穴位微创埋线治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)自20世纪90年代引起人们关注,当时流行病学调查显示发病率为3.6%-12.9%[1]。随着社会发展、饮食谱、生活方式的改变,NAFLD发病率渐渐上升至15%[2],已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。目前并不完全清楚NAFLD的确切发病机制,尚无特效治疗药物。NAFLD中医临床分型分为4型[3],中药和针灸治疗有较好疗效[4,5],穴位埋线治疗脂肪肝也有报道[6],但按中医证型分型治疗NAFLD鲜见报道。为此笔者观察按中医辨证分型穴位埋线治疗NAFLD的临床疗效,报告如下。

肝病8号方灌肠治疗肝衰竭59例

目的:观察肝病8号方保留灌肠治疗肝衰竭的临床疗效。方法:将肝衰竭患者随机分为治疗组59例,对照组48例;两组患者入院后均要求绝对卧床休息,给予腺苷蛋氨酸、促肝细胞生长素、白蛋白、血浆等常规治疗;治疗组加肝病8号方保留灌肠,4周为一个疗程,比较其疗效。结果:两组治疗后肝功能、PT、PTA变化情况比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组总有效率分别为89.83%、64.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝病8号方保留灌肠治疗肝衰竭疗效确切,安全性高,明显优于单用西药者,具有临床意义。

肝病7号方治疗脂肪肝临床研究

目的:观察肝病7号方治疗脂肪肝的临床疗效。方法:将脂肪肝患者110例随机分为治疗组65例,对照组45例;治疗组给予"肝病7号方"口服,对照组给予当飞利肝宁胶囊口服,3个月为1个疗程,比较两组疗效。结果:治疗组与对照组总有效率分别为90.77%、62.22%,两组比较,P<0.01。结论:"肝病7号方"治疗脂肪性肝病疗效确切,安全性高,明显优于当飞利肝宁胶囊。

临床药师参与糖皮质激素停药致高热患者1例药学实践

激素停药反应指长期中大剂量使用糖皮质激素后,当减量过快或突然停药时,导致下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)受到抑制而出现的肾上腺皮质功能减退样症状,临床可表现为乏力、发热、恶心、呕吐、关节肌肉疼痛等^([1])。停药反应与用药方式、患者个体差异及疾病特征等有关。笔者遇到长期使用糖皮质激素突然停药导致高热1例,现将其诊治过程回顾性整理分析如下,旨在探讨临床药师在实际工作中如何配合临床医师提供药学服务。

幽门螺杆菌根除疗法结合叶酸对慢性萎缩性胃炎患者的远期效果

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)根除疗法结合叶酸对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者的远期效果.方法选取2013-07/2014-06于永嘉县中医医院门诊的123例行H.pylori根除治疗的CAG患者为研究对象,根据治疗方案分为联合组(n=71)和单纯根除组(n=52),单纯根除组患者给予标准三联H.pylori根除治疗,联合组患者在根除H.pylori成功后口服叶酸片3 mo.在治疗后2年进行胃镜随访,比较2组患者治疗前后可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(operative link for gastric intestinal metaplasia assessment,OLGIM)和萎缩评估(operative link for gastritis assessment,OLGA)分期,根据治疗后2年的13C尿素呼气试验结果将联合组患者分为H.pylori根除成功组(n=49)和H.pylori再感染组(n=22),比较3组治疗前后的CAG病变评分.结果治疗后2年,联合组的OLGIM和OLGA分期明显优于单纯根除组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2年,H.pylori根除成功组和单纯根除组患者的CAG病变评分显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),而H.pylori再感染组治疗前后的CAG病变评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).组间比较,H.pylori根除成功组的CAG病变评分显著低于H.pylori再感染组和单纯根除组,差异均有统计学意义(P<0.05),H.pylori再感染组与单纯根除组治疗后的CAG病变评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 H.pylori根除治疗联合叶酸能显著改善CAG患者的胃黏膜萎缩和肠化生程度,促进其病情恢复,远期应用效果令人满意,且H.pylori成功根除者的效果更好.

穴位埋线联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察慢性乙型肝炎(CHB)患者口服恩替卡韦片联合穴位埋线足三里、期门、三阴交穴的临床疗效,为中西医结合治疗慢性肝病提供新的疗法和新的理论依据。方法:将2010年9月至2013年6月期间在我院门诊及住院符合入组标准的CHB患者71例,随机分为治疗组36例和对照组35例,对照组患者口服恩替卡韦片;治疗组患者口服恩替卡韦片联合穴位埋线足三里、期门、三阴交穴。观察治疗后4周、8周的临床疗效;治疗后第24周和第48周两组患者的HBV标志物定量及HBe Ag转阴率、HBe Ag/抗-HBe血清转换率,HBV DNA载量。结果:治疗组患者各时段HBe Ag转阴率、HBe Ag/抗-HBe血清转换率均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:穴位埋线足三里、期门、三阴交穴联合恩替卡韦片治疗方法与单用恩替卡韦片抗病毒治法比较,能显著提高患者HBe Ag转阴率和HBe Ag/抗-HBe血清转换率,且无明显不良反应。

中西医结合疗法治疗肝癌78例疗效观察

目的:观察中西医结合疗法对肝癌患者的临床治疗效果。方法:回顾性分析156例肝癌患者,按治疗方法分为治疗组和对照组各78例,治疗组给予中西医结合治疗,对照组只给予西医治疗,疗程均为3月。对比2组的治疗效果及生化指标如碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GP)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBil)的水平。结果:对照组总有效率为48.7%,观察组总有效率为71.8%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。2组治疗前ALP、γ-GP、ALT及TBil分别比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗后,2组ALP、ALT及TBil值均较治疗前升高(P<0.05),观察组的ALP、ALT及TBil值均低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量提高率高于对照组,下降率低于对照组,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:中西医结合疗法治疗肝癌患者,可提高治疗效果,改善患者的生活质量。

大黄在肝性脑病灌肠治疗中应用的研究进展

肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症。大黄泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经,为峻下热结之主药,在肝性脑病辨证论治中有重要作用。诸多实验及临床研究表明,单味大黄煎液和以大黄为君药的中药方剂用于灌肠治疗肝性脑病可取得满意疗效,在肝性脑病治疗中具有独特优势。

《伤寒杂病论》黄疸病因病机探析

黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证。对于黄疸的论述最早见于《内经》,如《素问平人气象论》曰：＂溺黄赤,安卧者,黄疸……目黄者,曰黄疸。＂《灵枢论疾诊尺》曰：＂身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。安卧,小便黄赤,脉小而涩者,不嗜食。