红枣核致肠穿孔并合并急性阑尾炎1例报告

1病例资料患者,女,60岁。因腹痛、腹胀7小时后入院,腹痛以上腹及右下腹疼痛明显。查体:痛苦面容,腹平坦,触诊腹肌尚软,上腹部及右下腹部有压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肠鸣音正常;门诊彩超提示肝、胆、脾、胰、双肾无明显异常.血常规示16.3×10^9/L.N0.91%.

腹腔镜与开腹手术治疗胆结石合并呼吸等系统疾病的临床治疗效果对比

目的研究胆结石合并呼吸或循环系统疾病患者腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2015年2月—2016年7月胆结石患者90例,纳入患者均非单纯性胆结石患者,为胆结石合并呼吸疾病或高血压患者。根据手术治疗方式分为开腹组和腹腔镜组,就两组患者肛门第一次排气时间、手术全程操作需要时间、手术过程平均失血量、术后开始活动时间和镇痛泵使用率、呼吸道感染、切口感染和肾功能不全等术后并发症进行比较。结果腹腔镜组镇痛泵使用率明显低于开腹组。开腹组9例患者使用镇痛泵,使用率20.00%;腹腔镜组2例患者使用镇痛泵,使用率4.44%,P<0.05。腹腔镜组呼吸道感染、切口感染和肾功能不全等术后并发症明显低于开腹组,P<0.05。开腹组2例呼吸道感染,4例切口感染,4例肾功能不全;腹腔镜组仅1例切口感染。腹腔镜组患者肛门第一次排气时间、手术全程操作需要时间、手术过程平均失血量、术后开始活动时间均明显优于开腹组,P<0.05。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并呼吸疾病或高血压患者的临床治疗效果比开腹手术更好,手术创伤、并发症发生率显著降低,手术操作简单,出血少,住院时间短,术后康复快,值得推广。

后天性与先天性并存为双疝囊腹股沟斜疝1例报告

腹股沟斜疝是普外科临床最常见的疾病之一,可分为先天性腹股沟斜疝和后天性腹股沟斜疝。2018年3月我科收治1例睾丸鞘膜积液并双侧腹股沟疝患者,术中发现左侧为双疝囊腹股沟斜疝,现报告如下。1 病历资料患者,男,60岁,低保扶贫对象。因“发现左侧腹股沟可复性包块50余年,不能还纳并疼痛5天余”入院。患者诉自幼发现左侧腹股沟有一包块,平卧时可消失,站立及咳嗽时出现,渐增大,并进入阴囊,5天前包块进入阴囊后不能回纳,渐感包块疼痛,门诊全腹CT示双侧腹股沟疝,双侧阴囊内异常改变,拟“嵌顿疝”收入住院。20年前曾因右侧腹股沟疝嵌顿致肠梗阻行手术治疗;查体:心肺未见异常,右腹股沟区可见一长约7cm手术疤痕,双侧外环口松弛,阴囊明显增大,约12×12cm,饱满,皮肤无明显红肿,皮温正常,稍有压痛,阴茎缩退致不能显露出,双侧睾丸无法触及,透光试验阳性,双侧腹股沟可触及包块,可回纳;入院诊断:1、睾丸鞘膜积液,2、双侧腹股沟疝;入院后彩超检查示左侧腹股沟疝,阴囊处无回声暗区,考虑疝囊袋积液可能,不排外鞘膜积液可能,双侧睾丸未见明显异常;行手术治疗。术中见精索较粗,游离精索,于其内上方找到疝囊,高位结扎疝囊并剪去疝囊多余组织,又于精索外上方见一疝囊,内有肠管突出,考虑为先天性疝与后天性疝并存,为双疝囊斜疝,两个疝囊与睾丸都不相通;游离疝囊后高位结扎行无张力疝修补术,同时行左侧睾丸鞘膜积液手术;右侧腹股沟亦为斜疝,同样行无张力疝修补术,手术顺利,术后恢复良好。