无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建的常见问题及解决思路

目的通过总结归纳外科医师在前期学习无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建过程中的常见错误及解决思路,为后来的学习者提供参考,提高手术操作的规范化,缩短学习曲线,减少手术并发症。方法回顾性分析了2022年1月至2023年6月间在浙江省人民医院头颈外科行无充气腋窝入路腔镜技术患者共计210人,其中由初学组医师建腔150人,由熟练组医师建腔60人。评价了两组之间锁骨上皮神经损伤、肩胛舌骨肌损伤或离断等9项常见建腔过程中的错误发生情况,并比较了两组之间的差异。结果两组患者的年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤位置和病理类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。初学组医师建腔过程中在锁骨上皮神经损伤(19.33%vs.3.33%)、肩胛舌骨肌损伤或离断(16.00%vs.0)、颈前带状肌游离过度(24.00%vs.3.33%)、胸大肌及锁骨上筋膜损伤(16.00%vs.5.00%)、颈外静脉及属支损伤(8.00%vs.0)、胸锁关节过度游离(7.33%vs.0)、胸锁乳突肌肌间隙进入错误(8.67%vs.0)等问题的发生率上显著高于熟练组医师(P<0.05)。初学组与熟练组在颈内静脉及属支损伤(4.00%vs.0)、颈前带状肌进入层次错误(2.00%vs.0)方面无统计学差异(P>0.05)。结论初学组医师在无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建过程中损伤周围组织的发生率要远高于熟练组医师。扎实的解剖基础以及熟练的腔镜下操作技术是顺利构建空间体系的基础。通过总结无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间构建中常见问题及解决方案,交流学习经验,进一步补充和完善无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术学习体系。

乳腺癌术后并发症的康复训练及常规治疗的研究进展

随着医疗技术的飞速发展,乳腺癌患者的生存率得到了显著提高。然而,术后并发症、躯体意象缺失导致的心理障碍等康复情况尚未得到足够的重视,对患者及其家庭的生活质量造成了严重的负面影响。本文综述乳腺癌术后常见并发症的康复训练及常规治疗,并强调实施心理干预的重要性,旨为改善乳腺癌患者术后生活质量提供参考。

低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的效果

目的探讨低位小切口手术治疗甲状腺良性结节应用效果及对患者术后并发症和生活质量的影响。方法回顾分析2016年4月~2019年10月在我院治疗的362例甲状腺良性结节患者临床资料,依据手术方式不同分为观察组(n=138)和对照组(n=224)。对照组给予传统甲状腺切除术治疗,观察组给予低位小切口术治疗,比较两组临床效果、手术相关指标、生活质量(QOL)评分、美观满意度评分以及并发症。结果观察组治疗总有效率为93.47%,高于对照组的84.37%(P<0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量和手术切口均小于对照组(P<0.05);观察组QOL评分、美观满意度评分均高于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组并发症发生率为5.07%,低于对照组的18.75%(P<0.05)。结论低位小切口治疗甲状腺良性结节有较高的手术效果,具有手术时间短,出血量少,切口小,并发症低且瘢痕小,有助于提高患者术后生活质量。