永修县人民医院2017年临床常见致病菌及其耐药性分析

目的分析永修县人民医院2017年临床常见致病菌及其耐药性。方法选取永修县人民医院2017年临床常见致病菌50株,分析致病菌种类,评估其对抗菌药的耐药性。结果 50株致病菌中革兰阳性菌占30.00%,革兰阴性菌占70.00%;表皮葡萄球菌(MRSCN)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、肠球菌、肠杆菌、非发酵菌分别占12.00%、10.00%、8.00%、40.00%、30.00%。MRSCN及MRSA对各类抗菌药耐药性明显。不同菌种对青霉素、氨苄西林的耐药性明显。结论致病菌对抗菌药的耐药性较强,临床应重视致病菌的耐药性监测,以提高临床合理用药。

IMB模型的护理干预在内镜下肠息肉切除术患者中的应用效果分析

目的:探讨在内镜下肠息肉切除术患者中采取信息-动机-行为(IMB)模型护理的应用效果。方法:选取2021年4月—2023年4月永修县人民医院收治的100例肠息肉患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受IMB模型的护理干预,连续干预至患者出院。比较两组患者的心理状态、术后愈合情况、并发症发生情况、生活质量评分及患者对护理服务的满意度。结果:护理前,两组心理健康状态各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者敌对、抑郁、恐怖、躯体化、人际关系敏感、精神病性、偏执、强迫症状、焦虑、其他评分均低于护理前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口愈合时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能评分高于护理前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理服务满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下肠息肉切除术患者采用IMB模型的护理干预,可有效改善患者的心理状态,促进患者术后更快愈合,减少术后出血、腹胀等并发症发生,提高患者术后生活质量及满意度。

县级医院医务人员职业暴露现状及风险评估

目的了解县级医疗机构医务人员针刺伤职业暴露现状,并对不同人群和不同操作的针刺伤风险进行评估。方法 应用回顾性调查和前瞻性监测方法,对2016年1月—2017年12月某县级医疗机构医务人员针刺伤职业暴露情况进行调查登记,调查登记内容包括人员类别、安全注射认知度、暴露前预防接种与培训、暴露时情形、暴露源情况和暴露后情形等。结果 护士及低年资医生针刺伤职业暴露发生率相对较高,分别占81.1%、16.2%;护士针刺伤主要发生在处置室(占32.4%)和病房(占27.0%);医生针刺伤主要发生在手术室(占16.2%);发生针刺伤主要是输液针头(45.9%)、缝合针(24.3%)和注射针头(16.2%);有62.6%的医务人员发生锐器伤时未戴手套;针刺伤暴露后均采取了挤血、冲洗和消毒措施,执行率为100%。结论应重点加强对护士及低年资医生针刺伤职业暴露的培训教育,规范对锐器的处置行为,减少针刺伤职业暴露。

参附注射液基于TLRs信号通路对慢性心力衰竭大鼠模型保护作用的机制研究

目的探讨参附注射液对慢性心力衰竭大鼠模型的保护作用以及Toll-like受体(TLRs)信号通路在其中的作用。方法构建大鼠心衰模型,并随机将40只大鼠分为对照组、参附注射液低剂量组、参附注射液高剂量组和模型组。使用心肌细胞分别进行了实时定量PCR和Westernblot分析,检测Toll-like受体4(TLR4)、髓样分化因子(MyD88)、肿瘤坏死因子受体相关分子6(TRAF6)的mRNA和蛋白表达。结果参附注射液高剂量组中,TLR4、MyD88和TRAF6的mRNA表达水平明显下降(低剂量组降低不显著)。参附注射液高剂量组中,TLR4、MyD88、TRAF6蛋白表达水平显著下降(低剂量组降低不显著)。结论参附注射液在慢性心力衰竭大鼠模型中有保护心肌作用,它可能是通过抑制炎症反应以及心肌纤维化来实现的,其机制与TLRs信号路径有关。

护理风险管理模式的运用对普外科护理安全管理效果的影响分析

目的探究普外科护理实践中融入风险管理的效果。方法选取收治的30例普外科患者。随机分为对照组和观察组各15例,对照组采取传统护理,观察组在对照组基础上加入风险管理。比较两组护理风险发生频率、护患纠纷、护理满意度、恢复率和生活质量。结果护理干预后,观察组护患纠纷发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理投诉、护理错误和护理并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠时间、开始进食时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活自理能力、活动能力、精神状态、身体疼痛、食欲和睡眠等生活质量指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科护理实践中融入风险管理可以显著提高患者的护理满意度,减少护患纠纷和护理相关的风险,同时促进患者的恢复和提高生活质量。这表明风险管理在普外科护理实践中的有效性和重要性。

刺络放血+揿针+红外线灯治疗40例带状疱疹(肝经郁热型)的临床观察

目的 探究刺络放血+揿针+红外线灯治疗肝经郁热型带状疱疹的临床疗效。方法 选取本院收治的肝经郁热型带状疱疹患者80例,按照入院顺序分为对照组和观察组,各40例,对照组采用阿昔洛韦口服治疗,观察组在对照组的基础上增加刺络放血+揿针+红外线灯治疗,对比疗效。结果 观察组治疗总有效率达97.50%,明显高于对照组80.00%(P<0.05);治疗后,观察组疼痛度明显小于对照组(P<0.05);观察组不良反应的发生率为10.00%,明显低于对照组35.00%(P<0.05)。结论 刺络放血+揿针+红外线灯治疗肝经郁热型带状疱疹,优势明显,疗效显著,可行性强。

微量注射泵联合循证护理在急性胰腺炎治疗中的应用效果研究

目的探究微量注射泵持续注射联合循证护理在急性胰腺炎治疗中的应用效果。方法收集2018年1月—2020年12月于永修县人民医院就诊的60例急性胰腺炎患者的临床资料,以随机数字表法划分为观察组、对照组,各30例。对照组施行循证护理干预,观察组则在对照组基础上联用微量注射泵持续注射治疗。对比2组患者康复情况及并发症发生率。结果观察组首次排便时间、腹痛及腹胀缓解时间均短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率3.33%低于对照组20.00%(P<0.05);干预前,2组患者应激心理状态评分和希望水平评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者SAS、SDS评分均较干预前降低,且观察组SAS、SDS评分均低于对照组;干预后2组积极态度、亲密关系和行动态度评分均较干预前显著提升,且观察组各项得分提升幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床急性胰腺炎治疗中采用奥曲肽微量注射泵持续注射治疗联合循证护理干预,可加快患者康复,降低并发症发生率,改善患者心理应激状态,提高希望水平,值得应用研究。

噻托溴铵粉雾剂辅助无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用效果

目的:探讨噻托溴铵粉雾剂辅助无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取永修县人民医院于2020年3月至2023年3月收治的40例COPD合并慢性呼吸衰竭患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各20例。对照组在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗,观察组在对照组基础上给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,比较两组临床疗效、血气分析、呼吸力学、炎症指标水平和肺功能指标。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的动脉血氧分压(PaO_(2))明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的吸入氧浓度(FiO_(2))、气道峰压(PIP)水平明显低于对照组,潮气量(VT)、吸气/呼吸周期时间比(Ti/T)水平明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的第1秒用力肺活量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:噻托溴铵粉雾剂辅助无创机械通气可显著提高COPD伴慢性呼吸衰竭患者的临床治疗效果,改善患者血气指标,促进患者肺功能恢复,缓解机体炎症反应。

多层螺旋CT灌注参数在膀胱癌患者新辅助化疗疗效评估中的应用

目的 分析多层螺旋CT(MSCT)灌注参数在膀胱癌患者新辅助化疗疗效评估中的应用价值。方法 选取2020年1月至2023年1月于医院就诊的85例膀胱癌患者作为研究对象,均给予新辅助化疗治疗。统计85例患者的治疗总有效率、不良反应发生率,比较85例患者化疗前后MSCT灌注参数[包括表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)、增强峰值(PH)、血流量(BF)、血容量(BV)]。将患者分为有效组、无效组,比较两组的MSCT灌注参数。绘制ROC曲线,分析MSCT灌注参数对化疗有效的预测效能。结果 新辅助化疗治疗85例患者的总有效率为82.35%,不良反应发生率为11.76%。化疗前后,患者的PS、MTT、PH比较,差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后,患者的BF、BV均低于化疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。有效组、无效组的PS、MTT、PH比较,差异均无统计学意义(P>0.05);有效组的BF、BV均低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示,BF、BV联合预测新辅助化疗有效的曲线下面积(AUC)为0.903,95%CI为0.858~0.959;联合预测的灵敏度、特异度均高于BF、BV单独预测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 膀胱癌患者新辅助化疗后MSCT灌注参数会发生改变,以BF、BV降低最明显,参数变化可反映肿瘤微循环改变,对疗效具有一定预测价值。

人脑胶质瘤p53、p15、VEGF的表达及与恶性程度的相关分析

目的研究人脑胶质瘤中p53、p15、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的蛋白表达与病理分级的相互关系。方法选取50例不同病理分级的胶质瘤,包括20例Ⅱ级、17例Ⅲ级、13例Ⅳ级,应用免疫组化方法检测其p53、p15和VEGF蛋白表达。结果 p53、VEGF的表达均随胶质瘤病理级别的升高而升高,p15的表达随胶质瘤病理等级的升高而下降。病理分级Ⅱ～Ⅳ级中p53阳性率分别为30%(6/20)、52.9%(9/17)、76.9%(10/13);p15阳性率分别为70%(14/20)、52.9%(9/17)、23.1%(3/13);VEGF阳性率分别为45%(9/20)、70.6%(12/17)、86.7%(12/13)。p53(r=0.374)、p15(r=-0.364)和VEGF(r=0.402)蛋白的表达均与胶质瘤病理分级显著相关(P<0.05)。p53与p15同时阳性表达率18.0%(9/50)、p53与VEGF同时阳性表达率44.0%(22/50)、p15与VEGF同时阳性表达率26%(13/50),p53与p15(r=-0.320)、p53与VEGF(r=0.464)、p15与VEGF(r=-0.352)之间均存在显著相关性(P<0.05)。结论 p53、p15和VEGF蛋白的表达是判断胶质瘤生物学行为的重要指标;其与胶质瘤的发生发展密切相关,且彼此之间相互协同,共同促进肿瘤细胞的增殖与新生血管的生成。

培美曲塞联合顺铂治疗EGFR-TKI耐药非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)耐药非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法将120例EGFR-TKI耐药NSCLC患者随机分为观察组与对照组,两组样本量均为60例,其中观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗,对照组采用多西紫杉醇联合顺铂治疗。结果两组患者总缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组无疾病进展时间(PFS)显著长于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组中吸烟患者与不吸烟患者的RR、DCR相比差异无统计学意义(P>0.05),但吸烟患者OS、PFS显著短于不吸烟患者,差异有显著性(P<0.05)。对照组中吸烟患者与不吸烟患者的RR、DCR相比差异无统计学意义(P>0.05),但吸烟患者OS、PFS显著短于不吸烟患者,差异有显著性(P<0.05)。结论培美曲塞联合顺铂与多西紫杉醇联合顺铂治疗EGFR-TKI耐药NSCLC的疗效大致相近,且吸烟对上述两个方案的疗效均有一定的影响。

自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性62例分析

目的探讨自发性蛛网膜下腔出血的原因及对策。方法对62例DSA造影阴性患者进行回顾性分析。结果62例患者有18例再次行DSA造影,5例行CTA复查,4例行MRA检查;共发现动脉瘤5例,微小血管畸形1例。结论自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性有动脉瘤或其他病变的可能,必要时应行重复造影。

炎琥宁对COPD大鼠肺组织IL-12/STAT4、IL-4/STAT6信号通路影响探讨

目的探讨炎琥宁对COPD大鼠肺组织IL-12/STAT4、IL-4/STAT6信号通路影响。方法建立COPD大鼠模型,分别设置正常对照组、COPD大鼠组、COPD炎琥宁注射液组,对各组大鼠展开血清、肺泡灌洗液中的IFN-γ、IL-12、IL-12R、IL-4、IL-4R水平进行检测,并对大鼠肺组织中STAT4、STAT6蛋白水平进行检测。结果 COPD大鼠组IL-4、IL-4R水平较正常对照组发生显著降低(P<0.05),IFN-γ、IL-12、IL-12R水平较正常对照组发生明显升高(P<0.05);COPD炎琥宁注射液组大鼠血清和肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-12、IL-12R水平较COPD大鼠组发生明显降低(P<0.05),IL-4、IL-4R水平较COPD大鼠组发生明显升高(P<0.05)。结论炎琥宁对COPD患者有抗炎作用,这种作用是通过IL-12/STAT4、IL-4/STAT6信号通路调节肺部Th1/Th2失衡实现,在今后的研究中应对其给予足够的重视。

CT引导的立体定向脑内病灶活检术

目的分析CT引导的立体定向脑内病灶活检术的组织病理学诊断结果,并对手术操作方法和技术要点进行总结。方法将CT与脑立体定向技术相结合,在CT引导下对12例脑内病灶进行立体定向活检术。结果7例为各类脑肿瘤,2例为寄生虫性肉芽肿,1例为脓肿,1例为结核,1例诊断无明确结果,阳性率为91.7%。无并发症和死亡病例。结论CT引导的立体定向脑内病灶活检术操作简单、安全可靠,组织病理学诊断的阳性率高。

氧化亚氮/氧气混合气体吸入联合氯诺昔康用于烧伤后创面疼痛的疗效

目的观察氧化亚氮/氧气混合气体吸入联合氯诺昔康用于烧伤后创面疼痛的临床疗效。方法将48例烧伤后创面疼痛的患者按治疗方法的不同分为2组:观察组(23例)和对照组(25例)。2组均采用注射用氯诺昔康8 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注,2次·d-1。在此基础上,观察组采用Digital MDM氧化亚氮/氧气混合输出系统治疗。观察2组临床疗效的情况,并对2组进行目测类比疼痛评分(VAS评分)和疼痛问卷评分(疼痛感觉评分和疼痛情绪评分)。结果观察组总有效率明显高于对照组(91.3%比76.0%,P<0.05);与对照组比较,观察组治疗1 d后VAS、疼痛感觉和疼痛情绪得分均明显降低(均P<0.05)。结论氧化亚氮/氧气混合气体吸入联合氯诺昔康用于烧伤后创面疼痛有较好的镇痛效果,且无明显的不良反应。

局部氧疗联合重组人表皮生长因子对烧伤后残余创面的疗效

深度烧伤，特别是大面积重度烧伤病人，在治疗后期常遗留部分难愈创面，称为烧伤后残余创面，其形成原因具有多样性，由于创面较深，周围创面愈合后血循环不佳导致，或由于创面反复感染，致创面难以愈合。手术是治疗烧伤后残余创面的一个常用方法．但因病人往往已较长时间住院，且经过多次手术，对手术心存抗拒，临床上常用的创面换药方法对残余创面愈合效果不甚理想。

液体加温在严重烧伤患儿术中应用的效果

目的探讨液体加温在严重烧伤患儿术中应用的效果。方法选取2009年10月至2011年12月在南昌大学第一附属医院住院治疗的休克期过后即行创面削痂的烧伤患儿120例,随机分为试验组和对照组,每组60例。手术均在室温(18±1)℃下进行,试验组输入液给予加温处理,对照组按常规处理,余处理相同。观察2组患者体温、尿量、血流速度等。结果术后2 h试验组与对照组血流速度分别为(0.15±0.04)mm.s-1、(0.05±0.01)mm.s-1,尿量分别为(30.55±3.26)mL.h-1、(21.36±3.25)mL.h-1,体温分别为(36.68±1.26)℃,(36.18±1.73)℃,2组各项相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中保温是严重烧伤患儿手术治疗中的一个重要组成部分,可避免或减轻低温对烧伤患者带来的危害,提高烧伤治疗质量。

胰源性门静脉高压症的诊断与治疗(附7例报告)

目的探讨胰源性门静脉高压症的临床诊断和治疗方法。方法回顾分析7例胰源性门静脉高压症患者的临床资料。2例有急性胰腺炎病史,4例有长期大量饮酒史,其中3例合并糖尿病,1例为胰体尾部结核。术前肝功能检查均正常。7例出现上消化道出血,胃镜检查发现胃底静脉曲张。结果 7例均行手术治疗,3例行脾切除+贲门周围血管离断术,2例行脾切除+胰体尾切除术,2例行脾切除+胰腺囊肿外引流术。术后静脉曲张消失,均未再发生出血。结论胰源性门静脉高压症手术治疗效果满意,对有症状的患者,在治疗胰腺疾病的同时应附加脾切除术。