腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较

目的:对比腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法:分别采用腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术治疗符合病例入选标准的胆结石患者各40例,比较两组患者手术成功率,并对比术中出血量、手术时间、术后镇痛、肛门排气时间、住院时间、并发症和医疗费用情况。结果:两组患者均顺利完成手术,完整地的取出结石,手术成功率均高达100.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但采用腹腔镜治疗者在减少术中出血量、减少止痛药物应用率、并发症发生率、医疗费用,缩短手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面较传统外科手术治疗者明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石相比具有更安全、方便,切口小、创伤少、术中出血少、伤口疼痛轻、住院时间短、并发症少、对机体影响小、术后康复快等优点。

17例肝癌自发性破裂出血外科治疗的诊治体会

目的：探讨肝癌自发性破裂出血的诊治方法。方法：回顾性总结我院2003年1月至2010年12月间收治的17例肝癌破裂出血患者临床资料。结果：经手术治疗的15例全部达到止血目的，其中行肝癌切除术8例，出血局部缝扎加肝动脉结扎5例，大网膜填塞缝扎1例；纱布填塞止血术1例。术后1月内死亡2例，3个月内死亡2例；6个月内死亡4例，生存7-12个月3例，12个月以上4例。2例行非手术治疗者于1例入院后2天死亡，另1例生存3个月。结论：肝癌破裂出血应以积极的态度，根据患者的情况及自己的经验选择合理、简单、有效的方法，以维护患者的生命。

32例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的合理性与手术方法。方法:对32例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:32例患者均痊愈出院,其中3例(9.4%)中转开腹,1例(3.1%)发生胆漏,经置管引流治愈。结论:急性胆囊炎腹痛急性发作在72 h内选择性应用LC是可行的,尤其是在有多年LC应用经验的医院是安全的。发病早期应积极行腹腔镜胆囊切除术,清晰解剖胆囊三角,仔细辨认"三管一壶腹",只要熟练掌握腹腔镜的操作技术,把握手术时机,急性胆囊炎行LC治疗可取得满意的效果。

腹腔镜手术治疗胆结石60例临床分析

目的观察采用腹腔镜治疗胆结石的临床疗效。方法将符合病例入选标准的60例胆结石患者气管插管全麻,采用腹腔镜治疗。术后常规给予止血、抗炎等对症治疗,并观察临床疗效及手术情况。结果本组60例患者均顺利完成手术,完整的取出结石,手术成功率达100%。手术时间45～78min,平均(53.8±6.3)min,术中出血量130～232mL,平均(158.3±18.5)mL,肛门排气时间11～28h,平均(17.6±2.5)h,住院时间4～7d,平均(5.4±1.6)d。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效显著,并发症少,且具有手术、住院时间短,术中出血少,伤口小、疼痛轻,术后康复快,对机体影响小等优点。

严重肝脏损伤的急救（附52例回顾性分析）

回顾性分析本院1998年11月-2008年11月急救的严重肝脏损伤Ⅲ～Ⅴ级患者52例，比较2003年9月改进前后的综合急救措施，报告如下。

综合疗法治疗急性胰腺炎症112例临床体会

本院自2006年1月至2009年12月应用中西医结合综合治疗方法，对112例急性胰腺患者进行治疗，效果满意。现报告如下。

成人先天性胆管囊状扩张症的诊治体会

目的探讨成人先天性胆管囊状扩张症的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院1986-2008年收治的成人先天性胆管囊状扩张症46例的I临床资料。结果46例中具有典型临床表现（腹痛、黄疸、腹部包块）者仅11例。45例检查辅以BUS、CT、ERCP、MRCP获确诊，误诊为“胰腺假性囊肿”1例，确诊率为97．8％。其中35例行囊肿切除，肝胆空肠ROUX—EN—Y形吻合胆道重建术。40例手术后早期恢复，无手术死亡病例。结论成人先天性胆管囊状扩张症仅靠临床表现不易确诊，应辅以影像学检查能明确诊断，手术以采用“囊肿切除肝管空肠ROUX—EN—Y形吻合胆道重建术为根治性术式。