毕节市第一人民医院2016-2018年0-6岁住院患儿常见病调查分析

为了解我院0-6岁住院儿童常见病发病情况,从而做好早期有效预防干预,减少患病率。本次对2016年1月1日00:00时-2018年11月20日23:59时的住院病人进行统计分析,其前6位疾病发病顺序依次为:肺炎、新生儿高胆红素血症、腹泻病、手足口病、脓毒症、病毒性脑炎。了解我院儿科疾病谱发生变化,积极做好病因分析,及早进行早期预防、早期干预,降低住院率,减轻居民生活负担。

毕节市某医院2019~2021年网络直报梅毒病例的流行病学特征分析

目的:分析毕节市某医院网络直报梅毒病病例流行病学特征,为梅毒的防控策略提供依据。方法:对毕节市某医院2019~2021年梅毒报告数据进行描述性分析。结果:2019~2021年毕节市某医院网络直报梅毒病例共1649例,以隐性梅毒(94.60%)为主;梅毒病例以18~44岁(42.94%)、女性(59.79%)、农民(44.63%)为主;诊断月份在12月(10.61%)、本县区(64.46%)报告病例较多。医院近3年梅毒病例诊断期别、诊断月份差异有统计学意义(P<0.05),梅毒病例年龄、性别、职业及地区分布差异无统计学意义(P>0.05);医院2021年诊断为胎传梅毒病例报告比例位次后退,近3年梅毒病例诊断月份高峰不全一致。结论:毕节市某医院以隐性梅毒为主,防控形势依然严峻,应高度重视梅毒的筛查工作,加大对孕产妇梅毒血清筛查力度,及时规范治疗,防止梅毒在人群间传播。

毕节市市级医院科研调查情况探析

目的探讨毕节市市级医院科研调查情况。方法对2015年度和2016年度毕节市两家三级甲等医院的科研情况进行研究分析。结果我市两所三级甲等医院的科研情况并不是十分理想,存在着科研质量较低的问题,较之全国水平较低。结论我市医疗科研方面存在明显的缺点,科研的数量和质量均要低于全国平均水平,主要是由于我市科研人才和科研资金缺乏所导致,而为了提高科研的水平,希望能够与省科技厅、国家级科研项目管理部门相联合,建立专门的医学科研项目联合基金,对我市医疗科研工作进行帮扶。

贵州省毕节市1627例过敏性疾病患者过敏原检测结果分析

目的通过对毕节市过敏性疾病患者进行过敏原分析,筛查常见过敏原,从而得出毕节市过敏性疾病患者的过敏谱。方法应用苏州浩欧博公司的变应原特异性IgE抗体检测试剂盒,采用体外血清酶联免疫检测方法,统计1 627例过敏性疾病患者的过敏原结果和种类。结果在1 627例过敏性疾病患者中,sIgE阳性率前3位为:树组合(柏树/榆树/梧桐/柳树/杨树)52.67%,动物皮毛(猫毛皮屑/狗毛皮屑)44.13%,霉菌组合(点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉/根霉/毛霉)30.55%。结论贵州省毕节市过敏性疾病患者过敏谱以吸入性过敏原:树组合(柏树/榆树/梧桐/柳树/杨树)、动物皮毛(猫毛皮屑/狗毛皮屑)、霉菌组合(点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉/根霉/毛霉)为主,通过对过敏原筛查可以为临床诊断、治疗提供依据,并为患者饮食忌口、避免接触相关过敏原及脱敏治疗提供帮助。

业财融合背景下医院财务管理工作的优化研究

一、前言国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》中指出,通过猛刹医药费用、取消“以药养医”,整治回扣和不正确医疗行为,让患者真正受益;通过提高医疗服务收费,完善公立医院薪酬制度,让医疗回归医学救死扶伤的本质[1]。财务管理是医院管理的重要组成部分,关系到资源的配置以及医院的服务质量。医疗改革背景下医院也面临较大的挑战,特别是现代化信息技术打破了传统的财务管理的流程.

毕节市社区护理服务现状调查与研究

了解毕节市社区护理服务情况及社区老年护理需求现状,为毕节市社区护理人才培养及老年护理的发展提供科学的依据。方法采用自行设计的调查问卷从毕节市3个社区卫生服务中心29个卫生服务站中,以单纯随机抽样的方法抽取60名护理人员进行调查,内容主要含四个维度25个条目,包括社区护理人员的一般情况、社区护理工作开展情况、护理人员继续教育情况及社区卫生服务的设备设施情况等,所有问卷现场发放并回收,收回有效问卷60份,问卷有效率100%,采用SPSS13.0软件包进行分析。结果社区护士学历中专占68.7%,大专25.3%,本科5.0%。社区卫生护理服务中,80%开展了“六位一体”社区工作,重点开展内容在慢病管理、儿童保健与围产期保健。在社区护理人员继继教育中,87%的护理人员未外出参加学习过,92%的护理人员未接受过系统的社区护理教育。优化社区护理队伍结构,完善社区护士培训,提高护士的学历与专业素质水平是保证社区护理工作长期稳定发展的基础和目前开展社区卫生服务的迫切需要。

miR-214-5p通过DNMT1介导的AXIN2基因DNA甲基化修饰在皮肤基底细胞癌中的作用机制

目的探讨皮肤基底细胞癌中轴抑制蛋白2(Axis inhibition protein 2,AXIN2)基因启动子甲基化对基因转录的影响及miR-214-5p通过靶向DNA甲基转移酶1(DNA methyltransferase1,DNMT1)对AXIN2甲基化率的调控机制。方法收集2022年1月-2023年6月在广州市皮肤病防治所就诊治疗的102例皮肤基底细胞癌(Cutaneous basal cell carcinoma,BCC)患者作为研究对象,提取癌组织和癌旁正常组织标本及基线资料。焦磷酸测序法检测AXIN2基因启动子区甲基化率。实时荧光定量PCR检测AXIN2、DNMT1基因mRNA和miR-214-5p的表达水平。将miR-214-5p模拟物(mimic)、抑制物(inhibitor)及其阴性对照(mimic NC和inhibitor NC)分别对基底细胞癌A431细胞进行转染,48 h后检测DNMT1基因mRNA表达水平和AXIN2基因甲基化率。结果BCC癌组织的AXIN2基因甲基化率显著高于癌旁正常组织(t=5.128,P<0.001),AXIN2基因mRNA相对表达水平显著低于癌旁正常组织(t=7.826,P<0.001),DNMT1基因mRNA表达水平显著高于癌旁正常组织(t=4.838,P<0.001),miR-214-5p表达水平显著低于癌旁正常组织(t=5.426,P<0.001)。BCC癌组织的AXIN2基因甲基化率与其mRNA表达水平呈负相关(r=-0.793,P<0.001),DNMT1基因mRNA水平与AXIN2基因甲基化率呈正相关(r=0.814,P<0.001),miR-214-5p表达水平与DNMT1基因mRNA水平呈负相关(r=-0.747,P<0.001)。双荧光素酶报告基因实验结果证实,DNMT1是miR-214-5p的靶基因。细胞转染后,与mimic NC、inhibitor和inhibitor NC比较,mimic的DNMT1基因mRNA水平、AXIN2基因甲基化率显著降低(P<0.001);而inhibitor的DNMT1基因mRNA水平和AXIN2基因甲基化率相较于其他三组明显上升(P<0.001)。结论miR-214-5p可通过调控下游靶蛋白DNMT1表达,影响AXIN2基因的DNA甲基化率,调控AXIN2基因的表达水平,参与皮肤基底细胞癌的发生机制。

贵州省毕节地区高危型HPV感染妇女不同TCT结果的病理结局分析

目的了解贵州省毕节地区HR-HPV感染的基因型分布特点,结合TCT结果分析患病概率,为该地区HR-HPV流行病学研究及宫颈癌的防治提供临床依据。方法对该院妇科门诊就诊者进行HPV及TCT联合筛查,HR-HPV阳性者均行宫颈活检,分析其病理结果。结果371例HR-HPV阳性者排前7位的基因型分别是16、52、58、18、33、31、51。16型最为常见(占25.61%),其次为52型(占23.45%)。16型导致高级别宫颈病变的发生率明显高于其它型,尤其是CINⅢ和宫颈癌;细胞学高度异常组(ASC-H、HSIL)的CINⅡ以上病变发生率高于细胞学正常或炎症组及细胞学轻度异常组(ASCUS、LSIL)。结论该地区HR-HPV基因型分布有其特点,HR-HPV感染妇女的基因型、细胞学异常程度与宫颈组织病理结局有密切关系。

临床常用口服降糖药物的潜在代谢性药物相互作用研究进展

糖尿病近年来在我国发病率呈逐年上升趋势。其主要包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病等。其中,我国以2型糖尿病为主,约占90%;1型糖尿病和其他类型糖尿病相对较少[1]。2型糖尿病不但需要长期服用降糖药物,而且糖尿病还常伴随心血管疾病、肾病或其他多种疾病等,糖尿病患者服用降糖药物的同时还需要使用其他的多种药物。这就导致发生药物相互作用概率增加。由于携带和使用方便,口服类剂型是临床降糖药物常用剂型。

无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建的常见问题及解决思路

目的通过总结归纳外科医师在前期学习无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建过程中的常见错误及解决思路,为后来的学习者提供参考,提高手术操作的规范化,缩短学习曲线,减少手术并发症。方法回顾性分析了2022年1月至2023年6月间在浙江省人民医院头颈外科行无充气腋窝入路腔镜技术患者共计210人,其中由初学组医师建腔150人,由熟练组医师建腔60人。评价了两组之间锁骨上皮神经损伤、肩胛舌骨肌损伤或离断等9项常见建腔过程中的错误发生情况,并比较了两组之间的差异。结果两组患者的年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤位置和病理类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。初学组医师建腔过程中在锁骨上皮神经损伤(19.33%vs.3.33%)、肩胛舌骨肌损伤或离断(16.00%vs.0)、颈前带状肌游离过度(24.00%vs.3.33%)、胸大肌及锁骨上筋膜损伤(16.00%vs.5.00%)、颈外静脉及属支损伤(8.00%vs.0)、胸锁关节过度游离(7.33%vs.0)、胸锁乳突肌肌间隙进入错误(8.67%vs.0)等问题的发生率上显著高于熟练组医师(P<0.05)。初学组与熟练组在颈内静脉及属支损伤(4.00%vs.0)、颈前带状肌进入层次错误(2.00%vs.0)方面无统计学差异(P>0.05)。结论初学组医师在无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建过程中损伤周围组织的发生率要远高于熟练组医师。扎实的解剖基础以及熟练的腔镜下操作技术是顺利构建空间体系的基础。通过总结无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建中常见问题及解决方案,交流学习经验,进一步补充和完善无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术学习体系。

正中神经电刺激联合针灸疗法治疗脑卒中后意识障碍患者的效果

目的:分析正中神经电刺激联合针灸疗法治疗脑卒中后意识障碍患者的效果。方法:回顾性分析2021年3月—2023年3月毕节市第一人民医院收治的96例脑卒中后意识障碍患者的临床资料,按治疗方法不同将其分为对照组(n=47)、观察组(n=49)。对照组行正中神经电刺激,观察组行正中神经电刺激联合针灸疗法治疗,持续治疗4周。比较两组临床疗效、昏迷情况、神经功能、认知功能、脑血流动力学指标。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组GCS评分、MMSE评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组大脑中动脉平均血流速度(Vm)、收缩期最大血流速度(Vs)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组大脑中动脉Vm、Vs快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正中神经电刺激联合针灸疗法治疗脑卒中后意识障碍患者的效果显著,可加快患者苏醒,减轻其神经功能损伤,加速认知功能恢复,改善脑血流动力学。

赛洛唑啉滴鼻剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果

目的:了解赛洛唑啉滴鼻剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果及对可溶性白介素2受体(sIL-2R)、T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:将毕节市第一人民医院2021年3月—2022年5月收治的95例分泌性中耳炎患儿随机分为试验组(47例)及对照组(48例)。对照组患儿应用鼓膜穿刺术、抗生素及吸入用布地奈德混悬液治疗,试验组在此基础上加用赛洛唑啉滴鼻剂,对比两组患儿的治疗效果、治疗前后的鼓室压和气导听阈、治疗前后sIL-2R和T淋巴细胞亚群水平及不良反应。结果:试验组患儿临床治疗有效率(91.49%)高于对照组(75.00%)(P<0.05)。治疗前,两组患儿鼓室压、气导听阈比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿鼓室压、气导听阈均较治疗前改善(P<0.05),且试验组鼓室压、气导听阈均较对照组优,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿sIL-2R、白细胞分化抗原(CD)3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿sIL-2R、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞均较治疗前低,CD8^(+)T淋巴细胞较治疗前增高(P<0.05),且试验组sIL-2R、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞水平均低于对照组,试验组CD8^(+)T淋巴细胞高于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:赛洛唑啉滴鼻剂联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果确切,且能通过影响sIL-2R、T淋巴细胞亚群从而调整机体免疫功能,副作用小。

黄色肉芽肿性前列腺炎1例报告

肉芽肿性前列腺炎(granulomatous prostatitis,GP)是临床罕见的前列腺良性病变,按照病因分为非特异性、特异性、医源性、系统性4类。黄色肉芽肿性前列腺炎(xanthogranulomatous prostatitis,XGP)属于非特异性肉芽肿性前列腺炎的一种类型,临床极为罕见。我院泌尿外科收治XGP患者1例,现报道如下。1病例资料患者男性,55岁,因“进行性排尿困难5年、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)升高1月”于2020年12月9日入院。前列腺彩超示:前列腺增大,5.0 cm×4.4 cm×3.7 cm。PSA 50.2ng/mL,游离前列腺特异抗原(free PSA,fPSA)与总前列腺特异抗原(total PSA,tPSA)比值为(fPSA/tPSA)0.07。前列腺核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平扫+强化+波谱分析:前列腺体积增大,轮廓不规则,最大横截面约52mm×36mm,上下径约37mm。

基于依从性曲线变化规律的阶段性teach-back健康教育方式在良性非手术甲状腺结节患者中的应用

目的探讨基于依从性曲线变化规律制定的阶段性teach-back健康教育对良性非手术甲状腺结节患者的健康认知影响。方法将100例经超声诊断为甲状腺结节的患者按照红蓝球法随机分为观察组(50例)和对照组(50例),对照组予以常规teach-back健康教育,观察组予以基于依从性曲线变化规律制定的阶段性teach-back健康教育,比较2组患者干预前和干预6个月后知信行(KAP)能力、心理弹性和生命质量水平间的差异。结果2组患者干预前的KAP能力、心理弹性和生命质量各维度及总分水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后的KAP能力、心理弹性和生命质量各维度及总分水平均高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的KAP能力、心理弹性和生命质量各维度及总分水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于依从性曲线变化规律制定的阶段性teach-back健康教育能够有效提升良性非手术甲状腺结节患者的KAP能力,改善其心理弹性水平和促进生命质量的提高。

枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对便秘型肠易激综合征患者的影响

目的:探讨枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者各指标的影响。方法:选择2022年2月—2023年5月我院收治的80例IBS-C患者,按随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组用匹维溴铵治疗,观察组用枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵治疗,治疗1个月。比较2组临床疗效、排便情况、胃肠激素水平、炎症因子水平及不良反应。结果:治疗后,观察组临床疗效高于对照组,排便间隔时间、每次排便时间短于对照组,排便困难程度评分以及血管活性肠肽(VIP)水平、生长抑素(SS)水平低于对照组,血浆胃动素(MOT)水平高于对照组,且白细胞介素-8(IL-8)水平、白细胞介素-23(IL-23)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平低于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对IBS-C患者效果显著,可有效缩短患者排便时间,调节患者胃肠激素水平,降低患者机体炎症反应,促进患者正常排便,安全可靠。

行为反向训练联合硫必利治疗小儿抽动障碍的效果分析

目的:探讨行为反向训练联合硫必利治疗小儿抽动障碍的临床效果。方法:回顾性分析毕节市第一人民医院2018年1月至2021年12月收治的耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分为20~30分的轻、中度抽动障碍患儿35例,按照治疗方案的不同进行分组,其中对照组17例给予硫必利治疗,观察组18例在对照组的基础上增加行为反向训练,比较两组的YGTSS评分。结果:治疗后,对照组、观察组的YGTSS总分分别为(15.27±2.17)分、(10.67±3.11)分,观察组比对照组低(P<0.05)。结论:针对小儿抽动障碍,应用行为反向训练联合硫必利治疗可减轻患儿抽动的严重程度,效果显著,值得肯定。

腹膜透析替代治疗对终末期肾脏病患者炎性因子、不良反应及效果的影响

目的探讨腹膜透析替代治疗对终末期肾脏病患者炎性因子、不良反应及效果的影响。方法选择2022年1月—2023年1月毕节市第一人民医院收治的88例终末期肾脏病患者,并按随机数表法分为两组,各44例,对照组采用常规血液透析治疗,观察组采用腹膜透析替代治疗,比较两组炎性因子、肾功能、营养状况、不良反应及效果。结果观察组治疗总有效率(95.45%)高于对照组(77.27%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.175,P<0.05);观察组透析3个月后降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞百分比低于对照组,肌酐、尿素氮低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白、微型营养评估简表评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组不良反应发生率(6.82%)低于对照组(22.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.423,P<0.05)。结论腹膜透析替代治疗能调节终末期肾脏病患者炎性因子及减少不良反应,改善营养状态,利于保护肾功能。

家庭雾化,注意事项要牢记

雾化治疗是一种广泛应用于人体呼吸系统的治疗方法,它通过将药物溶液雾化为微小液滴,直接送入患者的下呼吸道,从而达到局部药物治疗的效果。雾化治疗主要应用于呼吸系统疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性支气管炎等。通过雾化治疗,药物能够迅速抵达患病部位,直接作用于人体呼吸道,提高局部药物浓度,从而获得良好的治疗效果。

低温等离子消融切除扁桃体及腺样体治疗儿童鼾症的临床效果观察

目的:探析低温等离子消融切除扁桃体及腺样体在儿童鼾症治疗中的应用效果。方法:选取2022年1—12月毕节市七星关区人民医院70例鼾症患儿,采取随机数字表法分为对照组(传统扁桃体腺样体切除术)与观察组(低温等离子消融切除扁桃体及腺样体手术),每组35例,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组、手术时间、术后疼痛时间及症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组魁北克睡眠评分(QSQ)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组QSQ评分高于对照组,ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组GQOLI-74各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:低温等离子消融切除扁桃体及腺样体治疗儿童鼾症效果明显,不仅可以提高患儿睡眠质量,减轻嗜睡症状,而且手术时间短、术中出血量少,并发症发生率低,有助于患儿生活质量提高。

神经介入治疗缺血性脑血管病的临床效果分析

目的 探讨神经介入治疗缺血性脑血管病的临床效果。方法 选取2020年8月—2022年4月本院收治的60例缺血性脑血管病患者为研究对象,以随机数字抽签法将患者分成对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规治疗,观察组采用神经介入治疗,分析两组患者治疗前后的血管狭窄情况、神经功能缺损情况与日常生活能力、并发症发生情况,比对组间数据存在的差异性。结果 治疗前,两组患者的Vd(舒张末期流速)、Vs(收缩期峰流速)及血管狭窄率相比区别不大,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的Vd、Vs及血管狭窄率与对照组患者的各项指标相比明显更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的NIHSS评分、ADL评分相比,组间数据无统计意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的各项评分明显更优于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率比对照组显著更低,组间数据具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于缺血性脑血管病患者的治疗,临床应用神经介入治疗的效果最为理想,对患者的血管狭窄情况起到明显改善作用,利于患者神经功能的恢复,且并发症相对较少,值得推广。