大肠癌致肠梗阻的外科处理方法

目的 探讨大肠癌导致梗阻的临床外科处理方式.方法 通过对2008年2月至2015年6月收治56例大肠癌导致梗阻的患者进行外科处理并进行临床总结.结果 56例患者均通过手术切除治疗,10例通过右半结肠切除行I期治疗,5例通过横结肠癌切除行I期治疗,38例行Ⅰ期左半结肠或直肠上端癌切除,造口处理后给予Ⅱ期远端吻合,3例进行乙状结肠造口,8例术后出现临床并发症,2例死亡.结论 大肠癌导致梗阻较为凶险,及时外科针对性手术及时改善梗阻,做好并发症处理,以最大程度保证患者生命安全.

早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响

目的:探究早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能的影响。方法:选取我院2013年1月~2016年6月收治的60例老年胃癌患者,经随机抽签分成观察组和对照组,各30例。观察组实行肠内营养,对照组实行肠外营养,观察两组患者术后免疫功能的变化。结果:手术后,两组细胞免疫检测结果、体液免疫检测结果、肿瘤标志物检测结果比较,差异均具有统计学意义,P<0.05。结论:手术后实行肠内营养治疗,可改善患者的营养情况,提高免疫功能,促使患者及早获得康复。

腹腔镜辅助胃癌根治术淋巴结清扫效果的临床对比

目的探析腹腔镜辅助胃癌根治术淋巴结清扫效果的临床对比情况。方法选取永城市人民医院接受治疗的实施根治性手术30例胃癌患者为研究资料,按照双盲法分组并予以不同手术治疗,即:开腹手术治疗(开腹组)和腹腔镜手术治疗(腹腔镜组),每组15例。对比开腹组和腹腔镜组患者的临床治疗效果。结果在本研究30例患者中,(28±11)枚为每例患者平均淋巴结清扫数目,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);关于清扫数目分层情况比较,二组患者除在浸润深度p T3范围存在统计学意义,在≤50例手术时期内,和开腹组相比,在平均淋巴结清扫数目方面,腹腔镜组相对较少(P<0.05)。结论伴随医疗技术水平的提升,腹腔镜手术及时也在向成熟化发展,和传统开腹手术相比,腹腔镜手术的淋巴结清扫效果与其相差无几。

多西他赛联合化疗治疗晚期乳腺癌的效果观察

目的评价多西他赛联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床效果。方法选取我科收治的晚期乳腺癌患者62例为研究对象,随机分为两组,各31例。对照组应用化疗方案治疗,观察组在化疗基础之上联合多西他赛治疗。对比两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.01);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西他赛联合化疗治疗晚期乳腺癌效果优于传统方案,且治疗期间未增加不良反应,值得临床推广应用。

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床观察

乳腺癌已成为女性常见的恶性肿瘤之一,居女性恶性肿瘤之首。据统计,我国乳腺癌发病率高达15%[1],且世界范围内乳腺癌发病率还在以每年约5%的速度递增[2],严重威胁女性健康。及时尽早地对病灶进行手术切除,并采取综合治疗,能有效控制早期乳腺癌发病进展,降低肿瘤复发率和转移率。但如今女性对乳房的认识早已不仅仅是停留在哺育后代的功能需求上,女性形体美与其日常生活及心理状态关系密切,

腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的近期效果观察

目的探究腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的近期效果。方法选择2014年1月至2017年1月永城市人民医院收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象,将其按随机数表法分为两组,各35例。对照组接受开腹远端胃癌D_2根治术治疗,研究组接受腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗,统计对比两组患者手术时间、下床活动时间、住院时间、切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、切缘长度、死亡率。结果研究组手术时间、下床活动时间与住院时间均短于对照组,切口长度、术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组淋巴结清扫数目、切缘长度、死亡率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌效果显著,可缩短手术时间和术后恢复时间,降低手术创伤,值得推广应用。

胸腹腔镜联合食管癌根治术的疗效分析

目的分析胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者的疗效及安全性。方法选取2018年5月至2020年11月我院食管癌患者82例,依照随机数字表法分为两组,各41例。对照组接受开胸手术治疗,观察组接受胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗,比较两组治疗效果。结果两组手术时长、淋巴结清扫数量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中失血量较对照组少,切口较对照组小,住院时间较对照组短(P<0.05);应激反应:术后1 d、3 d,两组血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05);肺功能:术后7 d,两组肺功能均有所降低,但观察组用力呼吸肺活量(FVC)、第一秒末用力呼气容积(FEV_(1))均高于对照组(P<0.05);并发症:观察组胸胃综合征、反流、胃瘫、吻合口狭窄发生率较对照组低(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌,效果确切,能有效优化围术期指标,减小对患者应激反应、肺功能的影响,且安全性高。

腹腔镜辅助食管胃结合部腺癌全胃D_(2)根治性切除功能性空肠间置与Roux-en-Y代胃重建术临床对比分析

目的探讨腹腔镜辅助食管胃结合部腺癌(AEG)全胃D_(2)根治性切除功能性空肠间置(FJI)与Roux-en-Y代胃重建术的临床效果。方法前瞻性纳入2018-09—2020-09于永城市人民医院行腹腔镜辅助全胃D_(2)根治性切除术的SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者。根据代胃重建方法分为FJI组和Roux-en-Y组。比较2组患者的基线资料、手术指标(术中出血量、代胃重建时间)、术后胃肠功能(代胃肠管内钡剂停留时间及肠管最大径值)、并发症,以及术前、术后6个月的胆囊排空率、胆囊容积、胆囊收缩素(CCK)等胆囊收缩功能指标和总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、预后营养指数(PIN)等营养代谢水平指标。结果共纳入79例患者,Roux-en-Y组40例,FJI组39例。2组患者的基线资料、术中出血量、代胃重建时间差异均无统计学意义(P>0.05)。FJI组患者术后并发症发生率低于Roux-en-Y组,代胃肠管内钡剂停留时间长于Roux-en-Y组,代胃肠管最大径值大于Roux-en-Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,FJI组患者的胆囊收缩功能、营养代谢水平均优于Roux-en-Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者实施腹腔镜辅助全胃D_(2)根治性切除FJI术,有助于降低并发症风险、改善胃肠功能、促进机体营养代谢,而且对胆囊收缩功能的影响较小。但仍需更大样本前瞻性随机对照研究给予论证。

急性阑尾炎局部浸润麻醉下小切口阑尾切除术42例临床分析

目的探讨局部浸润麻醉下小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的适应证、效果和可行性。方法选取2017-06—2017-12间永城市人民医院在局部浸润麻醉下成功实施小切口阑尾切除术的42例急性阑尾炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组切口长(2.73±0.36)cm。仅在腹壁切口时有少许出血。手术时间(22.16±3.34)min,术后下床活动时间(23.24±3.35)h,肛门排气时间及开始进流质饮食时间(26.23±2.24)h,住院时间(4.03±1.28)d。仅6例患者术后使用镇痛药物。除1例患者切口皮下脂肪液化、经引流后4 d愈合外,其余患者均顺利康复出院。结论正确评估病情、严格掌握手术指征,规范进行手术操作。小切口阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术同样具有微创、恢复快、并发症少等优势,而且费用低。可作为治疗急性阑尾炎的主要术式。

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果分析

目的观察腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的效果。方法将60例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为开腹组和腔镜组,每组30例。比较2组手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率和镇痛药物使用率。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。腔镜组术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率和镇痛药物使用率均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术微创且并发症少,术后恢复快。在严格掌握手术适应证的基础上,应作为首选治疗方法。

自体耳软骨和自体真皮组织在再次隆鼻术中的应用

目的探讨自体耳软骨和自体真皮组织在再次隆鼻术中的应用效果。方法回顾性分析2012年6月~2016年6月在我院采取自体耳软骨和自体真皮组织修复的56例再隆鼻患者临床病例资料,总结和分析其临床治疗效果。结果 56例患者再隆鼻术后鼻弧度流畅,鼻外形饱满,鼻尖有效延长;对患者进行为期3~10个月随访发现其切口未继发畸形和瘢痕增生,自体真皮组织和耳软骨组织修复患者鼻尖形态和鼻背显著改善,未见软骨和假体轮廓,鼻尖和鼻背未有发红,患者对手术修复效果满意度达到100%。结论应用自体耳软骨和真皮组织修复对再次隆鼻术具有较好的临床效果,不仅能增加患者鼻背和鼻尖组织厚度,还能减少术后并发症发生,该方法值得推广应用。