妇幼保健健康教育工作模式探讨

把健康教育渗透到妇幼保健中,以健康教育活动促进妇幼保健、以妇幼保健服务实施健康教育,两者的有机结合在妇幼卫生工作显得尤为重要。笔者所在县妇幼保健健康教育活动经过"六抓两提高"的工作思路和"五个一"宣传、面对面三优教育、关健期健康教育、院内特色健康教育、院外健康教育讲座等健康教育模式,突破了以往单纯依靠标语口号、发放宣传单的简单宣传形式的健康教育模式,以健康促进为目的 ,开展全方位、多层次的健康教育,实现促进妇女儿童健康,使健康教育工作跃上一个新台阶。

民乐县农村留守儿童监护人儿童营养（KAP）与儿童营养行为和状况调查

目的了解民乐县农村留守儿童监护人的儿童营养知识与饮食态度及行为（KAP）、留守儿童饮食行为及营养状况。方法采用整群随机抽样方法对602名农村留守儿童监护人进行KAP问卷调查、儿童饮食行为调查和营养指标测量与评价，对调查结果进行分析。结果农村留守儿童监护人60.3％具有较好的饮食态度，但其营养知识水平普遍较低，及格率为42.12％，其中三大营养素合理比例知识点正确率仅为4.6％，均存在一些不良饮食行为；其监护的留守儿童营养不良和不良饮食行为多发于非留守儿童。结论留守儿童的不良饮食行为及营养不良的发生与监护人儿童营养（KAP）有直接关系，向留守儿童监护人进行儿童营养健康教育和（或）进行营养干预，纠正监护人错误的饮食态度及其不良饮食行为，把帮助留守儿童从小养成良好的饮食行为、改善营养不良现状做为儿童保健工作的重点来抓是很有必要的。

民乐县脑损伤高危儿筛查和规范管理模式的探讨

目的探讨民乐县脑损伤高危儿筛查和规范管理模式。方法建立县、乡、村的高危儿监测和管理三级网络,对辖区内活产婴儿、重点为具有高危因素婴儿,定期进行发育监测、随访及早期干预,对系统管理前后的高危儿筛查率和早期干预率进行分析;1岁时通过临床疗效评估和0~6岁小儿神经心理发育检查表进行干预效果评定。结果系统管理后5年与系统管理前5年比较,高危儿筛查率、早期干预率均有明显提高(P<0.05);进行医学干预后的高危儿至1岁时经过临床疗效评估和0~6岁小儿神经心理发育检查表评定结果显示,观察组与对照组大运动能区、精细运动能区、适应能力能区、语言能区、社交行为能区五大能区发育商均有显著提高,干预效果显著(P<0.05)。结论建立县、乡、村三级网络,对辖区内婴儿进行高危筛查及早期综合干预,可以有效提升儿童保健水平,提高辖区内脑损伤高危儿的生存质量。

甘露糖结合凝集素基因多态性血浆甘露糖结合凝集素浓度与儿童肺部感染的相关性分析

目的 探究甘露糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)基因多态性及血浆MBL浓度与儿童肺部感染的关系。方法选取2018年7月—2021年7月民乐县妇幼保健院收治的1 67例社区获得性肺炎患儿为感染组,另选取同期90名健康体检儿童为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测受试者MBL第1外显子54密码子位点基因型,并检测血浆MBL及相关炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]水平,采用临床肺部感染评分量表(clinical pulmonary infection scor,CPIS)评价肺部感染严重程度。结果感染组与对照组MBL 54密码子基因型分布、Hardy-Weiberg定律理论分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组血浆MBL水平显著低于对照组,IL-6、TNF-α、PCT水平均显著高于对照组(P<0.05)。GGC/GAC型、GAC/GAC型患儿血浆MBL水平显著低于GGC/GGC型,IL-6、TNF-α、PCT水平均显著高于GGC/GGC型(P<0.05)。Pearson相关分析法显示,患儿血浆MBL与血浆IL-6、TNF-α、PCT表达及CPIS评分均呈负相关(r=0.392、0.31 5、0.446、0.297,P<0.05)。结论 MBL 54密码子GGC→GAC点突变及低血浆MBL水平可能与儿童肺部感染易感性及病情进展有关。

难治性肺炎支原体肺炎误诊误治1例

目的针对1例难治性肺炎支原体肺炎病例误诊误治情况进行分析。方法选择民乐县妇幼保健院1例确诊为“肺炎支原体感染”患儿病例资料展开回顾性分析,针对临床诊断、检查、治疗等进行总结分析。结果患儿因“咳嗽、咳痰急性加重3 d”,以“支气管肺炎(非重症)”收入院,胸片提示左上肺肺炎。经验性用药治疗3 d患儿发热情况未明显改善。复查胸片提示,左肺可见斑片样高密度影,较前正侧位片未见好转,且高密度影扩大。查胸部CT提示,双肺上叶尖后段继发性肺结核并有增殖灶形成。后转定点医院感染科,予利福平0.4 g、异烟肼0.3 mg等静脉点滴,治疗3周后胸部CT复查较前无明显改善。之后转省级医院儿科就诊,行DNA-病原微生物检测,发现肺炎支原体,确诊为“肺炎支原体感染”,给予进口阿奇霉素静脉滴注,一周后患儿痊愈出院。结论对于持续性发热、剧烈咳嗽,但肺部体征不明显的患儿,应意识到难治性肺炎支原体肺炎的可能,注意与肺结核鉴别诊断,避免误诊误治。

轻中度产后压力性尿失禁经电磁刺激联合凯格尔运动治疗的临床效果分析

目的探究轻中度产后压力性尿失禁(SUI)经电磁刺激联合凯格尔运动治疗的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年2月至2023年9月民乐县妇幼保健院妇收治的130例轻中度产后SUI患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各65例。对照组患者采用凯格尔运动治疗,研究组患者采用电磁刺激联合凯格尔运动治疗。比较两组患者临床疗效、盆底功能(膀胱颈活动度、阴道静息压、阴道收缩压)、尿动力学指标[腹压漏尿点压(ALPP)、最大尿道闭合压力(MUCP)、最大尿流率(Qmax)]水平及不良反应发生情况。结果两组患者临床疗效及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者膀胱颈活动度均减小,且研究组小于对照组;两组患者阴道静息压、阴道收缩压、ALPP、MUCP、Qmax均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。结论轻中度产后SUI患者采用电磁刺激联合凯格尔运动治疗效果较好,可有效改善盆底功能及尿动力学指标,且安全性较高,值得临床应用。

低频神经肌肉电刺激联合凯格尔运动在轻中度子宫脱垂患者中的应用效果

目的探究低频神经肌肉电刺激联合凯格尔(Kegel)运动在轻中度子宫脱垂患者中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年8月民乐县妇幼保健院收治的150例轻中度子宫脱垂患者为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与观察组,各75例。参照组患者采用Kegel运动治疗,观察组患者采用低频神经肌肉电刺激联合Kegel运动治疗。比较两组患者临床疗效、盆底肌肌力改善效果、性生活质量、并发症发生情况。结果观察组患者临床疗效优于参照组,治疗总有效率高于参照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者最大阴道内压、阴道收缩肌电值、盆腔器官脱垂/尿失禁性功能量表(PISQ-12)评分均升高,且观察组均高于参照组;两组患者盆底肌纤维持续收缩时间均延长,且观察组长于参照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论低频神经肌肉电刺激联合kegel运动治疗轻中度子宫脱垂患者效果较好,可改善盆底肌肌力,提高性生活质量,且安全性较高,值得临床应用。

医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响

随着不断深入改进的医疗体制,在新形势下,原有的医院财务会计在很大程度上已经不能满足人们的需求,致使这一方面不得不进行改革与创新。但是,在进行改革的过程中对于医院的经济运行也会受到一定程度的影响。所以,本文主要以分析医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响。

儿科住院患者抗菌药物不合理使用情况分析及对策

目的探讨儿科住院患者抗菌药物不合理使用情况及其对策。方法儿科收治的1000例住院患者,对其中抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果 1000例患者中抗菌药物使用率达77.8%;其中不合理用药率约为29.9%。结论我院住院患者的抗菌药物使用率高,且存在着较严重的不合理使用现象,应加强抗菌药物的督导工作,严格规范对医护人员的知识培训、考核等,以减少抗菌药物滥用现象。

关注青春期性健康知识教育及保健

随着我国社会经济的迅速发展和人民生活水平的不断提高,青少年的青春期普遍提前。对青春期性健康教育刻不容缓,青少年身心发育的变化,尤其是被伴随性发育而产生的一系列性心理问题所困扰。他们渴望得到科学的卫生知识和成人的正确引导,帮助摆脱困惑,使他们在理智中健康快乐成长。

二巯丁二酸联合硫酸锌与青霉胺治疗儿童肝豆状核变性的效果比较

目的比较二巯丁二酸联合硫酸锌与青霉胺单药治疗儿童肝豆状核变性12个月的疗效,为临床用药提供参考。方法纳入解放军总医院第五医学中心2018年5月—2021年5月住院治疗的111例2~18岁肝豆状核变性患儿,随机分配至二巯丁二酸联合硫酸锌治疗组(联合组,n=52)和青霉胺单药治疗组(单药组,n=59),比较两组患儿基线、治疗6个月及12个月时的肝功能实验室指标和24 h尿铜。计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,组内比较采用Wilcoxon符号秩和检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher检验。结果治疗12个月时,联合组因药物不良反应脱落率为3.85%(2/52),低于单药组脱落率20.34%(12/59),差异有统计学意义(χ^(2)=6.821,P=0.009)。治疗6个月和12个月时,联合组及单药组患儿肝功能ALT、AST水平均改善,与治疗前相比差异均有统计学意义(P值均<0.001),而治疗后两组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗6个月时两组患儿24 h尿铜水平上升,12个月时下降,两组患儿分别下降至123.00(80.25~204.04)μg/24 h、239.50(171.50~490.25)μg/24 h,单药组24 h尿铜水平显著高于联合组(Z=-3.090,P=0.002)。治疗12个月时两组肝硬度值(LSM)≥7.3 kPa的患儿LSM均有下降,联合组患儿(n=22)LSM下降了1.8(0.3~7.2)kPa,单药组(n=13)患儿LSM下降了2.2(0.9~7.0)kPa,两组的LSM下降人数占比分别为81.82%、84.62%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.127,P=0.721)。结论二巯丁二酸联合硫酸锌方案对比青霉胺单药方案治疗儿童肝豆状核变性,尽管尿排铜量低,但二者在临床疗效方面无显著性差异,且前者安全性优于后者。

创面磨削痂术联合外用rhGM-CSF对Ⅱ度烧伤患儿创面愈合的影响

目的:分析创面磨削痂术联合外用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Recombinant human granulocyte macrophage colony-stimulating factor,rhGM-CSF)对Ⅱ度烧伤患儿创面愈合的影响。方法:选取2019年5月-2022年5月笔者医院收治的116例Ⅱ度烧伤患儿为研究对象,随机分为对照组与研究组各58例,对照组患儿采用创面磨削痂术治疗,研究组患儿采用创面磨削痂术联合外用rhGM-CSF治疗。比较两组患儿的临床疗效、创缘反应、创面渗出量、创面溶痂率与溶痂时间、创面愈合率与愈合时间、住院时间及安全性。结果:治疗4周后,研究组患儿临床有效率高于对照组,创缘反应及创面渗出量评分分布优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周及4周后,研究组患儿创面溶痂率高于对照组,创面完全溶痂时间短于对照组,创面愈合率高于对照组,创面完全愈合时间短于对照组,平均住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:创面磨削痂术联合外用rhGM-CSF治疗Ⅱ度烧伤患儿疗效较好,能有效改善患儿创面的创缘反应与渗出量,促进创面溶痂与愈合,缩短住院时间,安全性较好。

2018—2021年民乐县5岁及以下感染性腹泻儿童病例病原特征分析

目的观察民乐县≤5岁感染性腹泻儿童病例病原特征,为防治≤5岁儿童感染性腹泻提供参考信息。方法对2018年1月至2021年12月民乐县妇幼保健院≤5岁儿童感染性腹泻病例资料和其送检标本检测结果进行收集整理,描述性分析病例性别、年龄、发病季节、临床症状、粪便性状特点及常见病原菌检出情况。结果共收集到1026例≤5岁儿童感染性腹泻病例的完整资料,共有395例患儿检出病原菌,检出率38.50%。不同年龄、发病季节、临床症状、粪便性状的患儿病原菌检出率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。共检出病原菌503株,其中病毒284株(56.46%),以轮状病毒(20.28%)、诺如病毒(16.70%)为主;细菌219株(43.54%),以致泻性大肠埃希菌(13.72%)、沙门菌(12.13%)为主。2018—2021年轮状病毒、诺如病毒、致泻性大肠埃希菌感染呈上升趋势。结论2018—2021年民乐县不同年龄、发病季节、临床症状、粪便性状的≤5岁感染性腹泻患儿病原菌检出率存在差异,病毒中以轮状病毒、诺如病毒为主,细菌中以致泻性大肠埃希菌、沙门菌为主,轮状病毒、诺如病毒、致泻性大肠埃希菌感染呈上升趋势。

麦角新碱联合缩宫素治疗剖宫产产后出血的价值

目的:分析马酸麦角新碱联合缩宫素治疗剖宫产产后出血的价值评估及其对产妇凝血功能的影响。方法:本研究选取100例剖宫产产妇作为研究对象,随机分为观察组(n=50例,马来酸麦角新碱联合缩宫素)和常规组(n=50例,缩宫素),比较两组临床效果、产后出血量、凝血功能指标、术后相关指标和不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率高于常规组;术后2h、12h、24h出血量低于常规组;两组凝血功能改善显著且观察组改善情况好于常规组;术后排气时间、开始下床活动时间、住院时间都短于常规组,所需治疗费用更少;以上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗剖宫产产后出血整体临床效果显著,有效减少产后出血量,促进产妇术后康复,改善患者凝血功能且安全性较高。

拉贝洛尔联合硝酸甘油对妊娠期高血压疾病的疗效

目的:探讨盐酸拉贝洛尔片联合硝酸甘油对妊娠期高血压疾病的疗效。方法:择选80例妊娠期高血压患者随机分为对照组(n=40例,盐酸拉贝洛尔)和研究组(n=40例,盐酸拉贝洛尔联合硝酸甘油),观察两组患者的临床治疗效果、血压控制效果、肾心及炎症指标[胱抑素C(Cys-C)、24h尿蛋白、血浆脑钠肽(BNP)和血清肿瘤坏死因子-(TNF-)]及不良妊娠结局。结果:治疗后,与对照组进行比较,研究组临床总有效率更高,不良妊娠结局总发生率更低,血压、Cys-C、24h尿蛋白、BNP、TNF-水平低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸拉贝洛尔片联合硝酸甘油治疗妊娠期高血压疾病临床效果显著,有效改善患者血压情况,同时在一定程度上保护肾、心功能,改善妊娠结局。

剖宫产围术期预防性应用抗菌药物的回顾分析

目的:回顾性调查分析甘肃省民乐县妇幼保健院2020年剖宫产围术期预防性应用抗菌药物的时机、方式、不合理情况,促进临床合理用药。方法:从本院信息系统中调取产科2020年1月至2020年12月实施剖宫产术的临床病历405份,对剖宫产术围术期抗菌药物的预防性使用进行合理性评价,记录产妇的一般资料,分析围术期预防性使用抗菌药物的不合理类型。结果:本次调查共调取病历411份,筛选后纳入405份(98.54%)。在405例患者中,剖宫产术预防性用药率为100.00%;单一用药395例次;用药时机为术前0.5~1h或结扎脐带后363例(89.63%),用药疗程≤48h 313例(77.28%);不合理用药184例(45.43%),38例次合并多种不合理用药现象。影响不合理用药类型的因素包括用药疗程不适宜92例(22.72%)、药物品种选择不适宜43例次(10.62%)、预防性给药时机不适宜42例次(10.37%)。术后出现感染3例,感染率为0.74%,最短住院天数为2d,最长住院天数为24d,平均住院时间为(5.06±0.38)d,所有感染产妇都经过对症后痊愈出院。结论:抗菌药物在剖宫产围术期预防性应用基本合理,主要问题在于预防性应用抗菌药物品种的选择、预防性用药疗程的控制等,要积极加强抗菌药物管理干预。

肉毒毒素时间依赖性抑制单发电刺激坐骨神经引起的腓肠肌收缩

目的分析0.75-5 U A型肉毒毒素(BoNT-A)对电刺激坐骨神经引起蟾蜍腓肠肌单收缩作用。方法蟾蜍随机分为琥珀胆碱组(SC,n=44):右侧腓肠肌注射SC 0.04 mg,左侧注射0.2 mL任氏液(RGS);BoNT-A组(n=42):右侧腓肠肌分别注射0.75-5.0 U BoNT-A,左侧注射RGS。注射后分别于1、4、7、10、24、48 h制备坐骨神经腓肠肌标本,单电刺激(0.5 Hz,2 V)神经引腓肠肌等长收缩并经张力换能器计算机进行记录张力变化。结果 1～48 h SC仅第1小时抑制电刺激坐骨神经引发的腓肠肌单收缩;1.25、2.5、5.0 U BoNT-A 1～48 h均显著抑制电刺激坐骨神经引发的腓肠肌单收缩(P<0.05或P<0.01),该抑制作用在10～48 h比1～7 h更强(P<0.05)。1.25 U BoNT-A抑制效应显著,而随后剂量递增并不显著增强抑制效应。结论 BoNT-A呈时间依赖性抑制电刺激引起对骨骼肌但收缩,其有效剂量为1.25 U。

民乐县6岁以下儿童丹佛发育筛查结果分析

目的了解民乐县6岁以下儿童智能发育状况,分析可能的影响因素。方法收集民乐县妇幼保健院2016-2018年的儿童丹佛发育筛查测验(DDST)结果,分析儿童智能发育状况及影响因素。结果668名儿童中,筛查阳性117名,阳性率为17.51%。不同性别儿童筛查阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄、地区儿童筛查阳性率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同出生体质量儿童筛查阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),不同胎次、不同产次、不同分娩方式、不同出生月份儿童筛查阳性率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。合并新生儿抽搐者筛查阳性率较高,合并新生儿黄疸和新生儿窒息者与未合并新生儿黄疸和新生儿窒息者筛查阳性率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。地区、低出生体质量为DDST筛查阳性的影响因素。结论民乐县儿童DDST筛查阳性率较高,值得重视;要着重提高农村儿童和女童的筛查率;低出生体质量儿DDST筛查异常的风险增加。

复发性念珠菌性阴道炎经氟康唑联合达克宁栓治疗的临床效果观察

目的研究氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效.方法：将50 例复发性念珠菌性阴道炎患者随机分为观察组和对照组各25 例,对照组单纯采用达克宁治疗,观察组在对照组基础上采用氟康唑治疗.结果：①观察组有效率为96%,对照组为76%,两组对比有统计学意义（P〈0.05）.②观察组治疗后6、9 个月的复发率低于对照组（P〈0.05）.③对照组（8%）与观察组（4%）不良反应发生率无显著差异（P〉0.05）.结论：氟康唑联合达克宁栓在复发性念珠菌性阴道炎的治疗中能够取得显著的疗效,值得临床推广应用.

播散性卡介苗感染一例

患儿，男，3个月龄，体质量5kg。卡介苗接种处红肿1个月，加重1周，于2014年3月9日就诊于本院门诊。血常规检查：红细胞2．84×10^12／L，血红蛋白62g／L。体格检查：神志清醒，精神差，面色微黄伴消瘦。皮肤弹性尚可，未见明显水肿，眼睑无水肿，巩膜无黄染，角膜无异常，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏。