超声造影在移植肾动脉狭窄诊断及疗效监测中的应用

目的:探讨超声造影(CEUS)定量分析对成人移植肾动脉狭窄(TRAS)的诊断价值,及其判断血管介入治疗疗效的应用。方法:选择广州医科大学附属第三医院肾移植术后考虑为TRAS的患者34例,经计算机断层扫描血管造影(CTA)明确诊断,分为TRAS组(18例)和对照组(16例)。回顾性分析两组患者临床诊治资料及超声造影参数。结果:CEUS诊断TRAS为18例(16例经CTA确诊),灵敏度为88.9%、特异度为87.5%。CEUS定量分析显示,与对照组相比,TRAS组在达峰时间、绝对达峰时间及平均渡越时间明显延长,曲线下面积增大(P<0.05),且与估算肾小球滤过率呈负相关(P<0.001)。TRAS组的8例患者因重度狭窄、移植肾微循环灌注不良而行血管介入术,术后CEUS参数明显改善;其他10例因CEUS示移植肾微循环灌注好,采用药物保守治疗。随访12个月以上,所有患者移植肾灌注良好,移植肾功能稳定。结论:CEUS可以直观评估TRAS狭窄程度及定量分析移植肾的微循环灌注,是辅助诊断及评估TRAS疗效的可靠方法。