轻型新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的:分析轻型COVID-19患者的流行病学和临床特点。方法:对2020年1月21日至3月6日在浙江省多家医院收治的11例轻型COVID-19患者及117例非轻型患者进行回顾性分析,对比分析轻型患者在流行病学、人口学、临床表现和实验室检查方面的特征。结果:11例轻型COVID-19患者中位潜伏期为10(7~14)d,非轻型COVID-19患者为6(3~9)d,差异有统计学意义(Z=-4.520,P<0.001)。轻型组女性患者(8例)较男性(3例)多,与非轻型组相反。轻型组患者中位年龄(28岁)较非轻型组(48岁)小(Z=-4.070,P<0.001)。轻型组基础病史1例(占9.1%),非轻型组40例(占34.2%)。轻型组发热患者比例较非轻型组低(36.4%vs.73.5%,χ^2=4.984,P=0.026)。轻型组CRP升高患者比例较非轻型组低(9.1%vs.59.0%,χ^2=8.184,P=0.004)。2组白细胞减少患者比例相近。轻型患者接受氧气吸入治疗比例、糖皮质激素治疗比例较非轻型组低(36.4%vs.96.7%,0 vs.6%,均P<0.001)。截至2020年3月6日,10例(占90.9%)轻型患者已治愈出院,明显高于非轻型组(18例,占15.4%,P<0.001)。1例病情缓解,无死亡及加重病例。2组患者中位病程相近,但轻型组女性患者中位病程较男性短4 d。结论:轻型COVID-19患者表现隐匿,潜伏期长、症状轻、CRP正常率高、CT正常,可能引起漏诊,增加病毒传播风险。轻型患者预后好,但仍需综合治疗,密切观察。此外,女性轻型患者可能较男性多,且预后更好。

胸肺型并殖吸虫病早期感染期的诊断

目的:探讨胸肺型并殖吸虫病早期感染期的临床诊断方法。方法:收集永嘉县人民医院2010年1月至2018年6月经临床证实的早期感染期胸肺型并殖吸虫病患者62例,回顾性分析其临床、实验室特点及影像学表现。结果:62例患者中50例首诊主诉有感冒样症状,62例肺吸虫抗体阳性,外周血嗜酸性粒细胞计数(5.51±3.06)×10^9/L,嗜酸性粒细胞比例35.6%±19.0%,均有不同程度升高,42例肺内病变合并胸腔积液,4例单纯性胸腔积液,16例仅有肺内病变。结论:首诊主诉感冒样症状,血嗜酸性粒细胞升高,结合肺内病灶,需考虑到并殖吸虫病感染的可能性。

麦角甾醇对LPS诱导的肺损伤小鼠的抗炎作用研究

目的研究麦角甾醇对LPS诱导的小鼠急性肺损伤的抗炎作用研究。方法取50只雄性BABL/c小鼠随机分为5组:空白对照组、模型组、地塞米松组(2 mg/kg)、麦角甾醇低剂量组(20 mg/kg)、麦角甾醇高剂量组(40 mg/kg)。空白对照组和模型组按体积给予生理盐水,地塞米松组(2 mg/kg)、麦角甾醇组(20、40mg/kg)灌胃给予相应药物。给药1 h后,除空白对照组,其余各组小鼠气管滴注20μg LPS。检测小鼠肺干湿重比(W/D),肺泡灌洗液(BALF)中超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)含量,血清与肺泡灌洗液炎性细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)水平。取各组小鼠肺组织做HE染色,并检测肺组织Rho、ROCK1、ROCK2、p-NF-κBP65、NF-κBP65、p-IκBα、IκBα蛋白表达。结果麦角甾醇20、40 mg/kg能显著提升LPS诱导的急性肺损伤小鼠血清SOD水平,降低MDA含量;改善血清及肺泡灌洗液炎症因子水平和肺组织病理学改变;降低肺组织Rho、ROCK1、ROCK2、p-NF-κBP65、p-IκBα蛋白表达。结论麦角甾醇对LPS诱导的急性肺损伤小鼠有保护作用,其作用可能与Rho/ROCK/NF-κB信号通路有关。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)联合孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法该院106例中重度AECOPD患者,随机分为联合组与对照组各53例。两组均予常规对症治疗及舒利迭吸入,联合组同时予顺尔宁睡前口服,5天后观察两组疗效、血气分析及肺功能。观察症状缓解及住院时间,药物不良反应情况。结果联合组有效率为92.5%(49/53),高于对照组的73.6%(39/53);血气分析指标及肺功能改善程度优于对照组,症状缓解时间及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义。药物不良反应发生率两组接近,差异无统计学意义。结论舒利迭联合顺尔宁治疗中重度AECOPD可显著改善患者血气分析及肺功能,提高疗效,促进症状缓解并缩短住院时间。

改良经支气管镜局部注药方法治疗支气管结核效果观察

传统的经支气管镜局部注药方法是以支气管镜的镜身操作孔道为给药管道,到达支气管结核病灶,直接喷洒抗结核药物于病灶表面,达到局部治疗的作用,但存在不足之处。笔者对传统经支气管镜局部注药方法进行改良,自制一根细鞘管通过支气管镜操作孔道,作为给药管道伸入受累叶段支气管喷洒药物治疗支气管结核。

2006-2010年老年患者肺部感染铜绿假单胞菌耐药性变迁分析

目的研究2006-2010年老年肺部感染患者铜绿假单胞菌(PAE)的耐药变迁分析,为合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析2006年1月-2010年10月医院老年患者肺部感染285株PAE,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 5年共分离出PAE 285株,5年铜绿假单胞菌对15种抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,对头孢他啶耐药率从2006年的22.0%上升至2010年的39.7%,哌拉西林/他唑巴坦从2006年的12.2%上升至2010年的19.1%,环丙沙星由31.7%上升至47.1%,除阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南升高趋势不明显外,其余抗菌药物耐药均有升高趋势。结论 PAE是医院感染常见条件致病菌之一,耐药严重且有上升趋势,依据药敏结果合理用药十分重要,且注重铜绿假单胞菌的耐药性变迁的抗菌药物压力和减少该菌感染的危险因素,是有效防止该菌的耐药率增高和多药耐药菌产生的关键。

急性脑卒中并发肺部感染的临床调查分析

目的分析急性脑卒中并发肺部感染的临床特点,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月105例急性脑卒中患者并发肺部感染病原菌分布和相关危险因素。结果 105例急性脑卒中患者合并肺部感染41例,感染率为39.0%;41例急性脑卒中患者合并肺部感染者共分离病原菌56株,其中革兰阴性杆菌37株,占66.1%,以铜绿假单胞菌最为多见;真菌11株,占19.6%,以白色假丝酵母菌最为多见;革兰阳性菌8株,占14.3%,以金黄色葡萄球菌最为多见,急性脑卒中并发肺部感染与疾病类型、年龄、意识障碍、发病时间及合并糖尿病明显相关(P<0.05),而与性别、合并冠心病无相关性。结论医院急性脑卒中并发肺部感染为多种因素共同作用的结果,感染病原菌以革兰阴性菌多见,应加强临床防护工作。

毛细支气管炎86例予以可必特配伍布地奈德的临床观察

观察毛细支气管炎予以可必特配伍布地奈德的临床治疗效果。方法 将本院2015年6月至2016年6月收治的86例毛细支气管炎患者按照计算机随机数字表法均分为实验组(n=43,在常规治疗的基础上予以可必特配伍布地奈德治疗)和对照组(n=43,仅常规治疗),一疗程后观察两组患者临床症状消失时间,并比较临床疗效。结果 两组患者临床症状缓解时间比较,观察组喘憋、喘鸣音、咳嗽、肺部湿罗音消失时间明显低于对照组,P<0.05,统计学差异显著;治疗有效率比较,观察组有效率为95.35%,对照组有效率为76.74%,P<0.05,差异有统计学意义。结论 对毛细支气管炎患者予以可必特配伍布地奈德治疗较单纯进行常规治疗具有明显优势。