显微手术对脑神经胶质瘤术后康复进程、神经功能及血清miR-720、miR-375水平的影响

目的:研究显微手术对脑神经胶质瘤(Brain glioma,BG)术后康复进程、神经功能及血清微小RNA-720(MicroRNA-720,miR-720)、miR-375水平的影响。方法:选取2017年1月~2019年2月我院收治的105例BG患者,按治疗术式不同分为显微组(n=53)和传统组(n=52)。显微组采用显微手术治疗,传统组采用传统开颅手术治疗。比较两组手术有关指标、临床疗效、并发症及术前、术后6个月、12个月改良长谷川痴呆量表(Revised Hasegawa Dementia Scale,HDS-R)、简易智力状态检查量表(Simple mental state examination scale,MMSE)、Barthel指数(Barthel index,BI)、神经肽指标、血清miR-720、miR-375水平。结果:显微组手术时间、切口长度、术后下床时间、住院时间均较传统组短,术中出血量较传统组低(P<0.05);显微组总有效率较传统组高(P<0.05);显微组术后6个月、12个月HDS-R、MMSE、BI评分高于传统组(P<0.05);显微组术后6个月、12个月脑脊液β-内啡肽(β-Endorphins,β-EP)、催产素(Oxytocin,OT)、精氨酸升压素(Arginine vasopressin,AVP)水平均高于传统组(P<0.05);显微组术后6个月、12个月血清miR-720水平低于传统组,miR-375水平高于传统组(P<0.05);显微组并发症发生率较传统组低(P<0.05)。结论:显微手术治疗BG疗效确切、安全性,具有创伤小、手术时间短、术后康复快等特点,可调节患者血清miR-720、miR-375表达,促进脑脊液神经肽水平恢复,改善认知功能及日常生活能力。

亚低温联合高压氧对重型颅脑损伤术后患者应激反应的改善作用及对血清半胱氨酸蛋白酶3、髓鞘碱性蛋白水平的影响

目的:观察亚低温联合高压氧对重型颅脑损伤患者术后应激反应的改善作用及对于血清中半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的影响,为重型颅脑损伤患者术后恢复提供临床治疗方案。方法:选取2018年6月—2019年6月民权县人民医院收治的94例重型颅脑损伤术后患者作为研究对象,随机数表法分为A、B组,每组各47例,A组给予亚低温治疗,B组给予亚低温联合高压氧治疗。比较治疗前后A、B两组患者的颅内压值(ICP)及日常生活能力;比较A、B两组患者的治疗效果;比较A、B两组患者治疗前后血清皮质醇(CORT)、肾上腺素(E)、Caspase-3和MBP水平。结果:治疗后,两组患者ICP水平降低,Barthel指数升高,差异有统计学意义(t=2.380、2.815,P<0.01);B组总有效率高于A组,差异有统计学意义(χ2=4.398,P<0.05)。治疗后两组患者CORT、E、Caspase-3、MBP水平均降低,B组低于A组,差异有统计学意义(t=2.349、4.239、7.855、6.353,P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者术后应用亚低温联合高压氧治疗可减轻应激反应,降低血清Caspase-3、MBP水平,改善恢复效果。

光子治疗仪在脑外伤昏迷患者压疮护理中的应用

目的研究光子治疗仪在脑外伤昏迷患者压疮护理中的应用效果。方法选取100例脑外伤昏迷患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理措施,观察组在对照组基础上加用光子治疗仪。观察并对比两组患者的护理效果和护理满意度。结果观察组护理总有效率[90.0%(45/50)]高于对照组[80.0%(40/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度[98.0%(49/50)]高于对照组[86.0%(43/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论光子治疗仪在脑外伤昏迷患者压疮护理中应用效果较好,可促进创面愈合,提高护理满意度。

3D技术联合微创手术治疗脑出血的护理

目的:探讨3D技术联合微创手术治疗脑出血的护理方法。方法:回顾性分析我院2015年1月~2016年12月接受3D技术联合微创手术治疗的高血压脑出血患者25例,对其进行术前评估,严密监视脑出血患者瞳孔及意识变化,认真做好额头、呼吸道、口腔等清洁工作的同时,对躁动患者进行镇静,准备手术器械,术中相互配合置入3D导板,密切观察患者生命体征,术后积极引流,做好夹管工作,及时调整患者头部位置,做好引流管无菌工作,减少感染及不良事件。结果:本组患者CT扫描平均时间(3.59±1.04)min,额前入路患者23例,顶间沟入路患者2例。依据3D模板指导,所有患者(100%)成功穿刺到血肿位置,手术平均时间(32.59±1.47)min,平均失血量(68.48±1.69)ml,血肿清除率为96.00%(24/25)。未出现感染、发热、创口红肿、压疮等不良事件。结论:对3D技术联合微创手术治疗脑出血的患者术前进行护理评估,术中密切配合,术后积极引流,可优化脑出血患者围手术期情况,预防不良事件发生。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水易患因素分析

目的对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑水肿的易患因素进行调查分析。方法选择民权县人民医院2013年9月至2014年9月55例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,分析可能影响患者慢性脑积水发生率的危险因素。结果出血进入脑室、高血压病史、Fisher级别、Hunt-Hess级别、出血位置、年龄均为导致疾病发生的独立危险因素(P<0.05)。结论应及时了解和关注动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者是否存在脑积水发生的危险因素,并有效借助CT扫描判断脑积水发病及病变程度,及时给予正确诊断及治疗。

不同手术方式治疗难治性脑积水的效果对比分析

目的探讨不同手术方式治疗难治性脑积水的临床效果,为难治性脑积水的治疗提供理论依据。方法选取2012年4月至2014年4月民权县人民医院收治的70例难治性脑积水患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组患者采用脑室腹腔分流术治疗,观察组患者采用脑室心房分流术治疗,统计两组患者的病情缓解率及治疗总有效率。结果观察组患者的病情缓解率、治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑室心房分流术治疗难治性脑积水具有良好效果,值得推广使用。

重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防与治疗

目的探讨重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防措施及临床诊治经验。方法对144例重型颅脑损伤并发应激性消化道出血进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤后144例应激性消化道出血治愈129例,缓解9例,无效2例,死亡4例。结论密切观察病情变化,早期监测消化道出血,加强消化道护理,合理及时用药能减少应激性消化道出血的发病率及死亡率。

双侧去骨瓣减压开颅术治疗重症对冲性颅脑损伤效果观察

目的探讨双侧去骨瓣减压开颅术在重症对冲性颅脑损伤患者中的应用效果。方法选择2018年5月至2020年3月本院收治的重症对冲性颅脑损伤患者84例,对照组(41例)予以单侧标准外伤大骨瓣减压开颅术治疗,研究组(43例)予以双侧去骨瓣减压开颅术治疗,比较两组术前、术后1d及7d颅内压、对侧血肿厚度、中线位移程度,术前及术后两周凋亡因子[血清可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)及可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)],并发症发生率,术后3个月预后情况[格拉斯哥预后量表(GOS)评分]。结果术后1d、7d研究组颅内压、对侧血肿厚度及中线位移程度均较对照组降低(P<0.05);术后两周研究组血清sFas、sFasL及sTRAIL水平均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率较对照组低(P<0.05);研究组预后情况优于对照组(P<0.05)。结论双侧去骨瓣减压开颅术应用于重症对冲性颅脑损伤患者,可有效降低颅内压、对侧血肿厚度及中线位移程度,降低并发症发生风险,还可降低血清凋亡因子水平,促进疾病转归,改善患者预后。

标准大骨瓣减压术对颅脑损伤患者脑血流动力学及炎症指标的影响

目的:研究标准大骨瓣减压术对颅脑损伤患者脑血流动力学及炎症指标的影响。方法:按照随机数字表法将2018年9月至2019年10月收治的89例颅脑损伤患者分为对照组44例和观察组45例,对照组给予传统大骨瓣减压术,观察组给予标准大骨瓣减压术。对比两组手术指标、术后3 d血流动力学(平均通过时间、达峰时间、脑血容量、脑血流量)、超敏C反应蛋白水平以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后清醒时间以及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均通过时间、达峰时间短于对照组(P<0.05),脑血容量、脑血流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前超敏C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后超敏C反应蛋白水平低于术前,相比对照组,观察组更低(P<0.05);观察组并发症发生率(4.44%)较对照组(11.36%)低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颅脑损伤患者经标准大骨瓣减压术治疗,可缩短手术治疗时间,减少术中出血量,稳定脑血流动力学,缓解术后颅脑炎症反应,安全性高,更利于术后恢复。

超早期微创血肿清除术治疗基底节区脑出血36例

目的探讨超早期微创血肿清除术治疗基底节区脑出血的效果。方法将72例基底节区脑出血患者随机分为2组,每组36例,对照组行内科常规保守治疗,观察组实施超早期颅内血肿微创清除术,观察并分析2组治疗效果。结果察组患者血肿完全吸收时间、术后神经功能评分、生活能力评分及总有效率均优于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超早期血肿微创清除术治疗基底节区脑出血,可提高治疗效果,改善患者神经功能,提升患者生活质量。

微创钻颅治疗硬膜外血肿31例

目的探讨硬膜外血肿微创治疗的适应证及疗效。方法对31例硬膜外血肿穿刺置管加血肿液化剂治疗。结果31例病人CT复查血肿引流完全消失16例,基本消失15例,全部达到术前正常生活水平。结论选择合适病例应用微创治疗硬膜外血肿疗效确切。

高血压脑室出血置管引流36例体会

目的探讨高血压脑室出血的有效治疗方法。方法采用脑室外引流加血肿冲洗剂、液化液或腰穿脑脊液置换的方法治疗高血压脑室出血36例。结果36例手术患者,死亡4例,3例效果不良,24例效果良好。结论脑室外引流加血肿冲洗剂,液化剂或配合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血效果确切,值得推广。

急性硬膜外血肿治疗方法探讨

目的探讨急性硬膜外血肿的治疗方法。方法对80例急性硬膜外血肿的治疗进行回顾性分析。结果80例患者63例愈后良好,12例愈后不良,残留部分功能障碍,3例重残,2例死亡。结论对不同急性硬膜外血肿病例选择恰当治疗方法疗效确切。

标准大骨瓣减压术治疗脑疝的临床疗效分析

脑疝是神经外科的常见临床疾病，常继发于高血压脑出血、严重脑梗死等颅脑疾病，其病因多是颅内占位性病变导致颅内各分腔之间的压力不平衡，脑组织在由高压区向低压区以为的过程中损伤了脑组织、脑神经及脑血管引起，病情危及，病死率高。减压术是神经外科常用的手术方式，常规的骨瓣开颅术不能精准的达到开颅减压效果。

钻颅血肿清除术治疗高血压脑出血82例

目的总结82例高血压脑出血患者应用微创钻颅血肿清除术的临床诊治经验、、方法对82例高血压脑出血依据CT片显示血肿的大小、形态，选择适宜的穿刺部位并配合血肿液化剂治疗。结果82例痊愈75例．死亡7例．病死率8．5％。对75例患者随访了3个月～2年，GOC评分：恢复良好40例，轻残30例，重残5例。结论选择合适的病例应用微创颅钻颅血肿清除术治疗高血压脑出血，手术简单，医疗费用低，疗效确切。