永嘉县围绝经期妇女保健需求调查

目的:了解围绝经期妇女保健需求,探讨围绝经妇女保健管理方法,为制定围绝经保健方案提供依据。方法:自行设计调查表,采取随机抽样方法进行问卷调查。结果:围绝经妇女文化水平低,保健知识知晓率低,最需知晓的保健知识是围绝经营养知识,最佳了解知识的途径是专题讲座。结论:要大力加强对围绝经妇女的健康教育,普及围绝经保健知识,做好围绝经妇女保健。

提高医院中层干部执行力的思考

决策和执行是管理者每天都在做的事，然而决策容易执行难是现实中经常遇到的事，医院也不例外。本文就如何提高医院中层干部的执行力，谈点想法。

永嘉县上塘辖区2012年上半年托幼机构儿童免疫现况分析

目的:了解现阶段辖区内在园儿童免疫状况,落实好儿童接种证查验各项情况,更好地完成辖区内免疫规划各类疫苗加强剂次的补种工作。方法:对上塘辖区内所有38所托幼机构在园儿童预防接种证查验及补种率进行分析。结果:查验儿童其5583人,其中需补种儿童2263人,本地儿童补种率93.49%(1623/1736);流动儿童补种率81.02%(427/527),本地儿童与流动儿童补种率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:深入地开展查验接种证工作既是提高儿童免疫覆盖率、填补免疫空白的有效手段,更是对外来儿童进行管理的一条捷径,同时也对预防控制学校传染病发生起着不可忽视的作用。

永嘉县妇女宫颈炎病原学分析及预防措施研究

目的分析我县宫颈炎与病原体感染的关系。方法对随机抽取4000名已婚妇女，调查宫颈炎的发病率，并进行人乳头状瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒（HSV）、解脲支原体（UU）和沙眼衣原体（CT）的病原学检查。结果宫颈炎发病率为38．9％；观察组4种病原体总体检山率为52．6％，显著高于对照组（P〈0．01）；21-30岁年龄组病原体总体检出率为60．3％，高于其他年龄组（P〈0．05）；一般职员和服务员病原体检出率59．2％，高于其他职业（P〈0．05）；大专及以上学历者病原体检出率显著低于其他学历者（P〈0．05）。结论我县宫颈炎与4种病原体感染密切相关，应早预防、早发现、早诊断、早治疗，切实提高妇女身体健康水平。

浙江永嘉县妇女宫颈炎成因分析及防治研究

目的了解永嘉县宫颈炎的发病情况,分析宫颈炎病因及相关因素,探讨宫颈炎的防治措施。方法对随机抽取的4000名已婚妇女进行妇科疾病普查,调查宫颈炎的发病率,并通过普查登记表分析与宫颈炎发病率相关的因素。结果宫颈炎发病率为38.9%;宫颈炎的发病率与年龄、职业、受教育程度、避孕方式及生产和流产次数有直接关系;通过药物、物理治疗及手术治疗宫颈炎得到满意效果。结论通过普查了解我县宫颈炎发病情况及相关病因,并通过制定积极有效的防治措施,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗,切实提高妇女身体健康水平,从而降低宫颈癌的发生率。

出院回访在支气管哮喘缓解期患者中的应用及效益分析

目的总结出院回访在支气管哮喘缓解期患者中的应用及效益。方法对86例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组,各43例,调查患者出院半年期间2组的日常生活能力、哮喘再发状况及再次住院率。结果观察组的遵医率明显优于对照组(P<0.05,P<0.01),而哮喘再发状况及再次住院率明显低于对照组(P<0.05)。结论出院回访的实施对哮喘患者疗效的影响是非常显著的,能有效的减轻和控制哮喘的发作,提高患者的遵医率和生活质量。

探讨模拟教学在基层产科技能培训中的意义

探讨模拟教学在基层产科技能培训中的意义。方法 对医护人员进行分批次培训,对照组接受课程标准化设计培训,采用常规的教学管理方式,有33名;观察组接受导师队伍同质化培训,联合模拟教学方式,有 33名,对比培训结果。结果 观察组的医务人员学习满意率、学习良优率较高;工作人员的工作能力指标有显著提升,且出现的问题更少,指标对比(p<0.05),有统计学意义。结论 模拟教学可提升基层产科技能的培训效果,通过模拟教学、同质化培训后医务人员的学习满意率、学习良优率较高,可推广。

自控硬膜外镇痛采用右美托咪定复合罗哌卡因对200例产妇分娩中的应用效果研究分析

目的研究分析右美托咪定复合罗哌卡因对200例产妇分娩自控硬膜外镇痛的应用效果。方法选择本院自然分娩的初产妇200例,麻醉医师按随机数字表法将所有患者分为两组:右美托咪定和罗哌卡因组(D组)100例,罗哌卡因组(S组)100例。各组患者于宫口开大2~3cm时,常规吸氧,建立静脉通路,采取左卧位,于L2~3椎间隙行硬膜外穿刺,穿刺完成后头端置硬膜外导管并留置腔内4cm,试验量注入0.5mg/L的罗哌卡因5ml,观察5分钟,无全脊麻硬膜外追加药物6ml,经硬膜外导管连接镇痛(PCA)泵。D组患者以0.2μg·kg-1·h-1的速度经静脉泵注5ml右美托咪定,S组患者泵注等容积的生理盐水。硬膜外给药15分钟后若疼痛无缓解,即启动PCA泵,泵内药液为罗哌卡因0.5mg/L,采用LCP模式:负荷剂量为5ml,背景输注剂量5ml·h-1,追加剂量3ml,锁定时间为10分钟。观察两组产妇生命体征(MAP、HR、RR、SPO2);镇痛效果、PCA期间罗哌卡因的用量和按压次数;各产程的时间、产妇出血量;新生儿Apgar评价;改良的Bromage法评价患者产后运动功能及不良反应。结果两组患者在T0~T7各时间点的平均动脉压、心率、呼吸频率、SPO2的监测指标无显著差异,两组患者的潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程、总产程及产后出血量均无显著差异(P>0.05),两组新生儿在出生后1分钟、5分钟的Apgar评分无显著差异(P>0.05)。D组与S组产妇分娩镇痛前后Bromage评分均无出现运动阻滞患者,所有患者均为0分。两组患者在硬膜外注药前、给药后10、30、60、120、180分钟、宫口开大7~8cm及宫口开全时的VAS评分比较,D组与S组在硬膜外注药前的VAS评分无显著差异(P>0.05),D组在给药后10、30、60、120、180分钟、宫口开大7~8cm及宫口开全时的VAS评分均显著小于S组,镇痛效果更好,差异具有统计学意义(P<0.05),另外D组在0~2小时、2~4小时、4~8小时、8~12小时、12~24小时的罗哌卡因用量均明显低于S组,D组在0~2小时、2~4小时、4~8小时、8~12小时、12~24小时的PCA泵实际按压次数均显著少于S组(P<0.05)。结论采用硬膜外自控镇痛并将右美托咪定、罗哌卡因联合应用对产妇分娩具有更好的镇静、镇痛疗效,显著优于单纯应用罗哌卡因进行硬膜外自控镇痛,是临床产妇分娩镇痛优选的麻醉方法。

1例万古霉素导致儿童药物热的药学监护

目的:探讨万古霉素导致药物热的药学监护要点。方法:临床药师参与1例儿童使用万古霉素所致药物热的会诊及用药干预,并对万古霉素所致药物热文献进行检索分析。结果:万古霉素致药物热可能与免疫球蛋白E(IgE)介导的变态反应相关,其发热出现时间为用药开始后1~15 d,停药后体温3 d内恢复正常。结论:万古霉素所致药物热时有发生,临床医师和临床药师在临床工作中对此要有警觉性,尤其应及时区分药物热和感染热,正确诊断并采取相应的干预措施。

静脉注射磷酸肌酸钠治疗急性胎儿宫内窘迫的临床观察

胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内因缺血、缺氧和酸中毒而危及健康和生命的综合症状,是围生儿病残、死亡的重要原因。急性胎儿宫内窘迫是其中最为危险的一类。本研究通过观察产妇静脉注射磷酸肌酸钠（phosphatecreatine,PC）治疗急性胎儿宫内窘迫的效果,对防治急性胎儿宫内窘迫进行了积极探索。现报告如下。

乳酸杆菌活菌制剂治疗产后阴道微生态失衡临床观察

探讨乳酸杆菌制剂治疗产后阴道微生态失衡的疗效。方法：入选我院2013年2—11月的剖宫产者、阴道分娩后恶露干净者及体检健康的有生产史的妇女各100例，取阴道分泌物评价阴道微生态状况，将失衡者随机分为两组，观察组采用乳酸杆菌活菌制剂阴道用药治疗，对照组不予治疗，观察疗效和细菌性阴道病（BV）发生情况。结果：共88例（29．3％）发生阴道微生态失衡，各组阴道微生态失衡发生率、pH、H202结果、镜检结果和菌群分布差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗有效率95．5％，显著高于对照组29．5％，BV发生率4．5％显著低于对照组75．0％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：乳酸杆菌制剂治疗产后阴道微生态失衡疗效确切，安全性好。

八珍益母胶囊在药物流产后阴道出血治疗中的应用

目的:探讨八珍益母胶囊应用于药物流产后阴道出血的临床效果及安全性。方法:选择2013年6月—2014年6月本院收治的自愿接受药物流产来终止妊娠的72例健康早孕妇女,采用随机数表法分为两组,每组各36例,对照组在胚囊排出后立即肌肉注射10U缩宫素,1次/d,连续注射3天;治疗组在对照组的基础上给予八珍益母胶囊口服,3粒/次,3次/d,连续服用7天。对两组患者进行随访,观察两组患者药物流产的效果、阴道出血情况及安全性。结果:治疗组完全流产率显著高于对照组,不完全流产率和流产失败率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者阴道出血时间的治愈率、总有效率显著高于对照组,阴道出血时间显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组阴道出血量显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药后均未见明显不良反应。结论:八珍益母胶囊应用于药物流产后阴道出血效果显著,完全流产率高,可有效缩短阴道出血时间、减少阴道出血量,且不良反应少,值得在临床上推广使用。

婴幼儿及学龄前儿童视力筛查结果分析

目的了解婴幼儿及学龄前儿童视力异常情况,提高家长对儿童视力保护及定期筛查的意识。方法对婴幼儿及学龄前儿童采用Suresight手持式自动验光仪进行屈光检查。结果在1917名被检儿童中,检出视力异常儿童740例,视力异常检出率38.6%,其中男童38.2%,女童39.1%,男女比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组儿童视力筛查比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论应加强对儿童视力的保护和矫治,做到早发现、早诊断、早治疗。

门诊手术室切口感染相关因素分析及预防与护理

目的分析门诊手术室切口感染的危险因素,并采取相应护理干预措施。方法回顾性分析我院门诊手术室549例患者临床资料,分析感染危险因素,进一步探讨预防措施及护理。结果切口感染率5.10%,细菌培养显示:致病菌以革兰阳性菌(G+)为主,占57.14%;革兰阳性菌(G-)占32.14%;真菌占10.71%;单因素及多因素Logistic回归分析表明:手术部位、手术时间>1h、有参观人员、接台手术、术前未预防性应用抗生素是门诊手术切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论门诊手术室切口感染与多种危险因素有关,手术部位较深、手术时间>1h、有参观人员、接台手术、术前未预防性使用抗生素是门诊手术室切口感染的独立危险因素。

腹腔镜手术联合来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征的临床研究

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病,也是无排卵性不孕的主要原因之一,其不仅严重影响患者的生殖功能,还增加雌激素依赖性肿瘤发病率,并常伴有代谢综合征的发生。如何有效治疗PCOS已成为当前妇幼保健工作的重要议题之一。

血清CA125水平与晚期卵巢癌NACT后肿瘤细胞减灭术疗效的关系

目的探讨血清CA125水平与晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗(NACT)后肿瘤细胞减灭术疗效的关系。方法选择温州市中心医院收治的43例晚期上皮性卵巢癌患者为研究对象,患者均采用新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术以及术后化疗,动态测定患者术前和治疗后血清CA125水平的变化,同时测定CA125半衰期、第1个化疗疗程的下降率。分析新辅助化疗后不同效果、肿瘤细胞减灭术不同效果与患者血清CA125水平的关系。结果 43例患者经过NACT后,34例患者获得部分缓解,缓解率为79.07%;9例达到稳定期,占20.93%。43例患者中,肿瘤细胞减灭术后有32例患者达到满意,满意率为74.42%,11例患者残留病灶>1cm,未达到满意,占25.58%。NACT后肿瘤缓解期组治疗前血清CA125水平、化疗1个疗程后血清CA125水平均显著低于肿瘤稳定期组(t值分别为5.274、4.872,均P<0.05)。肿瘤缓解期血清CA125半衰期时间显著短于肿瘤稳定期组(t=8.242,P<0.05),且第1个化疗疗程下降率显著高于肿瘤稳定期组(t=2.230,P<0.05)。肿瘤细胞减灭术效果满意组患者术前、术后血清CA125水平均明显低于效果不满意组(t值分别为19.913、12.789,均P<0.05),CA125半衰期明显短于效果不满意组(t=6.823,P<0.05),且第1个化疗疗程下降率明显高于效果不满意组(t=3.370,P<0.05)。结论对于晚期上皮性卵巢癌患者,其基础血清CA125水平、CA125半衰期以及第1个化疗疗程后CA125下降程度对预测NACT和肿瘤细胞减灭术的疗效具有重要意义。

血清TSH、TPOAb水平变化与妊娠期肝内胆汁淤积疾病严重程度的关联性

目的探讨血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)水平变化与妊娠期肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)疾病严重程度的关联性.方法选取2014-07/2017-09温州医科大学附属第一医院永嘉分院(永嘉中医院)收治的77例ICP患者设为观察组,其中轻度39例,重度38例,另取同期健康体检孕妇63例设为对照组.采集受检者晨起空腹状态下肘静脉血3 mL,离心分离上层血清,以化学发光微粒子免疫分析法对血清TSH、TPOAb及雌二醇(E_2)水平进行检测,同时观察组77例患者给予熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗.对比观察组与对照组之间、观察组不同病情严重程度之间血清TSH、TPOAb及E_2水平,对比观察组治疗前后血清TSH、TPOAb水平,分析血清TSH、TPOAb水平与ICP病情严重程度相关性.结果观察组的血清TSH水平(3.89 ng/L±1.11 ng/L)、TPOAb水平(19.43 ng/L±5.37 ng/L)、E_2水平(281.43 pmol/L±57.21 pmol/L)均高于对照组(P<0.05);重度ICP患者血清TSH(4.57 ng/L±1.14 ng/L)、TPOAb(25.23 ng/L±11.45 ng/L)、E_2(303.42 pmol/L±63.48 pmol/L)高于轻度ICP(P<0.05);血清TSH、TPOAb水平与ICP病情严重程度呈明显正相关(r_1=0.351,r_2=0.515,P<0.05);治疗后观察组轻度ICP血清TSH(2.42 ng/L±0.85 ng/L)、TPOAb(10.39 ng/L±2.04 ng/L)、重度ICP血清TSH(2.71 ng/L±0.56 ng/L)、TPOAb水平(11.21 ng/L±3.57 ng/L)均较治疗前显著降低(P<0.05).结论 ICP患者血清T S H、TPOAb水平呈异常表达状态,且TSH、TPOAb水平与ICP病情严重程度呈明显正相关,随疾病转归其水平呈下降趋势,故血清TSH、TPOAb可辅助诊断ICP,其水平变化监测亦可指导临床判断ICP病情严重程度及预后转归情况.

慢性阻塞性肺疾病患者健康教育需求的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见、多发、全球广泛分布的慢性疾病,目前居全球死亡原因第4位,世界银行/世界卫生组织公布至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。

纳米银治疗急性宫颈炎的疗效与安全性回顾性分析

目的:探讨纳米银治疗急性宫颈炎的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院76例急性宫颈炎患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组各38例,观察组采用宫颈管内置入纳米银治疗,对照组采用口服司帕沙星片治疗,比较两组疗效和不良反应。结果:观察组治疗显效率86.8%,有效率97.4%,均显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率5.3%则显著低于对照组(P<0.05)。结论:纳米银治疗急性宫颈炎疗效确切,有效率高,且减少不良反应。

宫术宁胶棒在人工流产术中的效果观察

文章在实施人工流产术中应用宫术宁胶棒松弛宫颈,观察宫术宁胶棒在人工流产术中的作用。人工流术中采用宫术宁胶棒,孕妇宫颈松弛程度好,疼痛程度及人工流产综合征的发生率低明显降低。