基于预警评分的风险护理在输尿管软镜碎石取石术后尿源性脓毒血症预防中应用研究

探究在输尿管软镜碎石取石术患者中实施基于预警评分的风险护理在尿源性脓毒血症预防中的可行性,以提升对患者的护理效果。方法 进行此次研究的都是此类疾病患者,从中选取符合纳入标准者106例,行碎石取石术治疗,按随机数字表法分2组,各53例。对照组开展常规护理,观察组实施基于预警评分的风险护理,护理均持续至出院。对比两组尿源性脓毒血症发生情况、心理状态、肾功能、护理满意度。结果 与对照组(16.98%)尿源性脓毒血症发生率相比,观察组(3.77%)较低(P<0.05);对比两组护理前心理状态、肾功能(P>0.05);就情绪评分进行分析,采取抑郁、焦虑自评量表(SDS、SAS)评分,观察组护理后评分低,血肌酐(Cr)(86.06±10.02)μmol/L较对照组低,尿量(65.83±8.69)ml/h较对照组多(P<0.05);与对照组(81.13%)护理满意度相比,观察组(94.34%)较高(P<0.05)。结论 输尿管软镜碎石取石术是有效术式,但是患者术后并发症风险高,尤其是尿源性脓毒血症,增加了患者的身体与心理方面的负担表现,所以,需要加强护理。基于预警评分的风险护理有推行价值。

专科护士主导的协同康复护理对椎体成形术患者自护能力及腰椎功能康复的影响

探讨专科护士主导的协同康复护理对椎体成形术患者的影响。方法 选择2020年1月至2023年3月96例患者,按不同护理方法分组,护理4周。结果 观察组健康知识水平为(33.64±5.12)分、自我概念为(27.84±4.25)分、自我责任感为(26.31±4.42)分、自我护理技能为(41.11±5.27)分,高与对照组的(27.15±4.52)分、(23.74±4.13)分、(23.01±4.23)分、(37.21±5.30)分,观察组伤椎前缘高度为(25.01±1.48)mm,高于对照组的(22.98±1.56)mm,伤椎楔变角为(7.52±1.39)°、后凸Cobb角为(8.69±1.71)°,小于对照组的(11.36±1.72)°、(11.44±2.13)°,NRS评分为(2.11±0.43)分,低于对照组的(3.34±0.48)分,、JOA评分为(23.87±4.13)分、ODI评分为(5.74±1.23)分,高于对照组的(18.69±3.84)、分(3.94±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为6.25%,低于对照组20.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专科护士主导的协同康复护理对椎体成形术患者效果确切,可提高患者自护能力,改善腰椎功能康复情况,安全可靠。

分期开放复位内固定治疗Pilon骨折

目的评价分期开放复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法对32例患者采用跟骨牵引和消肿处理,待皮肤软组织条件好转后做分期开放复位内固定。根据Ruedi-Allgower分型,Ⅱ型21例,Ⅲ型11例,应用Mazur标准对疗效进行评价。结果随访时间12～48个月,平均29.5个月。32例患者中优13例,良15例,可3例,差1例,优良率87.5%。结论准确评估局部软组织的条件,按软组织损伤的程度选择合适的手术时机与手术方式,钢板内固定能维持骨折复位和下肢力线,干骺端的骨质缺损要充分植骨修复关节面,早期功能锻炼,晚期负重,可使Pilon骨折术后达到良好的临床疗效。

复杂距骨骨折脱位经内外踝低位截骨入路治疗初探

目的探讨经内外踝低位截骨入路手术治疗复杂距骨骨折脱位的临床疗效。方法 2005年3月至2010年2月采用内外踝低位截骨入路手术治疗复杂距骨骨折脱位患者31例,观察术中距骨骨折部暴露情况,骨折复位内固定效果以及术后距骨愈合情况及踝关节功能。采用Hawkings标准进行疗效评估。结果全部获得随访,随访时间为6个月-5年,平均3.25年,采用Hawkins疗效标准评定疗效:优15例,良13例,可2例,差1例,优良率为90.32%。术后石膏固定4-6周,手术切口均一期愈合。结论经内外踝低位截骨入路手术治疗复杂距骨骨折脱位,有利于手术操作,保护残留血供,可较大程度避免骨折畸形愈合、创伤性关节炎及距骨缺血性坏死的发生。

外伤性脾破裂保脾手术方法的临床探讨

目的 :探讨外伤性脾破裂的手术方法。方法 :要用 7号粗丝线U型交锁缝合修补脾破裂。结果 :6 2例痊愈 ,2例再次手术切除脾脏。结论 :脾破裂保脾手术方法多种 ,只要有保脾手术适应证 ,对某一手术方法掌握熟练 ,均可达满意疗效。文中讨论了保脾的意义、手术时机、方法。

浅谈骨盆骨折并发症的临床分析

目的探讨骨盆骨折并发症的诊治方法.方法回顾性研究该院1997年12月～2003年12月74例骨盆骨折并发症的的诊治情况.结果本组74例患者2例因休克时间过长导致死亡外,其余均获得了良好的疗效.结论骨盆骨折其危险性主要为顽固性出血和某些并发症,死亡率高,但只要早期诊断,及时正确治疗,绝大多数会获得满意的疗效.

C臂X线监护下经皮解剖型钛质锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折临床效果观察

【目的】探讨微创C型臂监护下经皮解剖型钛质锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效。【方法】选择2010年1月至2016年1月本院收治的65例Pilon骨折患者，所有患者均应用微创C型臂监护下经皮解剖型钛质锁定接骨板治疗。骨折分型按AO分型A型32例，B型23例，C型10例。术后部分病例辅以外固定，术后3～4周肿胀部分消退后开始不负重关节功能锻炼。疗效按Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评定标准评定分为优、良、可、差四级。【结果】本组65例伤口均愈合，3例延迟愈合，其中2例为糖尿病患者。术后随访6．3～38．2（17．3±8．4）个月，X线片示骨痂出现时间13周，骨折平均临床愈合时间7．3～18．2（11．3±4．6）个月，无短缩以及旋转畸形，外观无明显畸形，骨折无延迟愈合，无畸形愈合，膝踝关节功能正常。按Johner—Wruhs胫骨骨折疗效评定标准，其中优32例、良26例、可5例、差2例，优良率89．23％（58／65）。【结论】微创C型臂监护下经皮解剖型钛质锁定接骨板治疗胫骨远端骨折临床效果较好，值得推广。

股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折36例体会

目的:探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的治疗效果。方法:2007年6月～2010年5月,对本院收治的36例老年股骨转子间骨折患者行股骨近端锁定钢板治疗,随访观察患者术后恢复情况,并比较术前及术后Har-ris评分。结果:股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折术后患者恢复良好,优良率为91.7%,并能有效提高患者Harris评分(P<0.01)。结论:股骨近端锁定钢板能有效治疗股骨转子间骨折,明显提高患者的髋关节功能,值得临床推广。

直接前入路与Hardinge外侧入路在髋关节全关节置换中的疗效对比

目的对比髋关节置换术中直接前入路与Hardinge外侧入路疗效的差异。方法收集该2012年1月‐2015年12月接受全髋关节置换术患者160例,其中,直接前入路(DAA)组患者76例,Hardinge外侧入路组患者84例,术后对两组患者随访1年以上,记录两组患者临床资料、住院时间、手术时间和出血量等指标,随访记录并比较术后Harris评分、股骨柄位置、髋臼外展角、疼痛感受和患者术后1年治疗效果满意情况等差异。结果所有患者完整随访,DAA组手术时间长于Hardinge入路组(P<0.05),Hardinge入路组住院时间长于DAA组(P<0.05),DAA组髋臼外展角小于Hardinge入路组(P<0.05),术后6周两组患者Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术中疼痛记忆评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后1年治疗效果满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DAA入路手术虽然技术难度大,学习曲线长,但其术后早期恢复快,髋关节功能改善效果好,疼痛反应轻,患者满意度较高,具有较大临床应用前景。

影响肱骨近端骨折手术疗效的有序Logistic分析

目的探讨影响肱骨近端骨折手术疗效的相关因素。方法回顾性收集2005年1月至2008年12月入我院治疗的肱骨近端骨折76例患者资料及至少半年的随访结果。采用Neer功能评定标准进行疗效评定。并采用有序Logistic回归确定危险因素。结果出院丰年内，76例术后疗效评价优78．2％、良14．5％、尚可5．3％、差0．o％，总优良率为94．7％。有序Logistic回归分析显示患者的年龄（P=0．012，OR=2．184，95％CI=1．875—2．493）、Neer分类（P=0．000，OR=3．425，95％CI=2．674—4．176）、复位质量（P=0．000，OR=4．826，95％CI=4．117—5．535）、功能锻炼（P=0．024，OR=2．319，95％CI=1．956-2．682）等4个因素是影响肱骨近端骨折术后疗效的独立危险因素。结论患者的年龄、骨折Neer分类、复位质量、功能锻炼情况是影响肱骨近端骨折术后疗效的独立危险因素。高龄者、Neer分类级别越高者、仅达功能复位者、功能锻炼执行不良者术后疗效可能欠佳。

单节骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折不同治疗方式的临床疗效比较

目的比较经皮椎体成形术与保守治疗对单节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取2014年4月‐2015年4月因骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折入该院行经皮椎体成形术患者36例。与同期行保守治疗患者32例对比分析,应用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛控制情况,对比分析二者在住院时间椎体压缩恢复率、后凸角等指标的差异。结果手术组住院时间(16±3.2)d,短于保守治疗组的住院时间(23±2.4)d,比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后6个月内手术组的VAS评分均低于保守组,比较差异有统计学意义(P <0.05),6个月后两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年后手术组患者椎体压缩恢复率优于保守治疗组,比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗均能改善脊柱后凸畸形,但二者疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于传统治疗,经皮椎体成形术疗效更为显著,能够有效缓解腰部疼痛、改善伤椎功能。

人工股骨头置换术后院外康复干预对患肢功能恢复的影响

目的探讨院外康复干预对人工股骨头置换术后患肢功能恢复的影响。方法将78例人工股骨头置换术患者随机分为康复组和对照组，每组各39例。康复组出院当日即开始关节功能康复干预，对照组随意自我训练。出院当日及术后6个月采用Harris髋关节功能评分法评定患髋功能康复情况。结果康复组的功能恢复明显优于对照组，差异有统计学意K（P〈0.05）。结论院外康复干预可以改善关节功能，促进人工股骨头置换术后患肢功能恢复。

根据桡骨头骨折的类型采取不同治疗方案的疗效观察

目的探讨桡骨头骨折的有效治疗方法。方法对我院2000～2007年收治的36例桡骨头骨折患者，根据骨折类型不同，分别采用石膏、克氏针或螺丝钉固定，及手术治疗；同时进行桡骨头切除并修复相关内侧副韧带、冠状突等损伤。结果按Morrey和Broberg评分标准，治疗后平均为85分，优良率达83．3％。结论根据桡骨头骨折的类型采取不同固定方法或手术，同肘重视周围韧带及冠状突损伤的治疗，可提高疗效。

直接入路治疗Pilon骨折45例临床体会

目的:观察采用直接入路治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:采用延期直接入路内固定治疗45例Pilon骨折。其中开放性骨折5例,闭合性骨折40例,合并腓骨骨折31例;AO分型:B2型6例,B3型4例,C1型13例,C2型16例,C3型6例。软组织损伤恢复后进行切开复位直接入路内固定。患者术前进行X线和CT平扫加三维重建检查,根据骨折方式和软组织损伤情况制定直接入路手术方案。术后采用Baird-Jackson评分系统进行临床评估。结果:本组45例患者平均随访时间(14.2±2.2)月,骨折愈合时间平均(13.7±2.1)周。平均AOFAS评分(86.5±6.3)分;平均VAS评分(1.4±0.3)分。4例发生浅表感染,局部换药后治愈;2例开放性骨折出现深部感染,去除内固定改为外固定支架固定后治愈;3例患者出现轻度的畸形愈合;4例延迟愈合;9例患者X线有不同程度的关节退变,其中2例因关节炎程度较重伴有长期疼痛进行了关节融合,其余患者X线虽有关节炎表现但踝关节功能良好。根据Baird-Jackson评分系统本组优良率86.67%(39/45)。结论:直接入路治疗Pilon骨折的临床疗效令人满意。

爪型髌骨钢板治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨爪型髌骨钢板治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法：2006年1月～2012年1月间35例髌骨粉碎性骨折采用爪型髌骨钢板治疗，结果：应用王亦璁膝关节功能评定标准，分为优、良、可、差4级。结果：本组35例均获得随访，时间6～22个月，平均12．4±2．6个月，骨折全部愈合，愈合时间6～11周，平均6．4±1．6周。依王亦璁膝关节功能评定标准，优20例，良12例，可2例，差1例，优良率为91．43％。结论：爪型髌骨钢板能有效对抗膝股关节的张应力、维持膝关节正常的旋转中心范围和股四头肌的力臂，应用于髌骨粉碎性骨折疗效良好。

MIPPO技术结合锁定加压钢板和传统内固定法治疗肱骨近端骨折的疗效比较

目的比较MIPPO（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis）微侵入经皮钢板植入技术结合锁定加压钢板与传统方法治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法随访65例肱骨骨折病例接受MIPPO结合锁定加压钢板手术与传统切开复位钢板内固定治疗，比较两种术式的切口长度、失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后功能等疗效指标。结果MIPPO组随访时间18—28（19．1±2．21）个月，在术后11～18周达到临床愈合，愈合时间（15±1．95）周，3例发生肩关节内外翻畸形，无肱骨头坏死。传统组随访时间16—26（18．30±2．11）个月，术后17—30周达到临床愈合，愈合时间（25．36±2．55）周，2例发生肩关节内外翻畸形。两组均未出现感染血管神经损伤、内固定断裂发生、钢板螺钉松动等。但MIPPO组在切口长度、术中失血量、骨折愈合时间、住院时间等方面优于传统组，差异有统计学意义（P〈0．05），Neer功能评价：MIPPO组／常规组：优22／17例、良11／10例、中1／2例、差1／1例，优良率94．3％／90．0％，MIPPO组优于传统组（Fisher＇s，P=0．0359）。结论MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折优于传统方法，有利于减少手术损伤，促进患者肢体功能恢复。

保守治疗与手术治疗在肱骨骨折中的疗效对比

目的比较保守治疗和手术治疗肱骨骨折的治疗效果。方法选取本院2014年6月至2016年3月收治单侧肱骨骨折患者79例,分为保守治疗组和手术组,采用constant和Murley评分标准评估疗效。结果两组间疗效优良率差异无统计学意义(P=0. 79)。手术组术后骨折对位优良率(81.1%)显著高于保守组(57.1%),差异有统计学意义(P=0. 02)。保守组治疗肱骨骨折后日常生活程度、肩关节运动范围以及疼痛评分均优于手术治疗,而手术治疗对术后肌力恢复改善程度优于保守治疗(均P<0.05)。结论肱骨骨折保守治疗无创性高,疗效明确,远期并发症少,能明显改善预后。