颈椎骨折合并截瘫患者术后早期并发症的预防及护理

总结了33例颈椎骨折合并高位截瘫患者术后为预防早期并发症所采取的系统护理,主要包括处理食管返流、管理呼吸道、进行肌肉关节锻炼及保护截瘫部位皮肤等防止颈椎骨折合并高位截瘫患者术后各种早期并发症发生的各项护理措施。认为对颈椎骨折合并高位截瘫的患者实施早期并发症系统护理,有助于降低并发症发生率,确保手术治疗效果,促进患者术后的功能恢复。

脑室外引流感染并发症的预防及护理

目的对脑室外引流感染并发症的预防及护理的探讨分析。方法对我院2008年2月至2012年2在本院行脑室外引流术的120例患者进行分析。结果患者护理前后SAS评分相比,护理后优于护理前,P<0.05具有统计学意义。结论术前确认好消毒范围和充足的准备,术中保持导管与皮肤的相对距离,术后责任护士的细心照顾和护理,在护理过程中特别是对引流瓶的护理,可降低感染率。

80株鲍曼不动杆菌产超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的了解常宁地区鲍曼不动杆菌感染现状及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况。方法采用国产天地人半自动微生物鉴定系统对鲍曼不动杆菌进行鉴定,采用K-B琼脂纸片扩散法检测鲍曼不动杆菌对20种抗菌药物的药敏情况,采用标准纸片扩散法确证试验检测ESBLs,并进行耐药性分析。结果 80株鲍曼不动杆菌中,痰及支气管分泌物最多,占77.50%;对所检测的20种抗生素耐药率大部分在50%以上,亚胺培南和美洛培南的耐药率较低,均为37.50%;检测出产ESBLs鲍曼不动杆菌31株,占全部菌株的38.75%;ESBLs阳性鲍曼不动杆菌对大部分抗生素的耐药率均显著高于ESBLs阴性菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常宁地区鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素耐药严重,ESBLs阳性鲍曼不动杆菌的耐药情况更为严重,这可能与本地区大量及不合理使用抗生素有关。通过药敏试验及ESBLs检测可防止院内感染的区域性流行和指导临床合理应用抗生素。

36例急性心肌梗死溶栓病人的护理体会

总结了36例急性心肌梗死溶栓病人的护理，主要包括溶栓期的护理和溶检后的早期康复护理。认为做好科学的溶栓护理是急性心肌梗死病人早日康复的重要保证。

慢性盆腔炎临床治疗效果观察

目的探讨慢性盆腔炎患者采用甲硝唑与妇科千金胶囊联合治疗的临床效果。方法回顾性分析2012年9月～2013年5月来我院就诊的126例慢性盆腔炎患者的临床资料，将患者按来院就诊治疗顺序分为观察组及对照组各63例，对照组使用甲硝唑治疗，观察组使用甲硝唑与妇科千金胶囊联合治疗，比较两组患者的临床效果、复发率及症状改善程度。结果①观察组的治疗总有效率92．06％明显高于对照组的79．37％，观察组的复发率4．76％明显低于对照组的19．05％，差异有统计学意义（P〈0．05）。②观察组患者的腰骶酸痛、白带异常、月经失调及下腹痛所占比例在治疗后明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。③两组治疗后的症状积分与治疗前比较均明显降低，而观察组治疗后症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性盆腔炎患者采用甲硝唑与妇科千金胶囊联合治疗的临床效果显著，能够显著改善患者的临床症状，降低复发率，可作为一种有效的治疗方法在临床推广。

无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果观察

目的研究应用无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果,为临床治疗手段的合理选择提供借鉴;方法选取我院于2011年5月至2012年5月收治的72例慢阻肺合并呼吸衰竭的患者,将其作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。采取对比试验的方法,将所有患者随机分为对照组与观察组,每组36例。针对对照组进行常规治疗,针对观察组,在常规治疗的基础上应用无创呼吸机。在治疗结束后,对所有患者进行血气分析,研究两组的pH值、PaO2、PaCO2,进行对比分析,评价治疗效果;结果治疗前后,所有患者的临床症状均得到控制,疾病体征得到缓解,pH值、PaO2增大,PaCO2减小,无一例出现显著不良反应。观察组与对照组在治疗之前,pH值、PaO2、PaCO2三项指标的比较差异P均>0.05,无统计学意义。治疗后,观察组的PaO2值高于对照组,PaCO2值低于对照组,比较差异P<0.05,具有统计学意义;结论针对慢阻肺合并呼吸衰竭,应用无创呼吸机治疗,不易导致显著的不良反应,能够有效降低二氧化碳分压,缓解呼吸道症状,改善通气状况,有着积极的应用价值,适于在临床领域得到进一步的推广。

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床研究

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法对2010年5月～2013年4月就诊于本院的190例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料进行回顾性分析，按照所采取的治疗方法分为腹腔镜组及开腹组（n=95）。两组患者的各项指标采用统计学方法比较。结果腹腔镜组与开腹组比较，术中出血量明显较少，术后住院时间及应用抗生素时间均明显较短，术后病率、术后镇痛率均明显较低，两组间具有显著性差异（P〈0．05）。两组手术时间、切口甲级愈合率均无显著性差异（P〉0．05）。腹腔镜组患者FSH水平在术后首次月经第3天与术前及对照组比较明显较高，而E2水平首次月经第3天与术前及对照组比较明显较高，均有显著性差异（P〈0．05）。结论卵巢子宫内膜异位囊肿患者采用腹腔镜进行手术治疗能够收到较好的效果，远期安全性较高，但需对适应证进行严格的掌握。

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血46例临床分析

目的探讨米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)临床疗效。方法46例确诊为围绝经期功血患者诊断性刮宫后口服米非司酮。治疗前后测血常规、肝功能、肾功能、雌激素(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、催乳素(PRL),阴道B超测量子宫内膜厚度。结果46例患者治疗期间均药物性闭经,停药后12例直接进入绝经期,8例月经稀发,24例恢复正常月经,2例停药后月经复发,治愈率95.7%。所有患者贫血得到改善。治疗后FSH、LH、E2、P均较用药前下降,尤以E2和P下降差异有统计学意义(P<0.01),而PRL、T变化不大。结论小剂量米非司酮治疗围绝经期功血疗效可靠,副反应小,复发率低,值得临床推广应用。

血清总胆汁酸(TBA)测定在各种肝病中的临床意义

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)测定在各种肝病中的诊断意义。方法采用MINDRAYBS-420全自动生化分析仪对健康组100例、肝病组138例及非肝病组40例进行胆汁酸水平和其它肝功能项目的测定。结果肝病组TBA显著高于健康组和非肝病组(P<0.01)。急性肝炎平均值(153.9±114.8)μmol/L,最高值达586.5μmol/L,与其他各组相比差异有显著性(P<0.01),肝病组中以急性肝炎、肝癌、肝硬化升高最为明显。急性肝炎时TBA与ALT、AST阳性率相同,均为100%;而在肝硬化、肝癌TBA的阳性率则明显高于ALT、AST,也高于ALP、r-GT;在慢性活动性肝炎中,TBA阳性率也不同程度地高于ALT、AST、ALP、r-GT,而在慢迁肝中TBA与ALT、AST、ALP、r-GT一样,阳性率均较低。结论胆汁酸的检测是肝脏损伤的一项灵敏指标,TBA特异性高,敏感性在不同肝病患者中表现不一致,它在监测各种肝病中的意义重大。

地佐辛对脊柱手术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的：观察地佐辛对脊柱手术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级需行脊柱手术病例60例,随机数字表法分成三组,每组20例。A组术始时和术毕前30 min各静注地佐辛5 mg,B组术毕前30 min静注地佐辛10 mg,C组静注等量生理盐水。术后均采用舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。观察记录三组患者术后2、6、12和24 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,术后24 h内两组PCA按压总次数、有效次数和舒芬太尼的用量,观察嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果：术后A、B组VAS疼痛评分均明显低于C组（P〈0.05）;术后24 h内A、B组PCA按压总次数和有效次数,舒芬太尼的用量均明显少于C组（P〈0.05）。术后A、B组2 h和6 h的Ramsay镇静评分均明显高于C组（P〈0.05）;但术后A组2 h的Ramsay镇静评分明显低于B组（P〈0.05）。A、B组术后恶心呕吐、嗜睡和呼吸抑制均明显低于C组（P〈0.05）;A组术后嗜睡和呼吸抑制均明显低于B组（P〈0.05）。结论：地佐辛可增强脊柱手术后舒芬太尼的镇痛效果,减少其用量;术始时和术毕前30 min分别静注地佐辛5 mg,不良反应少,更安全。

人工流产术后与月经间期放置MCu功能性宫内节育器的临床效果观察

目的比较人工流产术后即时、月经间期放置MCu功能性宫内节育器(IUD)的临床使用效果。方法将165例自愿选择放置MCu功能性IUD作为惟一避孕方法的妇女分人工流产术后即时放置组(观察组)和月经间期放置组(对照组),其中观察组86例,对照组79例,随访12个月,比较避孕效果、续用率和副反应发生情况。结果观察组和对照组的妊娠率均为0,续用率分别为94.19%、93.67%,因症取出率分别为3.49%、5.06%,二组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MCu功能性IUD在人工流产术后即时放置避免了二次宫腔操作及短期内再次妊娠,安全性高、避孕效果可靠,具有脱落率低、副反应小等优点,适于临床应用。

老年大脉压差单纯收缩期高血压96例治疗比较

目的比较使用非洛地平联合吲达帕胺与培哚普利联合吲达帕胺、辛伐他汀两组药物对脉压差≥65mmHg(大脉压差)的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的疗效、C反应蛋白(CRP)值的影响及副作用。方法96例大脉压差的老年ISH患者被平均分为两组,A组予以非洛地平联合吲达帕胺治疗,B组予以培哚普利联合吲达帕胺、辛伐他汀治疗。此后8周内每周监测血压1次,治疗开始后第4周、第8周分别化验两组患者的CRP,治疗期间密切观察患者用药的依从性及药物的不良反应。结果两组患者均能坚持服药且血压均可达标,治疗第2周开始B组较A组脉压差明显缩小(P<0.05);治疗第8周时B组较A组CRP明显降低(P<0.01);A组6例出现低钾血症而B组仅1例,B组5例出现干咳症状但均能耐受。结论使用培哚普利联合吲达帕胺、辛伐他汀治疗大脉压差的老年ISH患者疗效更佳,CRP降低明显,副作用更少。

谷胱甘肽治疗抗结核药所致肝损害的临床观察

目的：探讨谷胱甘肽对抗结核药所致肝功能损害的临床疗效。方法：将抗结核药物引起肝损害病人221例分为治疗组（121例）和对照组（100例）。治疗组予基础治疗（肌苷、维生素C）加谷胱甘肽1.2～1.8g,静脉滴注,1次/d,对照组仅予基础治疗。结果：治疗组治疗后ALT、AST、TB较治疗前明显下降,经t检验,P〈0.05,有显著性差异。治疗组有效率92.6%,对照组有效率68.0%,经χ^2检验,P〈0.05,有显著性差异。结论：谷胱甘肽能有效治疗抗结核药所致肝功能损害。

86例静滴头孢哌酮钠舒巴坦钠后的观察与护理

总结了头孢哌酮钠舒巴坦钠用药后的观察与护理。了解头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应发生原因,及时反馈,加强护理。通过严密的观察和有效的护理,及时发现药物产生的不良反应,果断处理,同时减少了药物不良反应的发生。

乳酸环丙沙星注射液的细菌内毒素检测研究

目的：用鲎试剂检测乳酸环丙沙星注射液的内毒素。方法：参照2000年版二部收载的细菌内毒素、检查方法进行检测。结果：乳酸环丙沙星注射液中的细菌内毒素用标示值灵敏度为0．125Eu·ml^-1样品1：6稀释时检测有效。结论：鲎试剂法可代替乳酸环丙沙星注射热原检查。

纳洛酮治疗大面积脑梗死60例临床观察

目的：观察不同剂量的纳洛酮治疗急性大面积脑梗死的疗效。方法：将60例患者分两组，分别予以大、小两种不同剂量纳洛酮治疗，依全国第四届脑血管病会议标准评分，观察治疗的显效率及有效率。结果：大剂量纳洛酮组疗效明显优于小剂量纳洛酮组，两组比较P<0．05。结论：急性大面积脑梗死首选大剂量纳洛酮治疗。

微创引流脑出血的治疗体会

脑出血是严重威胁人类生命健康的杀手之一，来势凶猛，死亡率极高，尤其是出血量≥30ml者极易发生脑疝，半数患者在病后2天内死亡。我院自2000年6月引进一次性YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎机微创引流治疗手段以来，神经内科和神经外科共治疗62例，现将治疗体会报道如下。