残余胆固醇与更年期妇女颈动脉粥样硬化的相关性研究

背景颈动脉粥样硬化(CAS)作为全身动脉硬粥样化前期表现的重要指标,已有研究证明残余胆固醇(RC)水平升高与CAS的发病机制密切相关,然而,关于RC与更年期妇女CAS发病的相关性研究较少。目的探讨RC与更年期妇女CAS发病的相关性。方法选取2020年1月—2023年10月参加国家脑卒中高危人群筛查项目并完善颈动脉超声检查的定西市安定区凤翔镇的更年期妇女307例作为研究对象。收集人群的一般资料,并利用彩色多普勒超声分析参与者的颈动脉内膜特征。根据颈部超声结果结果将受试者分为CAS组和非CAS组,采用Spearman秩相关分析探究RC与CAS发病的其他危险因素的相关性,采用多因素Logistic回归分析探究RC是否为更年期妇女发生CAS的影响因素。结果CAS组(n=130)更年期妇女年龄、脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)史比例、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RC、脉压水平高于非CAS组(n=177)(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,RC与FPG、TC呈正相关(r_(s)=0.113、0.280,P<0.05);与LDL-C呈负相关(r_(s)=-0.112,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高RC水平(OR=1.539,95%CI=1.185~1.999,P=0.001)、高龄(OR=1.059,95%CI=1.003~1.117,P=0.038)、脑卒中和TIA史(OR=1.910,95%CI=1.047~3.485,P=0.035)是更年期妇女CAS发病的危险因素。根据RC中位数将更年期妇女分为高RC组(RC≥0.70 mmol/L,n=155)、低RC组(RC<0.70 mmol/L,n=152),高RC组更年期妇女患有血脂异常比例、CAS比例、腰围、BMI、TG比低RC组高,HDL-C比低RC组低(P<0.05)。结论高RC水平与更年期妇女发生CAS有关,且RC高水平可能是更年期妇女发生CAS的独立危险因素。

线粒体功能障碍在阿尔茨海默病铁死亡中的作用研究进展

铁死亡是一种由铁依赖性脂质过氧化驱动的新型氧化调节细胞死亡类型。线粒体作为铁利用和氧化代谢的主要部位,是细胞内活性氧的主要来源。铁死亡与线粒体结构和功能、生物能量和新陈代谢的严重损害有关。阿尔茨海默病(AD)是一种破坏性的进行性神经系统变性疾病,其临床表现是记忆力和认知功能下降。新出现的证据表明,线粒体功能障碍在AD铁死亡的过程发挥巨大作用。本文阐述了铁死亡机制、线粒体功能障碍及其在AD铁死亡中的作用和AD的治疗,以期为探索AD预防和治疗新策略提供新视角。

康复运动锻炼结合认知心理指导对脑梗死患者肢体的影响

目的探讨康复运动锻炼结合认知心理指导对脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响。方法选取脑梗死患者65例,按照随机数字表法分为对照组30例与观察组35例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上行康复运动锻炼结合认知心理指导,比较2组患者负性情绪、肢体功能恢复情况与生活质量水平。结果干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(7.25±1.20)分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(8.00±1.06)分,低于对照组的(9.68±1.85)分、(9.63±1.34)分;观察组国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)(7.20±1.24)分,低于对照组的(9.40±1.80)分,日常生活能力Barthel指数评分(61.35±6.80)分、肢体运动功能(FMA)评分(66.80±9.54)分,高于对照组的(52.55±6.82)分、(53.20±8.24)分;观察组生活质量量表(SF-36)评分(73.65±8.52)分,高于对照组的(64.90±8.62)分,以上差异均有统计学意义(P<0.01)。结论康复运动锻炼结合认知心理指导可缓解脑梗死患者负性情绪,提升患者的肢体功能与生活质量水平。

超声参数预测剖宫产术中仰卧位低血压综合征风险的价值

目的研究超声参数预测剖宫产术中仰卧位低血压综合征(SHS)风险的价值。方法选择2019年3—12月本院收治的84例择期拟行腰椎麻醉下剖宫产手术的产妇作为研究对象,根据术中是否发生SHS将产妇分为SHS组(36例)和非SHS组(48例),记录两组麻醉前分别于仰卧位和侧卧位下心率(HR)及平均动脉血压(MAP),并行超声检查检测两种体位下呼气末下腔静脉最大径(IVCe)和吸气末最小径(IVCi),计算下腔静脉塌陷指数(IVCCI),测量呼气相初期肱动脉峰流速最大值(Vpmax)及最小值(Vpmin),分别计算并比较两组上述指标在两种体位下的差值(△)。结果两组不同体位IVCi、Vpmax、Vpmin存在显著差异(P<0.05),SHS组不同体位IVCe、IVCCI存在显著差异(P<0.05)。SHS组△IVCe、△IVCCI、△Vpmin均显著高于非SHS组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示△IVCe、△IVCCI、△Vpmin对剖宫产术中SHS风险均有一定预测价值。结论超声参数△IVCe、△IVCCI、△Vpmin对预测剖宫产术中SHS风险具有重要临床价值。

小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果及对角膜改善情况、泪膜功能、前房房水炎症指标的影响

目的分析小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果及安全性。方法选择我院2019年1月至2021年1月收治的86例硬核白内障患者为研究对象,随机将其分为对照组(n=43,传统超声乳化手术)与研究组(n=43,小切口非超声乳化白内障手术)。比较两组的角膜改善情况、泪膜功能、前房房水炎症指标以及不良反应发生情况。结果手术治疗3个月后,研究组的角膜内皮细胞密度、细胞平均面积、角膜厚度、泪膜破裂时间(BUT)、主观干眼症状问卷积分(SDES)、泪液分泌试验(SⅠT)优于对照组(P<0.05)。手术治疗1个月后,两组的闪光、细胞计数均增加,但研究组小于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果良好,利于改善患者的角膜细胞,增强泪膜的稳定性,减轻前房房水炎症,减少不良反应。

老年1型脆性糖尿病病人家庭主要照顾者负担水平与其应对方式的相关性研究

目的:探讨老年1型脆性糖尿病病人家庭主要照顾者负担水平与其应对方式的相关性,为减轻家庭主要照顾者负担、使其积极应对奠定基础。方法:选取老年1型脆性糖尿病病人家庭主要照顾者126人进行研究,采用一般资料调查表、特质应对问卷(CSQ)、照顾者负担量表(CBI)展开问卷调查,以评估主要照顾者的负担水平和应对方式,分析家庭主要照顾者负担水平与CSQ评分的相关性及其影响因素。结果:老年1型脆性糖尿病病人家庭主要照顾者CBI总分为(30.56±6.59)分,CSQ总分为(62.60±8.10)分,积极应对为(35.36±7.32)分,消极应对为(27.24±5.64)分;Perason相关性分析得知,家庭主要照顾者CBI评分与积极应对评分呈负相关,与消极应对评分呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析得知,年龄、家庭月收入、每日平均照顾时间、应对方式是家庭主要照顾者负担水平的影响因素(P<0.05)。结论:受年龄、家庭月收入、每日平均照顾时间、应对方式的影响,老年1型脆性糖尿病病人家庭主要照顾者存在不同程度的照顾负担,且照顾负担水平与积极应对呈负相关,与消极应对呈正相关。

重组人促红素(EPO)联合复方α-酮酸纠正维持性血透患者低白蛋白血症临床疗效分析

目的:分析维持性血透患者低白蛋白血症应用重组人促红素(EPO)联合复方α-酮酸纠正的临床疗效。方法:自某院于2019年12月~2020年12月期间收治的维持性血透低蛋白血症患者中选取86例按照随机数字表法进行分组,将其分为常规组(EPO治疗)和联合组(EPO联合复方α-酮酸治疗)各43例,对比相关血液指标水平变化、并发症发生情况及钙磷代谢。结果:通过比较常规组及联合组血白蛋白、血前白蛋白、血磷及血钙磷乘积水平发现,治疗前两组无明显差异(P>0.05),治疗后联合组血白蛋白、血前白蛋白、血磷及血钙磷乘积水平均高于常规组(P<0.05);通过比较常规组与联合组低血压、腓肠肌痉挛、心律失常及下肢水平等并发症发生率发现,联合组并发症发生率为9.30%,常规组为13.95%,两组并发症发生率无明显差异(P>0.05);通过比较常规组及联合组血钙、血iPTH、血尿素氮及血肌酐水平发现,治疗前两组无明显差异(P>0.05),治疗后联合组血钙及血尿素氮水平高于常规组,血iPTH及血肌酐水平低于常规组(P<0.05)。结论:EPO联合复方α-酮酸纠正维持性血透患者低白蛋白血症治疗效果显著,且安全性较高,建议临床采纳。

某院2019年普外科Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物使用的回顾性分析

目的:分析某院2019年普外科Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物使用情况,以促进某院抗菌药物规范化管理。方法:选取2019年某院普外科Ⅰ类切口手术患者的出院病历1500份,对病历中抗菌药物使用情况进行统计分析。结果:1500份病例中,197份(13.13%)存在预防性抗菌药物使用情况。197份病历中,172份(87.31%)为单一用药,25份(12.69%)为联合用药;6份为术前2 h给药,168份为术前0.5~1 h给药,23份为术后给药;165份给药时间<24 h,15份给药时间为24~48 h,17份给药时间>48 h。197份病历中,有24例(12.18%)不合理用药病历,其中用药时机不合理16例(66.67%),总用药时间超时14例(58.33%),药物种类选择不当3例(12.50%),药物种数使用不当2例(8.33%),药物用法用量不当1例(4.17%)。结论:某院2019年普外科Ⅰ类切口手术患者预防性抗菌药物仍存在使用不当情况,需进一步加强预防性抗菌药物使用的管理。

基于德尔菲法构建的急救护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的探讨基于德尔菲法构建的急救护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果。方法本研究采用德尔菲专家函询法构建急性ST段抬高型心肌梗死患者急救护理路径并将其应用到急性ST段抬高型心肌梗死患者急救护理中,选择永城市人民医院医疗健康集团2020年5月至2023年5月收治的118例急性ST段抬高型心肌梗死患者,计算机生成随机数字将其均分为对照组和观察组,比较两组患者干预后溶栓成功率情况、溶栓相关并发症以及患者护理满意度方面的差异。结果观察组溶栓成功率高于对照组,观察组溶栓相关并发症发生率低于对照组,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论构建的急性ST段抬高型心肌梗死患者急救护理路径能够有效提升溶栓成功率,降低溶栓相关并发症的发生,提升患者护理满意度。

薄层CT对Ⅰ期浸润性肺腺癌病理亚型的诊断价值

目的探讨薄层CT对I期浸润性肺腺癌病理亚型的诊断价值。方法选取2021年3月至2022年8月本院收治的浸润性肺腺癌患者206例,根据组织病理学筛选结果将患者分为贴壁为主型组94例,非贴壁为主型组112例。两组均行64排螺旋CT扫描,在肿瘤最大横截面处测量短径、长径、CT值;记录病灶位置、毛刺征、分叶征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征。结果分叶征、空泡征、短径、长径、CT值在贴壁为主型组与非贴壁为主型组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),非贴壁为主型患者中分叶征比例和短径、长径均偏高,贴壁为主型患者中空泡征比例更高。性别、年龄、吸烟史、病灶位置、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征在贴壁为主型组与非贴壁为主型组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,分叶征、空泡征、短径、长径、CT值对I期浸润性肺腺癌病理亚型均具有较高诊断价值(均P<0.05);上述指标联合应用的诊断价值最高(AUC=0.973)。结论分叶征、空泡征、短径、长径、CT值在不同病理亚型的I期浸润性肺腺癌患者间有明显差异,上述指标联合在病理亚型诊断中的应用价值最高。

丁苯酞对急性脑梗死患者颈动脉斑块的影响及其疗效的研究

探究丁苯酞对急性脑梗死病人颈动脉斑块及神经功能不全的作用。方法 将142名大动脉粥样硬化型(LAA型)脑梗死病人划分成常规组与丁苯酞组。常规组使用抗血小板、降脂及其他常规内科医治。丁苯酞组病人在常规组前提下使用丁苯酞序贯医治,分别于医治0d、30d、90d后观测2组病人的NIHSS得分、超敏C反应蛋白及颈动脉斑块积分(crouse积分)、颈动脉内中膜厚度(IMT)等指标变化。结果 (1)两组一般资料、个人史及合并症等对比,差异均无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。(2)2组医治30d及90d后NIHSS得分、超敏C反应蛋白及crouse积分、IMT都显著少于医治0d(P均<0.05),2组医治90d后NIHSS得分、超敏C反应蛋白及crouse积分、IMT显著少于医治30d(P均<0.05);(3)丁苯酞组治疗30d及90d后NIHSS评分、超敏C反应蛋白及crouse积分、IMT明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论 丁苯酞序贯治疗在改善急性大动脉粥样硬化型(LAA型)脑梗死患者的神经功能缺损,改善颈动脉粥样硬化,减轻炎症反应等方面较常规治疗更强。

硫酸镁联合硝苯地平对子痫前期患者血压及24h尿蛋白定量水平的影响

目的分析硫酸镁与硝苯地平联合应用对子痫前期患者血压及24 h尿蛋白定量水平的影响。方法采用前瞻性随机试验方法选取永城市人民医院医疗健康集团芒山分院2019年1月至2021年12月收治的子痫前期患者85例为研究对象,依据抽签法分为对照组(n=42)与观察组(n=43)。对照组给予基础治疗+硫酸镁治疗,观察组在对照组治疗基础上联合硝苯地平治疗。两组均连续治疗14 d,观察两组治疗前、治疗14 d后血压水平、24 h尿蛋白定量指标水平情况。结果治疗14 d后,两组舒张压与收缩压水平均显著低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,两组24 h尿蛋白定量水平与治疗前比较均明显降低,且观察组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硫酸镁与硝苯地平联合治疗子痫前期患者的疗效显著,有助于降低患者血压,并改善24 h尿蛋白定量水平。

河南永城:打造慢病应急融合管理体系

河南省永城市人民医院医疗健康集团依托总院实力,在疫情暴发初期全力建设永城市传染病院作为定点医院,实现了患者、专家、资源、救治“四集中”,达到平战结合、医防融合的效果。在疫情常态化阶段,总院资源下沉助力各成员单位开展日常诊疗,全面落实集团内部的同质化管理。