38例冠状动脉心肌桥飞行员病例分析

目的:探讨冠脉心肌桥飞行员的临床特征以及飞行人员冠脉心肌桥与航空卫生安全的关系。方法:152例运动平板心电图为阳性或可疑阳性的飞行员经冠脉CTA检查,发现38例为冠状动脉心肌桥。将38例冠状动脉心肌桥的飞行员根据有无伴随症状、冠脉心肌桥变异位置、心电图有无异常、有无伴随心血管疾病易患因素及有无伴发冠脉粥样硬化病变作回顾性统计分析。将同在左前降支存在心肌桥变异的冠脉与无心肌桥变异的冠脉分组作对比,比较两组冠脉中出现冠状动脉粥样硬化的病例数,并作统计学分析。结果:38例冠脉心肌桥飞行员中,临床上无症状,其多数静息心电图正常,大多属Nobte分级Ⅰ级,且心肌桥均为表浅型;部分心肌桥合并存在冠心病危险因素;左前降支心肌桥所在动脉及其近端动脉出现动脉粥样硬化者占30.3%(A组),左前降支无心肌桥冠脉出现动脉粥样硬化者占13.2%(B组),两组存在显著性差异(P<0.05)。结论:冠状动脉心肌桥的飞行员,目前多数无临床症状,心肌桥变异位置多数在左前降支中段,多为表浅型,Nobte分级为I,临床上无需治疗;对于存在冠心病危险因素的飞行员应积极预防及控制这些冠心病危险因素;但心肌桥可继发冠脉的粥样硬化,对于存在冠脉心肌桥的飞行员应引起足够的重视。

飞行员无症状噪声性听力损伤调查和噪声性耳聋预防

目的对无自觉听力减退症状的飞行员进行听力学检查，以期发现飞行员的早期噪声性听力损伤，从而加强防护措施。方法采用纯音测听观察无听力减退症状飞行员的纯音听阈。（0．25kHz、0．5kHz、1kHz、2kHz、3kHz、4kHz、6kHz、8kHz）结果与听力正常且无噪声暴露史的对照组（60例120耳）相比，飞行员组（60例120耳）各频率的平均纯音听阈提高10dB以上，以4kHz听力损伤尤为明显（P〈0．01）。结论无自觉听力减退的飞行员存在早期噪声性听力损伤，早期防护具有重要的意义。