永嘉县基层医院护士在职培训现状及需求

目的了解基层医院护士在职培训现状及需求,为完善护士在职培训体系提供依据。方法采用整群抽样,对永嘉县镇级及以上医院的全部在岗护士进行自设问卷调查,内容包括在职培训情况及对在职培训的需求。结果277名护士中,毕业后接受学历教育的171人次;进行在职继续教育的223人次,其中院内培训的119人次。不同级别医院、职称护士对培训内容需求差异有统计学意义(P<0.05),对护理操作技能培训需求一级医院护士比二级医院高,对护理新知识培训需求二级医院护士比一级医院高;对护理操作技能培训需求护士职称者最高,主管护师最低;对护理新知识培训需求护师最高;对相关知识培训需求主管护师最高。结论基层医院护士在职培训缺乏规范管理,培训目的性不明确,内容针对性不强,外出学习新知识机会少。目前护士最需要培训的内容是护理新知识,卫生行政部门应统一部署,可委托护理学会制定护士在职培训计划并落实到位。

加速康复外科理念在基层医院LIHR患者中的应用研究

目的探讨加速康复外科理念在基层医院腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)患者中的应用。方法选择2017年1月~2018年12月我院行LIHR治疗的腹股沟疝患者180例进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,每组90例。两组患者均由同一组具5年以上临床经验的医护人员进行治疗。对照组在入院后进行常规治疗,观察组在此基础上实施加速康复外科理念管理。对比两组患者术后疼痛情况、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、患者舒适度及不良反应发生情况。结果治疗后12 h内观察组疼痛水平均明显较对照组低(P<0.05),12~24 h两组患者疼痛程度相当(P>0.05)。观察组肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间均明显较对照组短,观察组患者舒适度得分明显低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应总发生率为10.00%,明显高于观察组的2.22%(P<0.05)。结论加速康复外科理念管理较常规管理可明显缓解基层医院LIHR患者疼痛,缩短肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间,提高患者舒适度。

心理护理干预对尿道前列腺电切术患者心理状态和术后疗效的影响

目的观察心理护理干预经尿道前列腺电切术(TURP)患者心理状态和术后的疗效。方法选择行TURP治疗的良性前列腺增生(BPH)患者200例,随机分为对照组和心理护理组。两组患者入院后均予以常规护理、TURP围手术期护理,心理护理组在此基础上加以综合性心理护理干预。观察两组患者干预前和术后3 d抑郁、焦虑症状的变化,并进行术后疗效和并发症的评价。结果两组患者干预前,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较无明显统计学差异(P>0.05);术后3 d两组患者的SAS和SDS评分均明显下降(P<0.01或P<0.05),且心理护理组下降幅度较对照组更明显(P<0.05);心理护理组术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、并发症发生率均明显少于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论心理护理干预能明显改善TURP患者的抑郁、焦虑等心理状态,缩短患者术后康复时间和提高TURP手术疗效,减少术后并发症的发生。

心理干预对乳腺癌术后伴抑郁焦虑患者心理状态生活质量及免疫功能的影响

乳腺癌患者术后常存在不同程度的抑郁、焦虑等负性情绪,影响乳腺癌患者术后康复,从而导致其生活质量下降,而其中免疫因素起主要作用[1]。目前,国内外有关心理干预对乳腺癌术后抑郁焦虑患者负性情绪的影响报道较多,但对患者术后的生活质量和免疫功能的影响报道尚不多。

护理干预对替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌术后患者的效果评价

目的探讨护理干预对替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期胃癌术后患者临床疗效及不良反应的影响。方法选择医院收住的经手术治疗后化学治疗的中晚期胃癌患者40例,随机分为对照组和研究组,各20例。两组患者均采用替吉奥联合奥沙利铂治疗方案。对照组采用常规护理措施,研究组给予更为系统的护理干预措施,比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果与对照组相比,研究组患者临床治疗总有效率和疾病控制率均明显提高,白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜炎及周围神经毒性等不良反应的发生率均有所下降,其中腹泻、口腔黏膜炎及周围神经毒性的发生率明显下降(P<0.05)。讨论对替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期胃癌患者实施系统的临床护理措施,能有效提高患者化学治疗的临床效果和用药安全性,将不良反应降低到最低程度,能使患者顺利完成化学治疗,对于有效提高患者的生存质量可起到积极的促进作用。

血清CEA、CA19-9、CA72-4联合检测对胃癌诊断的价值

目的探讨肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值。方法采用电化学发光分析法测定经病理检查证实的127例各期胃癌患者和105例胃良性病变及98例健康体检者的血清CEA、CA19-9、CA72-4水平并进行统计和分析,计算单项检测与联合检测诊断胃癌的灵敏度及特异度并作比较。结果胃癌患者的CEA、CA19-9、CA72-4水平均明显高于胃良性病变患者及正常对照者,差异均有统计学意义(均P<0.05);胃良性病变患者与正常对照者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3项指标联合检测诊断胃癌的灵敏度达87.4%,明显高于其他任一单项检测的灵敏度,差异有统计学意义(均P<0.05);3项联合检测的特异度为52.7%,虽明显低于其他任一单项检测的特异度,但差异无统计学意义(均P>0.05)。胃癌术后复发者CEA、CA19-9、CA72-4的水平明显高于未复发者,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论血清多项肿瘤标记物联合检测有助于提高胃癌诊断的阳性率。

心理护理对乳腺癌术后患者心理状态及生存质量的影响

目的探讨心理护理对乳腺癌术后患者心理状态及生存质量的影响。方法将64例乳腺癌术后患者随机分为对照组和心理护理组,分别予以常规护理和心理护理治疗8周。结果两组患者治疗前SCL-90分值和生存质量评分比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗8周后,两组患者的SCL-90分值均明显下降(P<0.05或P<0.01),且心理护理组下降的幅度更明显(P<0.05),同时两组患者生理、心理、社会和环境4个领域的生存质量评分均明显改善(P<0.05或P<0.01),且心理护理组改善的幅度更明显(P<0.05)。结论心理护理能有效缓解乳腺癌术后患者的负性不良情绪,改善患者的心理状态,提高患者的生存质量。

龙血竭外用对糖尿病足的疗效及其与C反应蛋白的关系

目的研究龙血竭治疗糖尿病足的疗效及其对C反应蛋白的影响。方法选择医院收治的68例糖尿病足患者,随机分为两组,各34例。两组患者均应用抗生素抗感染,并控制患者的血糖。对照组患者给予常规换药,治疗组患者采用龙血竭胶囊进行治疗。观察治疗后的创面缩小面积、出现明显肉芽时间和创面愈合时间,并检测治疗前后的C反应蛋白含量。结果创面愈合时间治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后C反应蛋白均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率为94.12%,显著高于对照组的82.35%(P<0.05);治疗期间两组患者均未发现不良反应。结论龙血竭治疗糖尿病足疗效显著,伤口创面愈合时间短,可显著降低C反应蛋白水平,避免了许多患者的截肢,并减少了医疗费用,值得临床推广。

多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗混合痔30例临床疗效观察

多普勒超声引导下痔动脉结扎术（doppler—guided hemorrhoid artery ligation，DG—HAL）是一种集超声波探查、缝扎手术为一体的新的诊疗技术，

胆结石并发胆道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析胆结石并发胆道感染患者的病原菌分布特点及其耐药情况。方法该院2015年1月至2020年12月收治的胆结石并发胆道感染患者100例,均行手术治疗,且收集胆汁进行病原菌培养、鉴定以及药敏试验。结果胆汁培养阳性81例(81.0%),培养病原菌94株。94株病原菌中革兰阳性菌20株(21.3%),以粪肠球菌(10株)与屎肠球菌(6株)为主;革兰阴性菌71株(75.5%),以大肠埃希菌(36株)、肺炎克雷伯菌(19株)及铜绿假单胞菌(6株)为主;真菌3株(3.2%)。主要革兰阳性菌药敏结果显示:对替加环素、利奈唑胺以及万古霉素均敏感;对包括青霉素、克林霉素、氨苄西林在内的8种抗菌药物均存在不同程度耐药。主要革兰阴性菌药敏结果显示:3种革兰阴性菌均对厄他培南敏感,大肠埃希菌还对哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、头孢替坦敏感,铜绿假单胞菌还对阿米卡星敏感;3种革兰阴性菌对包括阿莫西林、氨曲南、头孢唑啉等在内的11种抗菌药均存在不同程度耐药。结论胆结石并发胆道感染患者的致病病原菌类型较多,且对大部分抗菌药物耐药,主要革兰阳性菌均对替加环素、利奈唑胺以及万古霉素均敏感,主要革兰阴性菌均对厄他培南敏感。

胃肠道肿瘤合并糖尿病患者围手术期的饮食护理

在营养师的指导下,文章对胃肠道肿瘤合并糖尿病患者进行规范的营养干预,探讨胃肠道肿瘤合并糖尿病患者围手术期的饮食护理。胃肠道肿瘤合并糖尿病患者围手术期进行营养干预,能够有效控制血糖水平,促进术后切口愈合,降低感染并发症的发生率。

晚期食管癌服冷疗素缓解吞咽困难的探讨

介绍一种食管癌患者食用的冷疗素制作方法 ,并进行临床应用观察 ,结果显示 ,该冷疗素对于增加患者的进食量 ,改善患者的生存质量有一定的作用 ;也为获得患者进一步治疗提供良好的基础。

胃癌切除术后的远期疗效观察

对88例胃癌患者进行术后生存期随访。结果:术后三年生存率为44.32%,五年生存率为22.73％,十年生存率为15.91％。随访结果表明:淋巴结转移程度、肿块大小、病理组织类型及手术方式等因素与术后生存率有密切关系。文中对影响远期疗效的有关问题作了初步探讨。

慢性硬膜下血肿66例诊治体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)是位于蛛网膜与硬膜之间的一种具有完整包膜的颅内占位性病变,包膜内有积血或血凝块,好发于50岁以上的中老年人[1],约占颅内血肿10%[2],占硬膜下血肿的25%左右,我院神经外科自1997-06～2003-12共收治慢性硬膜下血肿66例,均行手术治疗,现将诊治情况总结如下.

商环包皮环切术216例体会

包皮环切术解决了包皮过长和包茎引起的包皮外伤、包皮感染、性交疼痛等问题，提高了男性生活质量。传统的包皮环切术操作时间长，容易出血，切口边缘不整齐，手术效果因手术医生不同而异。我院自2010年12月至2012年5月采用中国商环包皮环切术216例，取得了良好的临床效果。现报道如下：

改良halsted氏法治疗老年性腹股沟斜疝

我院近5年收治的腹股沟斜疝中，有60岁以上的老人60例，采用改良halsted氏法进行手术治疗，取得了良好的临床效果。现对其临床资料及手术方法进行分析，并探讨治疗老年人腹股沟斜疝的有效方法。

神经外科ICU与普通ICU病区患者分离肺炎克雷伯菌耐药性比较

目的分析温州市永嘉县人民医院神经外科ICU和普通ICU病区患者分离肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药性的差异,为指导患者合理使用抗生素提供依据。方法采用回顾性分析方法对该院神经外科ICU和普通ICU病区五年来分离的肺炎克雷伯菌的标本来源及药敏结果进行分析,并运用统计学软件Whonet 5.4进行耐药分析。结果五年来该院神经外科ICU分离的肺炎克雷伯菌123株来自痰液,占51.68%;52株来自尿液,占15.97%;38株来自血液,占21.85%;12株来自脓液,占5.04%;8株来自引流液,占3.36%。而普通ICU病区分离肺炎克雷伯菌164株来自痰液,占41.72%;68株来自血液,占22.52%;53株来自尿液,占17.55%;35株来自引流液,占11.59%;12株来自脓液,占3.97%。对药敏结果分析发现,神经外科ICU分离株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、阿米卡星、亚胺培南及美罗培南的耐药率大部分高于普通ICU分离株,而对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星及左氧氟沙星的耐药率低于普通ICU分离株。结论该院神经外科ICU分离肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药性与普通ICU分离肺炎克雷伯菌存在显著差异,针对不同ICU病区分离菌株的抗生素选择也有所不同。