甲状腺全切除术的安全性及有效性探讨

目的探讨甲状腺疾病行甲状腺全切除术的安全性及其有效性。方法回顾性分析2001年2月至2009年9月196例甲状腺全切除术的临床资料。手术均在全麻下沿甲状腺被膜精细分离，术中常规显露喉返神经并原位保护甲状旁腺及其供养血管，超声刀封闭甲状腺中静脉及甲状腺下动静脉分支等安全甲状腺外科技术。结果术后病理：结节性甲状腺肿120例（其中胸骨后结节性甲状腺肿42例），结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎27例，Grave’s病8例，甲状腺乳头状腺癌22例，甲状腺滤泡状腺癌5例，甲状腺未分化腺癌3例，转移性肾透明细胞癌1例。术后无喉返神经损伤和永久性低钙血症发生，暂时性低钙血症的发生率为16．8％（33／196）。术后出血需手术清创止血4例（2％），皮瓣下积液8例（4．1％）。结论甲状腺全切除术安全可靠，并不增加喉返神经损伤和永久性低钙血症的发生，但术者应严格掌握手术适应证。预防术后并发症的关键是熟悉颈部解剖和精细手术操作。

颈部血管滤泡淋巴组织增生病的诊断与治疗

目的探讨颈部血管滤泡淋巴组织增生病(Castleman disease,CD)的临床表现及诊治。方法回顾性分析我院收治的2例颈部CD患者的临床资料,分析其临床表现、临床及病理分型、影像学特征和治疗方案。结果2例颈部CD发病年龄分别为24岁和29岁,均以单发无痛性颈部肿块就诊,无其他特殊临床症状。临床分型符合局限型CD,病理分型均符合透明血管型CD。2例颈部肿块均完整手术切除,分别随访1年和半年无复发。结论颈部CD常为局限性病变,以单发无痛性肿块缓慢增大为主要表现,常无其他特殊临床症状。常见发病部位为颈部淋巴结,病理分型几乎全部为透明血管型。完整肿块切除是治疗颈部CD的最佳治疗方法。