冠脉内推注替罗非班对STEMI患者行急诊PCI术血管血流与临床预后的影响

目的评价急性ST段抬高性心肌梗死STEMI患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术时经血栓抽吸后冠脉应用替罗非班对梗死相关血管血流及临床预后的影响。方法将114例患者随机分为替罗非班组与对照组,比较两组TIMI血流、TMPG分级、心功能的改变、出血事件以及住院期间MACE事件率。结果替罗非班组术后TIMI血流及TMPG分级均优于对照组,LVEF明显高于对照组(P<0.05),住院期间MACE低于对照组(P<0.05),两组出血事件及LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓抽吸后冠脉内应用替罗非班是处理冠状动脉内血栓安全、有效的方法,可减少慢血流或无血流的发生,改善心肌灌注及近期预后。

急性心肌梗死合并心脏破裂的临床特点

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者出现心脏破裂(CR)并发症的临床特征、发病危险因素,以早期识别心脏破裂高危患者及减少该并发症发生。方法回顾性分析2014年9月至2016年10月亳州市人民医院心内科收治并确诊AMI 1 110例临床资料,其中合并CR患者37例为研究组,以1∶3随机抽取同期住院的非CR的AMI患者111例为对照组。统计两组临床资料,采用Logistic回归分析方法分析具有心脏破裂预测价值的相关危险因素。结果 CR组患者年龄(72.92±7.84)岁vs(66.25±10.05)岁(P<0.05),女性占比(51.35%vs 26.13%,P<0.05),就诊时间7(5,48)h vs 5(3,12)h(P<0.05),心率(85.30±23.02)次/min vs(76.53±16.41)次/min(P<0.05),TG0.99(0.86,1.36)mmol/L vs 1.35(1.00,1.95)mmol/L(P<0.05),再灌注比例5例(13.51%)vs 43例(38.74%)(P<0.05),及同时使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和β阻滞剂比例10例(27.03%)vs 52例(46.85%)(P<0.05),较对照组差异有统计学意义;Losgistic回归分析提示高龄及未联合使用ACEI和β阻滞剂是独立危险因素(P<0.05)。AMI发生CR平均时间为(4.65±3.37)天。CR发生前41.67%患者有异常诱因。结论高龄、女性、就诊时间延迟、入院心率增快、低TG、未灌注治疗及未联合ACEI和β阻滞剂是AMI合并CR高危人群,高龄及未联合ACEI和β阻滞剂是独立危险因素。尽早、完全的梗死相关动脉再灌注,尽早联合使用ACEI和β阻滞剂,避免情绪波动及下床活动可减少AMI合并CR的发生。

79例胃高位病变内镜及临床分析

对79例胃高位病变进行分析,结果表明:①该部位病变以男性和老年人居多:②隆起和溃疡性病变中胃高位胃癌发生率高,且胃体上1/2后壁和大于2.5cm的溃疡多属恶性溃疡,而隆起性病变的性质与其发生部位无关;③胃高位溃疡仍以餐后痛居多,胃高位胃癌则以消瘦、呕血、黑便最为突出,一旦发现多为晚期,但如对可疑病例及时给予胃镜检查,有时能使患者获得手术机会,以提高生存率、生活质量。

甲状腺机能亢进症30例误诊分析

本文就我院近5年来误诊的30例甲状腺机能亢进症作一总结分析。