曲率的回归公式,将对该类病人因白内障需要行人工晶状体植入而又缺失LASIK术前数据时有实用价值。

玻璃体腔注射曲安奈德后眼内炎诊断和治疗(附1例报告)

目的:报道眼内抗生素注药成功治愈玻璃体腔内注射曲安奈德后感染性眼内炎1例。方法:病例报道。结果:患者1例在接受玻璃体腔内注射曲安奈德后被培养证实并发感染性眼内炎,发病90多小时后进行了玻璃体腔内联合抗生素注射取得了满意的效果。结论:玻璃体腔内注射曲安奈德能够有效减轻视网膜分支静脉阻塞后的黄斑水肿,但患者应该被密切随访以警惕非感染性或细菌感染性眼内炎的发生。

中药青光安对急性高眼压兔视网膜组织结构及细胞凋亡的影响

目的:探讨中药青光安对兔实验性急性高眼压后视网膜组织结构及细胞凋亡的影响。方法:将49只家兔随机分为7组,每组7只。其中A1和A2为青光安组;B1和B2为石斛夜光丸组;C1和C2为模型组;D组为空白对照组。青光安连续灌胃1wk后用前房内灌注生理盐水法制成急性高眼压模型。再连续灌胃1wk和2wk处死动物,用光镜和透射电镜观察视网膜超微结构的变化,光镜观察视网膜细胞凋亡情况。结果:1wk和2wk视网膜组织结构差别不大。模型组和石斛夜光丸组视网膜各层结构紊乱,细胞数量不同程度减少,其凋亡小体数量明显多于青光安组,A组与B,C组比较,差异有非常显著统计学意义(P<0.01)。模型组和石斛夜光丸组的神经节细胞核膜欠清,大多数线粒体肿胀,有固缩现象,粗面内质网扩张;青光安组上述改变不明显。结论:青光安具有保护视网膜组织结构,减少细胞凋亡的作用。

玻璃体腔内注气在失败外垫压视网膜脱离手术后的单独应用

目的:探讨玻璃体腔内注射膨胀气体在失败外垫压视网膜脱离手术后的单独应用价值以及手术干预的时机和前提。方法:回顾分析3例3眼接受巩膜外冷凝外垫压失败患者的临床资料,均因原裂孔没有完全封闭致使视网膜不能完全复位,术后72h均实施了单纯的经睫状体平坦部注射膨胀气体手术。结果:单纯玻璃体腔内注气后原视网膜裂孔闭合,视网膜复位,无任何短期和长期并发症的发生。结论:膨胀气体可单独应用在失败的巩膜外垫压术后,该手术较其他任何拟采取的补救措施具有手术时间短、创伤小、费用低、患者易接受等优点。

肝脓肿眼内炎的临床特点及治疗

感染性眼内炎系指以主要累及玻璃体、葡萄膜与视网膜的急性化脓性炎症,起病急,病情凶险,早期诊断和有效治疗尤为重要。依据眼内感染途径可以将感染性眼内炎分为内源性眼内炎和外源性眼内炎,在东亚地区肝脓肿是内源性眼内炎的主要来源,而肺炎克雷伯菌是其主要致病菌。肝脓肿性眼内炎是由位于肝脏的感染灶通过血源性播散而引起的严重致盲性眼内感染,其原发病灶隐匿,易将其与免疫相关的葡萄膜炎混淆,造成较高的误诊率。本文将对肝脓肿性眼内炎的病原学研究、临床特征、诊断要点以及治疗和预后进行综述。

眉弓切口鼻内镜下眶内壁骨折整复术

爆裂性眶壁骨折中儿童以眶下壁骨折多见，成人以眶内壁骨折多见。传统的眶内壁骨折整复术自内眦皮肤切口进路，不仅皮肤切口大(至少2．5cm)、面部遗留疤痕，而且并发症多，易损伤内眦韧带及泪囊。我院自2000年5月～2002年8月对经CT扫描诊断为眶内壁骨折且存在复视或眼球内陷的病人18例应用眉弓改良切口鼻内镜辅助下眶内壁骨折整复术取得了良好的临床治疗效果，现报告如下。

胎儿角膜深低温保存对FAS/FASL蛋白表达的影响

目的:研究细胞凋亡信号分子Fas和细胞凋亡因子FasL在新鲜及深低温保存后胎儿角膜的表达情况。方法:应用免疫组织化学SABC法对33例不同胎龄(5mo至足月)胎儿角膜石蜡标本切片后,分别进行了Fas和FasL蛋白染色。结果:胎儿角膜细胞Fas蛋白及FasL蛋白全为胞质和/或胞膜着色。33/33例角膜上皮细胞、基质细胞及内皮细胞Fas蛋白阳性表达,经统计学分析,未发现不同月龄间有差异。33/33角膜上皮细胞及内皮细胞FasL蛋白阳性表达,经统计学分析,未发现不同月龄间有差异,角膜基质细胞FasL蛋白的表达为0/33。新鲜角膜和冷冻保存后角膜的Fas,FasL蛋白阳性表达量经统计学分析无差别。结论:新鲜和深低温保存后的5mo至足月龄胎儿角膜均可见Fas,FasL蛋白的表达。其中Fas在角膜上皮、基质和内皮细胞均表达,FasL在角膜上皮、内皮细胞表达,而基质细胞不表达。深低温保存对胎儿角膜Fas/FasL蛋白表达无影响。