腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎的临床效果研究

目的分析腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法我院收治的90例急性阑尾炎患者随机分为两组各45例,对照组予以常规开腹手术,观察组予以腹腔镜微创手术,比较两组临床治疗指标及并发症发生情况。结果观察组术中出血量较少,术后排气时间和住院时间缩短,与对照组对比具有统计学差异(P<0.05);观察组并发症发生率的6.7%低于对照组的24.4%(P<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎的临床效果显著,值得临床推广和运用。

开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效对比研究

目的探讨开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效。方法选取2012年1月至2014年7月在本院进行治疗的110例上消化道溃疡穿孔患者,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,分别采用开腹手术和腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术进行治疗,将两种治疗措施的临床效果进行分析对比。结果与对照组上消化道溃疡穿孔患者的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间及并发症发生率相比,观察组更具有优势(P<0.05)。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术治疗上消化道溃疡穿孔较开腹手术效果更显著,值得推广及借鉴。

鼻肠营养管肠内营养支持在老年人胃癌手术治疗中的应用体会

目的:探讨通过鼻肠营养管实施肠内营养支持在老年人胃癌手术治疗中的效果。方法:对45例老年人胃癌患者,术中将鼻肠营养管插入距屈氏韧带或吻合口下方30～40cm远端空肠处,术后作肠内营养支持治疗。观察肠功能恢复情况、营养状况指标的变化。结果:经过肠内营养支持治疗,患者肛门恢复排气和排便时间早,营养状况指标较术前有明显提高。结论:老年人胃癌患者术后实施早期肠内营养支持治疗,方法简单有效,可明显促进肠功能恢复,对改善机体的营养状况有积极作用。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石61例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法选取61例胆囊结石患者,均行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗。分析手术效果,术后随访1 a,观察结石复发率。结果本组术中出血量(21.48±6.82)m L,手术时间(56.69±6.91)min,住院时间(5.18±0.82)d,取石成功率98.36%(60/61)。未发生出血、胆漏及胆管损伤等并发症。随访1 a,结石复发1例,复发率为1.64%。结论对胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,疗效显著,且并发症发生率和结石复发率低。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石77例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的效果。方法选取77例肝胆管结石患者,均行腹腔镜联合胆道镜实施胆总管探查取石手术。回顾性分析患者的临床资料。结果本组术中出血量为(55.51±9.31)m L,手术时间为(158.98±25.77)min,肛门恢复排气时间为(20.05±3.68)h,住院时间为(11.51±2.32)d,并发症发生率为2.60%。术后随访6~12个月,结石复发率为1.30%。结论腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石,术中出血量少,手术时间、肛门恢复排气时间及住院时间短,并发症发生率和结石复发率低,效果可靠。

肠癌低位保肛术40例手术体会

目的：探讨直肠癌低位保肛的手术要点和手术体会。方法：回顾分析我科2006年6月-2011年6月应用吻合器治疗40例直肠癌低位保肛的手术方法、手术要点及应注意事项。结果：40例患者所有切缘均未见癌转移，2例吻合口瘘经有效局部处理后治愈，术后肛门排使功能良好。取得了满意的效果。结论：在充分准备和熟练操作技术的前提下，直肠癌低位保肛手术优点明显。值得推广。

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对胃癌近远期疗效及肿瘤标志物水平的影响分析

目的:分析腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对胃癌近远期疗效及肿瘤标志物水平的影响。方法:将我院收治的94例胃癌患者作为观察对象,随机分为实验组(行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术,n=47)与对照组(行传统开腹手术,n=47)。比较两组近远期手术疗效,手术前、后肿瘤标志物水平。结果:两组淋巴清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,实验组手术时间更长,但术中出血量更少,切口长度更短,下床活动时间、肠道恢复时间、住院时间均更短,术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,肿瘤指标标志物CEA、CYFRA21-1、CA125、CA72-4水平较治疗前均显著下降,且实验组各指标下降幅度更大(P<0.05);随访5年期内实验组总生存期、中位生存期、3年存活率、5年存活率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对胃癌近远期疗效均有显著意义,且能有效改善患者肿瘤标志物的水平,值得临床推广。

胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石(附102例分析)

目的 探讨胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石的疗效、优点及适应证。方法 将扩张的胆总管前壁与其相毗邻的十二指肠后壁舌形切除吻合 ,观察其疗效及并发症。结果 10 2例全部治愈 ,近期无肠瘘及逆行胆道感染发生。随访 6个月～ 7年 ,5例术后半年发生逆行感染 ,经保守治疗全愈 ,2例有胆道残余结石。结论 该术式对治疗胆总管结石并肝内外胆管泥沙样结石 ,解除胆道梗阻 ,疗效可靠 ,具有操作简便、创伤小、并发症少、符合生理等优点 。

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹对患者炎症因子及营养功能的影响

目的:探讨腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹对患者炎症因子及营养功能的影响。方法:选择2015年7月~2017年7月在本院接受治疗的急性胃、十二指肠穿孔患者98例进行研究。采用随机数字表法将患者随机分为两组,各49例。两组患者确诊后立即安排手术,根据患者休克、感染等情况给予抗休克、抗感染及补液治疗,均在气管插管全麻下施术。对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术。观察两组患者治疗前后炎症因子及营养功能,炎症因子选择肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6),营养功能指标选择总蛋白(TP)、运铁蛋白(TFN)、白蛋白(ALB)作为指标。计量资料以进行描述,采用t检验或F检验进行分析。结果:治疗后两组患者各炎症因子指标均呈先上升后恢复的趋势(P<0.05),但观察组恢复程度更为明显(P<0.05)。两组患者术后营养指标均呈先下降后回升的趋势(P<0.05),但观察组恢复趋势更为明显(P<0.05)。结论:腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术较穿孔开腹手术对患者炎症因子及营养功能影响较小,术后可较快恢复至正常水平。

腹腔镜胆囊切除术减少并发症的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及其预防措施。方法:回顾性分析我院2002年7月～2004年12月LC病人140例的临床资料。结果:LC术中出血3例,术后胆囊管残端漏2例,戳孔感染2例,胆囊窝积液1例,无胆管损伤及胃肠损伤。结论:熟练的技术、耐心细致地操作、严格掌握手术适应症是减少LC并发症的关键。

贲门癌68例手术治疗效果分析

目的:探讨贲门癌手患者术治疗的临床疗效及死亡因素分析。方法:收集经手术治疗的68例贲门癌患者资料进行回顾性分析,手术方法采取行左开胸食管胃主动脉弓下吻合或开腹,行贲门癌根治切除术食管胃(空肠)吻合术。结果:手术治疗存活>5年19例,占27.9%,生存>3年40例,占58.8%,术后1年内转移28例,占41.2%。所有治疗的患者至2011年5月死亡18例。死亡因素与术前合并症有关的死亡患者11例,占总死亡例数的61.1%。死于术后并发症7例,占总死亡例数的39.9%。结论:加强围手术期的处理,正确选择术式,客观评定手术指征,降低手术死亡率,扩大老年患者的治疗范围。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法选择2016-01—2017-03间接受治疗的60例胆囊结石合并胆总管结石患者。根据患者手术方式的不同分为2组,每组30例。观察组行腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术,对照组行开腹手术。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肛门恢复排气时间、住院时间及并发症等情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间、并发症发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,创伤小,并发症发生率低,术后恢复时间短,效果满意。

保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌45例分析

目的:总结保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)治疗壶腹周围癌的疗效。方法:采用PPPD治疗的壶腹周围癌45例进行回顾性分析。结果:45例均痊愈出院。并发胰瘘、腹腔感染1例,应激性胃溃疡出血1例,切口感染2例,胃排空障碍4例。并发症发生率为17.8％。术后1、3、5年存活率分别为97.3％、62.1％、28.6％。结论:PPPD具有操作简便、术后并发症率和死亡率低的优点,可提高病人的生存质量,是治疗壶腹周围癌切实可行的方法。