永嘉县中老年人脑卒中知识水平现况调查

目的对高危人群——中老年人进行脑卒中知识水平调查,并提出改进措施。方法采用整群抽样的方法,根据地貌、交通、经济等水平分别抽取平原、山区、交界区三大区域典型村落3个,对每个村大于40岁常驻居民进行脑卒中知识问卷调查。结果永嘉县中老年人脑卒中知识水平普遍较低,且人群脑卒中知识水平与年龄、学历、健康宣教、周边有无脑卒中患者有密切关系,经统计学分析有显著性差异(P<0.01),与性别无统计学差异(P>0.05)。结论文化程度低、年龄低于55岁、周边无脑卒中患者及脑卒中知识水平低的人群是脑卒中知识提升需要重点干预的对象。同时,从被动宣教到主动宣教模式将成为今后发展的趋势。

个体化延续护理在高血压患者中的临床应用效果分析

评价个性化持续护理对高血压患者的治疗效果。方法 选择本院住院的高血压患者86名,采用奇数、偶数分组,各组43人,考察组采用个性化的连续性护理;参比组采用传统的护理方法,比较两组患者的护理满意度,观察两组患者的血压及健康教育情况。结果 考察组的满意度相比于参比组较高,有统计学比较意义(P<0.05),护理前,考察组与参比组的血压值差别较小(P>0.05),护理后,考察组血压值低于参比组(P<0.05),且健康教育评分相比于参比组更高,有统计学比较意义(P<0.05)。结论 对高血压患者实施个性化连续性护理,能有效地降低患者的血压,增加患者对患者的护理满意度。

轻型新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的:分析轻型COVID-19患者的流行病学和临床特点。方法:对2020年1月21日至3月6日在浙江省多家医院收治的11例轻型COVID-19患者及117例非轻型患者进行回顾性分析,对比分析轻型患者在流行病学、人口学、临床表现和实验室检查方面的特征。结果:11例轻型COVID-19患者中位潜伏期为10(7~14)d,非轻型COVID-19患者为6(3~9)d,差异有统计学意义(Z=-4.520,P<0.001)。轻型组女性患者(8例)较男性(3例)多,与非轻型组相反。轻型组患者中位年龄(28岁)较非轻型组(48岁)小(Z=-4.070,P<0.001)。轻型组基础病史1例(占9.1%),非轻型组40例(占34.2%)。轻型组发热患者比例较非轻型组低(36.4%vs.73.5%,χ^2=4.984,P=0.026)。轻型组CRP升高患者比例较非轻型组低(9.1%vs.59.0%,χ^2=8.184,P=0.004)。2组白细胞减少患者比例相近。轻型患者接受氧气吸入治疗比例、糖皮质激素治疗比例较非轻型组低(36.4%vs.96.7%,0 vs.6%,均P<0.001)。截至2020年3月6日,10例(占90.9%)轻型患者已治愈出院,明显高于非轻型组(18例,占15.4%,P<0.001)。1例病情缓解,无死亡及加重病例。2组患者中位病程相近,但轻型组女性患者中位病程较男性短4 d。结论:轻型COVID-19患者表现隐匿,潜伏期长、症状轻、CRP正常率高、CT正常,可能引起漏诊,增加病毒传播风险。轻型患者预后好,但仍需综合治疗,密切观察。此外,女性轻型患者可能较男性多,且预后更好。

红花注射液对脑缺血/再灌注损伤家兔血清白细胞介素-8的影响

目的观察红花注射液(SalⅠ)对脑缺血/再灌注损伤(CIRI)家兔血清白细胞介素-8(IL-8)水平的影响,并探讨其脑保护机制。方法28只家兔随机分为假手术对照组(C组)、缺血/再灌注组(I/R组)和红花注射液组(SalⅠ组),分别在缺血前,缺血30min,再灌注30、60、120min取静脉血,测定血清IL-8浓度,实验结束取脑组织观察脑超微结构的变化。结果脑缺血/再灌注期间,I/R组不同时点血清IL-8水平明显高于SalⅠ组(P<005,P<001),超微结构发生异常改变;SalⅠ组不同时点血清IL-8浓度显著低于I/R组(P<005,P<001),其超微结构异常改变较I/R组明显减轻。结论SalⅠ能有效降低IL-8的水平,这可能是它减轻CIRI的又一重要机制。

脑出血患者急性期病灶中肿瘤坏死因子含量变化及其对病理变化的影响

测定脑出血急性期患者病灶及血清中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）含量。结果表明，两者含量均显著高于对照组血清中含量，并且病灶中ＴＮＦ含量显著高于患者血清中含量。在此基础上，结合病灶和血清中与ＴＮＦ生物学功能有关物质ＮＯ和ＭＤＡ的变化，探讨脑出血急性期病灶中ＴＮＦ升高对病理变化的影响。

胸肺型并殖吸虫病早期感染期的诊断

目的:探讨胸肺型并殖吸虫病早期感染期的临床诊断方法。方法:收集永嘉县人民医院2010年1月至2018年6月经临床证实的早期感染期胸肺型并殖吸虫病患者62例,回顾性分析其临床、实验室特点及影像学表现。结果:62例患者中50例首诊主诉有感冒样症状,62例肺吸虫抗体阳性,外周血嗜酸性粒细胞计数(5.51±3.06)×10^9/L,嗜酸性粒细胞比例35.6%±19.0%,均有不同程度升高,42例肺内病变合并胸腔积液,4例单纯性胸腔积液,16例仅有肺内病变。结论:首诊主诉感冒样症状,血嗜酸性粒细胞升高,结合肺内病灶,需考虑到并殖吸虫病感染的可能性。

早期无创正压通气治疗对AECOPD患者脑钠肽及C反应蛋白水平的影响

目的研究早期无创正压通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者脑钠肽（BNP）及C反应蛋白（CLIP）水平的影响。方法按照简单随机法将108例AECOPD患者随机分为观察组和对照组，各54例。对照组单纯采用药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上早期应用无创正压通气治疗，比较两组患者BNP、CRP水平总体治疗效果。结果经过治疗两组患者BNP及CRP水平均明显下降，其中治疗7d观察组BNP和CRP水平比较差异有统计学意义（P=0．000）。观察组住院时间、治疗费用及并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义（P=0．000）。结论在常规药物治疗的基础上，早期联合应用无创正压通气（NPPV）治疗，可有效降低AECOPD患者BNP及CRP水平，改善患者预后，值得临床研究推广。

水蛭素对脑出血后脑水肿36例分析

目的探讨水蛭素对脑出血后脑水肿与脑组织损伤的影响。方法随机将70例脑出血患者分为对照组和治疗组。对照组常规治疗,治疗组加用水蛭胶囊口服治疗。治疗前及治疗后3d、2周两组均行头颅CT、血清肌酸激酶(CPK)检查及临床神经功能缺损评分。结果治疗组的脑水肿带,血清CPK和神经功能缺损评分的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论水蛭素可以减轻脑出血后血肿周围的水肿与组织损伤,从而提高临床疗效。

高血压脑出血患者血肿中NPY和CGRP对继续出血及脑水肿的影响

目的 探讨高血压脑出血患者脑内血肿中神经肽 Y(NPY)与降钙素基因相关肽 (CGRP)与脑出血病理变化的关系。方法 采用放射免疫法测定 30例脑出血患者脑血肿和外周血浆中 NPY与 CGRP的含量。结果 血肿与患者血浆 NPY和 CGRP含量均高于对照组血浆水平。有继续出血者血肿 NPY和 CGRP含量高于非继续出血者的水平。血肿抽吸后 ,外周血中含量下降。结论 NPY和 CGRP两种物质增多是高血压脑出血继续出血、血肿扩大和脑水肿发生的重要病理机制之一。

脑梗死急性期血清尿酸增高与脑血管病危险因素的关系

目的探讨急性期脑梗死血清尿酸增高与脑血管病危险因素的关系。方法比较伴血清尿酸增高的脑梗死组(HUA组)与不伴血清尿酸增高的脑梗死组(NUA组)的临床资料与生化指标和炎症细胞因子的差异,分析血清尿酸增高与脑梗死危险因素,炎症细胞因子的关系及其对临床神经功能缺损程度评分(scores)的影响。结果HUA组患者的WHR、SBP、DBP、FPG、LDL-C、UA、TNFα-、IL-6、IR及Sores均显著高于NUA组患者的水平,P<0.05或<0.01。HUA组血清HDL-C显著低于NUA组水平,P<0.05。多元线性回归分析显示HUA组的WHR、DBP、FPG、HDL-C、LDL-C、TNF-α、IL-6、UA、IR是Scores的主要影响因素。结论急性期脑梗死血清尿酸增高可引起脑梗死危险因素的聚集和炎症细胞因子的升高,共同参与脑梗死的病理生理过程,导致神经功能严重损伤。

儿童单纯性肥胖症糖代谢与血锌浓度变化

目的 探讨儿童肥胖症糖代谢及对血锌浓度影响。方法 设肥胖组与对照组 ,分别测定两组简化OGTT 0、1、2h三点血糖、血胰岛素、C肽、血锌浓度。结果 简化OGTT各时限显示 :血糖均值在肥胖组和对照组之间差异均无显著性 ,血浆胰岛素、C肽水平均为肥胖组高于对照组。三者高峰都在 6 0min。血锌浓度肥胖组明显下降 ,不随OGTT时限影响。结论 儿童单纯性肥胖症存在胰岛素抵抗及血锌浓度下降。

血糖控制不佳的2型糖尿病合并肥胖患者加用长效胰岛素的临床观察

我科采用地特胰岛素或甘精胰岛素联合二甲双胍和（或）阿卡波糖的方法,治疗肥胖的2型糖尿病患者60例,随访6个月,取得较好疗效,报告如下。1对象和方法1.1对象：选择2010年8月至2011年6月我科60例肥胖的2型糖尿病患者,均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准,体质量指数（BMI）〉25kg/m2。

不同剂量利拉鲁肽对新诊断腹型肥胖2型糖尿病患者运动耐量的研究

近年来,胰升血糖素1（GLP-1）类似物利拉鲁肽的问世,为临床治疗初诊腹型肥胖2型糖尿病带来了新方向。据研究显示,该药物不仅能够有效控制患者血糖,同时对于减少患者体质量、改善其运动耐量具有积极的作用。但不同剂量的利拉鲁肽其疗效也不尽相同。因此,为探究不同剂量利拉鲁肽对初诊腹型肥胖2型糖尿病患者的治疗效果.

尼麦角林对轻度认知损伤患者的干预治疗分析

目的采用尼麦角林对轻度认知损伤(MCI)患者进行治疗,观察其服药后的认知功能的变化。方法入选31例MCI患者,尼麦角林组16例,口服尼麦角林10mg,3次/d,连续用药3个月,对照组15例,用药前后均行认知功能评定。结果与对照组相比,尼麦角林组用药后词语即刻回忆,符号数字转换以及简易智力状态测查的成绩显著提高(P<0.05)。结论服用尼麦角林对MCI患者的记忆力、注意力有一定改善,进而使MCI患者总体认知功能也有提高。

库欣综合征及肥胖症患者凝血功能的改变及影响因素

库欣综合征(CS)产生原因为垂体分泌功能障碍,一般表现为肥胖、水牛背、代谢系统异常等症状,肥胖症产生原因为多种因素相互作用引起的慢性代谢疾病,是以体内脂肪大量堆积为主要因素[1].库欣综合征及肥胖症症状均为肥胖且代谢系统异常,不同表现为库欣综合征患者为向性性肥胖,肥胖症患者为中心性肥胖[2].据有临床研究报道,库欣综合征及肥胖症患者均存在血液高凝现象,其中库欣综合征患者发生血栓率为2.01%,肥胖症患者发生血血栓率为2.35%,严重威胁患者生存周期[3,4].因此对凝血指标异常的患者采用合适的治疗方式非常重要,鉴于此,探究库欣综合征及肥胖症患者凝血功能的改变及影响因素,旨在为临床提供有效诊断依据,现报告如下.

缬沙坦对老年高血压患者血浆炎症因子hs-CRP、IL-6和TNF-α的影响

目的研究缬沙坦对老年高血压患者血浆炎症因子的影响。方法将年龄60岁以上的原发性轻中度（1-2级）高血压患者60例，给予缬沙坦（80～160mg·d^-1）治疗，接受8周治疗。治疗期间监测血压和，心率，分别于治疗前和治疗4周、8周后测定血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。同时选取体检血压正常的年龄60岁以上老年患者50例作为对照组。结果原发性高血压老年患者的血浆hs—CRP、IL-6和TNF-α水平显著高于对照组（P〈0．05）；经缬沙坦治疗后。患者的血压显著下降（P〈0．05），血浆hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著下降（P〈0．05），而心率无明显改变（P〉0．05）；治疗第8周与第4周相比，血浆hsCRP水平下降更明显（P〈0．05），而IL-6和TNF-α水平有下降，但无统计学差异（P〉0．05）。结论原发性老年高血压患者的血浆炎症因子水平表达升高，缬沙坦能降低这些血浆炎症因子水平，且随着治疗时间的延长，这种作用可能被强化。

麦角甾醇对LPS诱导的肺损伤小鼠的抗炎作用研究

目的研究麦角甾醇对LPS诱导的小鼠急性肺损伤的抗炎作用研究。方法取50只雄性BABL/c小鼠随机分为5组:空白对照组、模型组、地塞米松组(2 mg/kg)、麦角甾醇低剂量组(20 mg/kg)、麦角甾醇高剂量组(40 mg/kg)。空白对照组和模型组按体积给予生理盐水,地塞米松组(2 mg/kg)、麦角甾醇组(20、40mg/kg)灌胃给予相应药物。给药1 h后,除空白对照组,其余各组小鼠气管滴注20μg LPS。检测小鼠肺干湿重比(W/D),肺泡灌洗液(BALF)中超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)含量,血清与肺泡灌洗液炎性细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)水平。取各组小鼠肺组织做HE染色,并检测肺组织Rho、ROCK1、ROCK2、p-NF-κBP65、NF-κBP65、p-IκBα、IκBα蛋白表达。结果麦角甾醇20、40 mg/kg能显著提升LPS诱导的急性肺损伤小鼠血清SOD水平,降低MDA含量;改善血清及肺泡灌洗液炎症因子水平和肺组织病理学改变;降低肺组织Rho、ROCK1、ROCK2、p-NF-κBP65、p-IκBα蛋白表达。结论麦角甾醇对LPS诱导的急性肺损伤小鼠有保护作用,其作用可能与Rho/ROCK/NF-κB信号通路有关。