锁定型颈椎前路钛板系统+钛网植骨在颈椎外科中的应用

目的:观察锁定型钛板(ORION/ZEPHIR)+钛网植骨在颈椎外科中的应用价值。方法:对54例颈椎骨折、颈椎病患者行颈前路减压+钛网植骨融合,采用ORION/ZEPHIR钛板+钛网植骨内固定,随访3个月～5年。结果:所有患者神经系统症状均有不同程度的改善,无1例发生钛板或螺钉断裂、松动及滑脱等并发症。结论:ORION/ZEPHIR钛板+钛网植骨具有操作简便、安全、并发症少、固定节段稳定性高等优点,适用于颈椎外伤、颈椎病患者的治疗。

导航下微创PLIF与传统PLIF治疗腰椎退变性疾病疗效比较

目的比较导航下微创腰椎后路椎体间融合术(posterior lumber interbody fusion,PLIF)及导航下传统PLIF治疗单节段病变的腰椎退行性疾病临床效果。方法回顾性分析106例PLIF治疗的单节段腰椎退变性疾病患者,42例采用导航辅助下微创(minimally invasive,MIS)减压、后路椎间融合、经皮椎弓根固定术治疗(A组),其中男24例,女18例;年龄21~72岁,平均54.3岁;病变位于L4~5节段20例,L_5S_1节段22例。64例患者采用导航辅助下传统开放减压、后路腰椎椎体间融合术治疗(B组),其中男33例,女31例;年龄23~74岁,平均56.7岁;病变位于L_(4~5)节段30例,L_5S_1节段34例。比较两组患者手术时间、术中C型臂X线机照射次数、术中出血量、术后引流量及术后并发症,并采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价治疗效果。结果所有患者均获得随访,两组术后均无感染,无脑脊液漏及神经损伤并发症发生。A组手术时间和术中透视次数多于B组(P<0.05),术中出血量和术后引流量A组明显少于B组(P<0.05)。两组术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后5d、术后2周腰痛VAS评分A组优于B组(P<0.05),但术后12个月左右两组患者腰痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后腿痛VAS评分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后5d、术后2周及末次随访腰痛和腿痛VAS评分分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论治疗单节段腰椎退行性疾病,导航辅助下微创PLIF与导航辅助下传统开放PLIF均能缓解患者腰痛、腿痛的症状,同样可以获得安全、有效的治疗效果,且导航下微创PLIF比导航下传统PLIF在术后短期内腰痛、手术出血量、术后引流量、术后下床活动时间方面优于开放手术。

颈椎椎管内髓外黑色素性神经鞘瘤复发1例报告

黑色素性神经鞘瘤（melanotic schwannoma, MS）是一种缓慢生长的神经鞘瘤，生物学行为不是一种纯良性肿瘤。由不同的黑色素产生施万细胞组成，并且具有转移潜能。MS罕见，占所有神经鞘瘤的1％以下，偏好于脊神经受累。黑色素性神经鞘瘤可发生在10～92岁的患者，其发病高峰年龄为30～40岁，无性别优势闭。我科于2017年11月收治1例颈椎椎管内髓外黑色素性神经鞘瘤复发患者，报道如下。

骨关节炎发病易感基因及环境因素的现状研究

骨关节炎（OA）又称退行性骨关节病，是一种中老年人群中的常见病。主要表现：受累关节疼痛、活动障碍和关节畸形，严重者甚至会导致长期残疾，为患者带来了极大的痛苦和严重的经济负担。

老年颈椎过伸性损伤的治疗

目的:探讨老年颈椎过伸性损伤的治疗。方法:回顾1999年2月～2009年3月我院收治的28例老年颈椎过伸性损伤患者,随访观察近期及远期效果。结果:随访1～9年,19例手术治疗患者中,有3例行后路开门减压手术,3例行前路椎体次全切除髂骨块植骨融合内固定手术,7例行前路椎体次全切除钛网植骨融合钛板内固定+后路全椎板减压内固定,6例行后路全椎板切除减压内固定术。脊髓功能恢复程度按Frankel分级,其中,3例由A级恢复至C级,2例由A级恢复至D级,5例由B级恢复至D级,2例由C级恢复至D级,7例由C级恢复至E级。9例保守治疗的患者脊髓功能按Frankel分级,其中,1例仍为A级未恢复,3例由A级恢复至C级,1例由A级恢复至D级,2例由B级恢复至D级,2例由C级恢复至E级。结论:老年颈椎过伸性损伤患者的治疗过程复杂,需要考虑的问题很多,脊髓功能的恢复与脊髓损伤程度有关。除此以外,积极预防及治疗并发症、康复锻炼以提高生活质量是治疗过程中很重要的方面。

胸腰椎压缩性骨折患者负面情绪现状及对疼痛症状的影响

目的探讨胸腰椎压缩性骨折患者负面情绪现状及对疼痛症状的影响。方法纳入2019年10月~2021年4月本院收治的50例胸腰椎压缩性骨折患者以及50例基线资料配对的体检人群,分别设为观察组与对照组,比较两组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)以及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估结果。根据患者焦虑、抑郁检出情况设为抑郁组、非抑郁组以及焦虑组、非焦虑组,分别比较各组WHOQOL-BREF评分、疼痛VAS评分,采用Pearson相关分析法分析SAS评分、SDS评分与WHOQOL-BREF评分、VAS评分的关系。结果观察组SAS评分、SDS评分显著高于对照组,焦虑、抑郁检出率均高于对照组(P<0.05);抑郁组WHOQOL-BREF评分显著低于非抑郁组、VAS评分显著高于非抑郁组(P<0.05),焦虑组WHOQOL-BREF评分显著低于非焦虑组、VAS评分显著高于非焦虑组(P<0.05);胸腰椎压缩性骨折患者的SAS评分、SDS评分与WHOQOL-BREF评分呈负相关,与VAS评分呈正相关(P<0.05)。结论胸腰椎压缩性骨折患者焦虑、抑郁等负面情绪检出率较高,且合并焦虑、抑郁患者的疼痛症状更严重,生活质量更差,应加强患者负面情绪的筛查与干预。

UBE技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

探讨单侧双通道脊柱内镜(Unilateral-Biportal Endoscopic Spine Surgery,UBE)技术在治疗腰椎间盘突出症的疗效尤为重要。本研究从UBE技术的概念、UBE技术在治疗腰椎间盘突出症方面的研究进展展开综述,对UBE技术治疗腰突的临床疗效、优势及局限性进行总结,为临床提供确切依据。本综述通过对UBE技术介绍、研究进展、疗效总结、优势和局限性等多方面的综合探讨,总结其优势和临床应用前景,为腰椎间盘突出症的患者提供更加安全、有效的治疗选择。

老年颈髓过伸性损伤治疗的体会

目的探讨老年颈髓过伸性损伤的治疗。方法回顾12年来本院收治的37例老年颈髓过伸性损伤患者，随访观察近期及远期效果。结果随访1～9年，23例手术治疗患者其中有6例行后路单开门减压手术，3例行前路椎体次全切除髂骨块植骨融合内固定手术，8例行前路椎体次全切除钛网植骨融合钛板内固定＋后路全椎板减压内固定，6例行后路全椎板切除减压内固定术，脊髓功能恢复程度按Frankel分级其中3例由A级恢复至C级，5例由A级恢复至D级，9例由B级恢复至D级，2例由C级恢复至D级，5例由C级恢复至E级。14例保守治疗的患者脊髓功能按Frankel分级其中1例仍为A级未恢复，4例由A级恢复至C级，2例由A级恢复至D级，4例由B级恢复至D级，2例由C级恢复至E级。其中有3例于2—5年后再度瘫痪。结论老年颈髓过伸性损伤患者的治疗过程复杂，需要考虑的问题很多，脊髓功能的恢复与脊髓损伤程度有关，除此以外积极预防及治疗并发症、康复锻炼以提高生活质量是治疗过程中很重要的方面。

早期足疗程高压氧综合治疗对急性不完全性脊髓损伤患者神经电生理的影响

目的探讨早期、足疗程高压氧(HBO)综合治疗对急性不完全性脊髓损伤(SCI)患者临床疗效和神经电生理的影响。方法选取2017年2月至2020年2月烟台山医院骨科和毓璜顶医院脊柱科入住的急性不完全性SCI患者65例为研究对象。按照治疗方法分为观察组(n=42)和对照组(n=23),对照组患者予以常规药物或手术治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上予以早期(<48 h)、足疗程的HBO治疗。于治疗前和治疗14、28 d后进行Frankel分级评分和ASIA评分,并评定临床治疗疗效;应用肌电图诱发电位仪检测治疗前和治疗14、28 d后患者下肢运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SAP)波幅、运动诱发电位(MEP)和体感诱发电位(SEP)。结果治疗4个疗程后,观察组患者治疗总有效率(85.71%)明显高于对照组(69.57%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.994,P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗14 d神经功能、运动功能评分明显提高;与治疗14 d比较,治疗28 d神经功能、运动功能评分明显提高;与对照组治疗后比较,神经功能、运动功能评分均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗14 d胫神经和腓总神经SEP、MEP波幅峰值增高,潜伏期缩短;与治疗14 d比较,治疗28 d胫神经和腓总神经SEP、MEP波幅峰值增高,潜伏期缩短。与对照组治疗后比较,胫神经和腓总神经SEP、MEP波幅峰值增高,潜伏期缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗14 d胫神经和腓总神经的SCV、MCV与治疗前比较明显提高;与治疗14 d比较,治疗28 d胫神经和腓总神经的SCV、MCV明显提高;与对照组治疗后比较,胫、腓总神经SCV、MCV均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期、足疗程HBO综合治疗急性不完全性SCI患者,可显著改善其运动、感觉和诱发电位,并明显提高临床治疗效果,有利于脊神经功能恢复。

肿瘤性钙盐沉着症遗传易感基因和相关致病因素分析及其治疗的研究进展

肿瘤性钙盐沉着症(TC)有不同的临床和生化模式,慢性损伤的存在及钙磷代谢紊乱已逐渐被证实是其发生的重要环节。列举了具有钙磷代谢紊乱病理生理机制的相关基础疾病,阐释各种疾病发生磷酸盐代谢紊乱的病理生理机制并进行归纳总结。介绍了与磷酸盐稳态相关的基因:GALNT-3、FGF-23和α-Klotho,相关研究结果表明其三者中任何一个发生突变均将导致FGF-23合成或作用缺陷,进而增加肾小管对磷酸盐的再吸收导致高磷血症和严重的软组织异位钙化。目前通过手术切除病灶仍是治疗TC的主要途径,而Cinacalcet腹膜透析、超声引导下TC病灶抽吸及病灶内局部注射硫代硫酸钠(STS)等新技术以及碳酸镧等药物的成功运用为TC治疗提供了手术以外的替代方案。旨在对TC的遗传易感基因和相关致病因素及其治疗进展进行综述。