心脏移植患者术后10年心脏自主神经功能的变化

目的研究移植后供体心脏自主神经功能的恢复情况。方法通过对216例心脏移植患者术后10年内24h动态心电图心率变异的随访分析,评价心脏移植术后供体心脏的自主神经功能变化。结果移植心脏的心率变异功率频谱在术后第四年开始出现增长。亚组分析表明:35.2%的患者在术后数年内未出现明显心率变异功率谱的变化;约60%的患者在心脏移植术后第六年出现心率变异总功率谱的增加,低频功率谱增长,但高频功率谱未出现明确改变;7.4%患者心率变异功率谱在移植术后出现了明显的变化,低频和高频功率谱在术后第四年开始显著增长,超过其他患者。结论只有为数不多的心脏移植患者在心脏移植术后逐渐出现功能性心脏自主神经功能恢复,而大多数供体心脏在术后的10年内仍保持着自主神经去神经化。

心排量骤然下降是引发神经介导的反射性晕厥低血压的决定性因素

目的探讨神经介导的反射性晕厥低血压的发生机制。方法 56例直立倾斜试验阳性的神经介导的反射性晕厥患者入选该回顾性研究,分为二组:常规组27例患者(无药物激发的60°头高位倾斜试验阳性)、药物激发组29例患者(0.4mg硝酸甘油舌下含服激发的60°头高位倾斜试验阳性)。对比二组患者倾斜试验中无创血流动力学参数的变化过程。结果硝酸甘油的药物激发没有改变血管迷走反应的模式;晕厥发生过程中系统血管阻力未出现明显降低,晕厥的低血压主要由于心排量的严重突然下降所致。结论在直立倾斜试验中,心排量的骤然下降是导致反射性晕厥低血压的决定性因素;倾斜试验中,硝酸甘油的激发并不能改变晕厥发生过程中血流动力学的变化模式。