肺炎链球菌耐药性检测及其对大环内酯类抗生素耐药机制的研究

目的了解浙江地区肺炎链球菌临床菌株对临床常用抗生素耐药性以及肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制。方法从浙江省不同地区病人临床标本中分离并鉴定肺炎链球菌138株。采用K-B纸片法和E-test检测上述肺炎链球菌临床菌株对9种抗生素的敏感性。采用PCR检测上述菌株中与大环内酯类抗生素耐药性密切相关的ermB和mefE基因携带情况。分析ermB和mefE基因携带、分布状况与红霉素耐药性关系。结果138株肺炎链球菌临床菌株中,对红霉素耐药率高达93.5%（129/138）,对头孢噻肟、头孢呋辛、阿莫西林和左氧氟沙星的耐药率较低（2.9%-4.3%）。上述菌株er-mB基因检测阳性率（91.3%,126/138）明显高于mefE基因（33.3%,46/138）（P〈0.05）,其中27.5%菌株（38/138）同时携带。不携带ermB和mefE基因菌株均对红霉素敏感,仅携带mefE基因菌株对红霉素耐药率（62.5%）明显低于同时携带两种基因菌株耐药率（100%）及仅携带ermB基因菌株耐药率（97.7%）（P〈0.05）。结论红霉素已不适合作为治疗肺炎链球菌感染性疾病的药物。ermB基因是肺炎链球菌临床菌株携带的红霉素耐药相关优势基因。ermB基因可使肺炎链球菌产生较mefE基因更强的红霉素耐药性。

中西医结合治疗小儿高热惊厥46例临床观察

目的观察中西医结合治疗小儿高热惊厥的临床效果。方法将92例高热惊厥患儿按照随机数字表法分为两组,对照组46例采用单纯西医治疗,包括保持安静及呼吸道畅通、给氧、制止惊厥、退热等,观察组46例在对照组的基础上给予清开灵注射液治疗,比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为97.8%,明显高于对照组的82.6%,差异具有统计学意义;两组患儿的不良反应症状均较轻微,且能够自行缓解,不影响继续治疗。结论中西医结合治疗小儿高热惊厥疗效更佳,退热快,且安全性好,有利于患儿的及早康复。

中西医结合治疗小儿支气管哮喘急性发作42例

目的观察中西医结合治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效。方法 84例小儿支气管哮喘急性发作患儿随机分为对照组(西医组)42例与观察组(平喘汤联合西医组)42例;比较两组总有效率、各项症状及体征消失时间、不良反应发生率及治疗前后的肺功能。结果观察组总有效率高于对照组,各项症状体征消失时间短于对照组;而VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均高于对照组。结论中西医结合治疗方案在小儿支气管哮喘急性发作中的综合疗效明显,安全性高。

不同治疗方法在小儿腹股沟斜疝中的效果比较

目的探讨比较不同治疗方法在小儿腹股沟斜疝中的效果。方法选取2006年5月～2009年12月于我院进行治疗的104例小儿腹股沟斜疝患者为研究对象,将其随机分为对照组(腹股沟斜切口手术组)52例和观察组(腹横纹小切口手术组)52例,将两组患者的手术切口长度、手术时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、随访18个月复发率及患者家长满意率进行统计及比较。结果治疗后观察组的手术切口短于对照组,手术时间及住院时间短于对照组,并发症发生率及随访18个月复发率均低于对照组,患者家长满意率明显高于对照组,住院总费用少于对照组,均有显著性差异(P均<0.05)。结论腹横纹小切口手术在小儿腹股沟斜疝的治疗中的优势较为明显,较适合基层医院的推广及应用。

救护车安全转运系统在老年高血压脑出血急救过程中的应用观察

目的探讨救护车安全转运系统在老年高血压脑出血急救过程中的应用。方法选取2008年3月-2012年3月急诊科诊治的200例老年高血压脑出血患者,随机分为对照组(未启动安全转运模式,而是由患者家属送至本院)和观察组(启动安全转运模式),每组各100例,通过CT平扫估计2组的颅内出血量,并比较2组的颅内出血量和病死率。结果观察组的颅内出血量为(45.2±2.5)ml少于对照组的(57.1±2.8)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率为4.0%低于对照组的12.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论救护车的安全转运系统能够明显提高老年高血压脑出血患者抢救的成功率,值得临床推广。

液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断价值

目的液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断价值。方法分析该院疑似宫颈病变患者临床资料,依据检测方式不同对照组和观察组。结果组织病理学检查100例患者为CIN并且合并有HPV病毒感染阳性,观察组ASCUS、LSIL、HSIL、SCC阳性符合率均高于对照组,患者术后3个月低负荷量HPV感染患者宫颈病变转归明显优于高负荷量组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断准确率较高,可以为临床诊治、及早预防和治疗,提供可靠地理论依据,值得临床推广应用。

葛根素对失血性休克大鼠纤溶功能和抗凝血酶活性的影响

目的:探讨葛根素对失血性休克大鼠纤维蛋白溶解功能(纤溶功能)和抗凝血酶活性的影响及意义。方法:采用40只成年Sprague Dawley(SD)大鼠,通过快速放血使其处于休克状态,随机分为4组:假手术组、休克组、林格复苏组(林格组)、葛根素治疗组(葛根素组),每组各10只。观察血浆组织型纤溶酶原激活物抗原(t-PA:Ag)、纤溶酶原激活物抑制剂-1抗原(PAI-1:Ag)、D-二聚体含量(D-D)、纤维蛋白原含量(FIB)、纤溶酶原活性(PLG:A)及血浆抗凝血酶活性(AT:A)的变化。结果:与假手术组比较,休克组和林格组PLG:A、FIB、AT:A显著降低,t-PA:Ag和D-D显著增高(P<0.01或P<0.05);葛根素组与林格组比较PLG:A、FIB、AT:A均明显增高,t-PA:Ag和D-D明显下降(P<0.01或P<0.05);PAI-1:Ag各组间无显著性差异(F值为1.99,P>0.05)。结论:大鼠失血性休克早期纤溶功能亢进,抗凝血酶呈消耗性下降;葛根素可有效调整大鼠失血性休克后纤溶和抗凝系统失衡的发生。

乳腺癌手术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌手术中腋窝淋巴结切除时保留肋间臂神经的临床意义及手术注意事项。方法35例乳腺癌患者术中施行腋窝淋巴结清扫术，其中完整保留肋间臂神经20例，切除肋间臂神经15例。术后对患侧上肢感觉及功能进行观察随访。结果保留肋间臂神经20例中术后患侧上臂内侧及腋窝皮肤感觉正常18例（90．O％），感觉功能障碍2例（10．0％），但均在术后2个月内恢复正常。切除肋间臂神经的15例患者中有14例（93-3％）感觉功能障碍，两者差异有统计学意义（P＜0．05）。术后4—36个月随访中均未发现肿瘤局部复发和远处转移。结论乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经可减少患者术后患侧上肢感觉功能障碍及疼痛，改善患者生活质量。

血友病合并胆囊息肉手术1例

血友病（hemophilia）是一种X染色体连锁的隐I生遗传性疾病，临床上表现为自发性出血倾向及手术、外伤时难以控制的出血，曾一度视为手术禁忌证。近年开发的替代疗法可使血友病患者凝血功能增强，使诸如肺切除术、前列腺切除术、心脏瓣膜置换术等外科手术得以安全实施删。我们对近期诊治的1例血友病合并胆囊息肉患者成功实施开腹胆囊切除术，现报道如下。