气管插管全身麻醉复合超声引导下臂丛神经阻滞在小儿肱骨髁上骨折手术中的应用

目的分析气管插管全身麻醉复合超声引导下臂丛神经阻滞在小儿肱骨髁上骨折手术中的应用。方法选取2018年3月至2019年6月永城市人民医院收治的104例肱骨髁上骨折患儿,均接受切开复位内固定术治疗,按照麻醉方式将患者分为对照组和观察组,每组52例。术中给予对照组气管插管全身麻醉,给予观察组气管插管全身麻醉复合超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。评估患儿术后疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分],统计患儿术后苏醒时间、躁动发生率、嗜睡发生率、恶心呕吐发生率,测定患儿麻醉前(T 0)、切片时(T 1)、拔管时(T 2)血流动力学指标[心率(HR)、血氧饱和度(SpO 2)和平均动脉血压(MAP)]。结果观察组苏醒期躁动发生率、嗜睡发生率、恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组VAS评分低于对照组,术后苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组T 0期HR、SpO 2和MAP比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组T 1、T 2期HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组T 0、T 1、T 2期SpO 2比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在肱骨髁上骨折患儿术中采用气管插管全身麻醉复合超声引导下臂丛神经阻滞麻醉能缓解术后疼痛,降低苏醒期躁动发生率、嗜睡发生率以及恶心呕吐发生率,缩短苏醒时间,保持血流动力学指标平稳。

盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于骨科术后自控硬膜外镇痛的效果

目的探讨骨科术后采用盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果。方法将行骨折手术治疗的94例患者按抽签法随机分为2组:对照组47例术后采用罗哌卡因+盐酸吗啡PCEA,研究组47例术后采用罗哌卡因+盐酸氢吗啡酮PCEA。比较2组镇痛前后疼痛介质与氧化应激指标水平的变化情况,观察2组PCEA期间不良反应发生情况。疼痛介质包括一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)与5-羟色胺(5-HT)等,氧化应激指标包括丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等,不良反应包括皮痒、恶心呕吐、头晕等。结果2组镇痛后NO、PGE2、5-HT、MDA水平均较镇痛前显著降低,GSH-Px水平较镇痛前显著升高(P<0.05),且研究组改善情况明显优于对照组(P<0.05);2组PCEA期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于骨科术后PCEA可减轻氧化应激反应,抑制疼痛介质释放,且不良反应少,安全性较高。

依托咪酯联合地佐辛在无痛人工流产术麻醉中的应用效果

目的探讨依托咪酯联合地佐辛在无痛人工流产术麻醉中的应用效果及价值。方法选取2014年3月至2016年7月在永城市人民医院接受无痛人工流产的116例孕妇,根据麻醉药物不同分为两组,各58例。对照组采用酚酞尼+丙泊酚麻醉,观察组采用依托咪酯+地佐辛麻醉,对比两组术前及术中心率、血氧饱和度、平均动脉压变化情况、麻醉苏醒时间、术后疼痛、并发症发生率。结果术前,两组患者HR、SpO_2、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中,观察组患者各项指标水平波动情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中呼吸抑制发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯联合地佐辛用于无痛人工流产术中,对患者血流动力学影响较小,可有效降低患者术中呼吸抑制发生率,具有一定临床价值,值得推广运用。

右美托咪啶在高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛中的临床应用效果

目的:观察分析右美托咪啶在高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛中的有效性及安全性。方法:选择2017年2月至2018年4月我院收治的96例高血压手术患者作为本次的研究对象,随机分为观察组和对照组,每组48例。所有患者臂丛阻滞麻醉成功后,对照组患者采用常规方法输注生理盐水,观察组患者静脉泵注盐酸右美托咪定注射液。在两组患者手术开始后10min(T1)、30min(T2)及手术结束时(T3)时采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,记录两组患者上述时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等血流动力学指标。比较两组患者术中血压异常、心动过缓、心动过速、躁动及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果:观察组患者T1、T2以及T3时VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在T1、T2以及T3时HR、SBP、DBP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术过程中的不良反应发生率为12.28%,明显低于对照组的39.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定在高血压患者臂丛阻滞麻醉下可以取得显著的镇痛效果,患者的血流动力学稳定,且安全性高,值得进行临床的广泛推广应用。

地佐辛超前镇痛对臂丛神经阻滞麻醉患者术后疼痛及不良反应的影响

目的:探究地佐辛超前镇痛对臂丛神经阻滞麻醉患者术后疼痛及不良反应的影响。方法:选取2015年10月~2016年7月在我院接受骨折手术且行臂丛神经阻滞麻醉的患者60例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,各30例。对照组给予Na Cl注射液静脉注射,观察组则给予地佐辛静脉注射超前镇痛,5min后两组均实施臂丛神经阻滞麻醉。对比两组药物使用情况、术后疼痛评分及不良反应发生率。结果:对照组药物起效时间长于观察组,药物维持时间短于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4h、8h、12h及24h,对照组VAS评分明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用地佐辛超前镇痛有助于降低臂丛神经阻滞麻醉患者术后疼痛,同时减少不良反应发生,对改善患者预后具有重要作用,在临床应用中值得推广。

舒芬太尼复合咪达唑仑用于骨折手术椎管内麻醉的效果分析

目的:分析舒芬太尼复合咪达唑仑用于骨折手术椎管内麻醉的效果。方法:将2016年7月~2017年6月在我院拟行骨折手术患者84例作为研究对象,将入选者运用随机数字表法分为两组,均42例。对照组给予芬太尼与咪达唑仑联合椎管内麻醉,观察组采取舒芬太尼与咪达唑仑联合椎管内麻醉。观察两组麻醉前后血氧饱和度(Surplus pulse O2,Sp O2)、心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、Ramsay镇静评分与术后视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分等。结果:两组麻醉前Sp O2、MAP、HR、Ramsay评分、术后6h疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后观察组Sp O2、MAP、HR、Ramsay评分以及术后12h、24h疼痛评分等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼与咪达唑仑联合应用于骨折手术椎管内麻醉镇静效果确切,利于改善机体应激水平,促进术中体征平稳,提升临床治疗效率。

地佐辛和芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床分析

无痛肠镜在临床上的应用较为广泛,可以显著减轻肠镜诊治患者的肠道反射性痉挛以及疼痛感,提高了患者的耐受性以及依从性.丙泊酚虽然麻醉效果良好,但是需要大剂量才能够发挥理想的镇痛效应,导致不良反应较多.芬太尼具有良好的镇痛效果,但是可以抑制呼吸系统.地佐辛的镇痛及镇静效果均较好,且药物依赖以及呼吸抑制的发生率较低.2017年4月-2018年3月,我们在无痛肠镜中分别采用芬太尼联合丙泊酚以及地佐辛联合丙泊酚麻醉,比较2种药物配合方式的麻醉效果以及安全性,现报告如下.

急性阑尾炎局部浸润麻醉下小切口阑尾切除术42例临床分析

目的探讨局部浸润麻醉下小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的适应证、效果和可行性。方法选取2017-06—2017-12间永城市人民医院在局部浸润麻醉下成功实施小切口阑尾切除术的42例急性阑尾炎患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组切口长(2.73±0.36)cm。仅在腹壁切口时有少许出血。手术时间(22.16±3.34)min,术后下床活动时间(23.24±3.35)h,肛门排气时间及开始进流质饮食时间(26.23±2.24)h,住院时间(4.03±1.28)d。仅6例患者术后使用镇痛药物。除1例患者切口皮下脂肪液化、经引流后4 d愈合外,其余患者均顺利康复出院。结论正确评估病情、严格掌握手术指征,规范进行手术操作。小切口阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术同样具有微创、恢复快、并发症少等优势,而且费用低。可作为治疗急性阑尾炎的主要术式。

七氟烷与丙泊酚麻醉对老年胃肠道肿瘤患者平均动脉压及心率的影响

目的分析七氟烷与丙泊酚麻醉对老年胃肠道肿瘤患者平均动脉压及心率的影响。方法选取2015年1月至2017年1月于本院接受治疗的胃肠道肿瘤老年患者100例,根据随机数字表法将所选患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组使用丙泊酚进行麻醉,观察组使用七氟烷进行麻醉。对比两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化、手术指标以及不良反应发生情况。结果麻醉后,观察组MAP、HR明显较对照组高,患者睁眼时间、气管插管拔管时间显著长于对照组,且其心率过缓、尿潴留等并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论七氟烷麻醉相较于丙泊酚麻醉在老年胃肠道肿瘤患者中具有更好的优势,其具有麻醉效果好、患者更易接受等优势,可有效稳定患者麻醉后的脉压及心率,降低术后并发症发生,安全性更高。

七氟醚与异氟醚吸入麻醉对直肠癌根治术后患者认知功能的影响研究

目的对比七氟醚与异氟醚吸入麻醉对直肠癌根治术后患者认知功能的影响。方法选取2012年9月至2016年7月78例于永城市人民医院接受直肠癌根治术的患者,采用随机数字表法分为观察组(n=39)和对照组(n=39),观察组和对照组分别采用七氟醚、异氟醚吸入麻醉,比较两组麻醉前,术后1、24、48 h MMSE评分、S100B水平及不良反应发生率。结果观察组术后1、24 h MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1、24 h S100B蛋白水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。结论与异氟醚吸入麻醉比较,七氟醚吸入麻醉对直肠癌根治术后患者认知功能影响较小,具有一定的安全性,值得推广应用。

罗哌卡因复合舒芬太尼提高剖宫产手术麻醉效果

目的:探究罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法:拟将行剖宫产手术的产妇116例,随机分为两组,每组58例。对照组给予罗哌卡因麻醉,观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉。比较两组的麻醉效果。结果:对照组运动阻滞时间、感觉阻滞时间均低于观察组,感觉阻滞起效时间及收缩压、舒张压、心率均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后疼痛评分高于观察组,新生儿Apgar评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因联合舒芬太尼可增强剖宫产手术的麻醉效果。

腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚的临床应用

目的探讨分析腹腔镜手术麻醉中应用低流量七氟醚的效果和价值。方法选取拟行腹腔镜手术的1000例患者并利用随机综合平衡法分为试验组与对照组,分别给予低流量七氟醚和雷米芬太尼维持麻醉。对比两组手术前后心率、血压变化,并分析两组间气管导管拔除时间、术后苏醒时间、术后疼痛和不良反应发生率差异。结果试验组与对照组手术后心率和血压均较术前显著降低(P<005),且术后对照组心率和血压明显低于试验组(P<005);试验组气管插管拔除时间和术后苏醒时间均明显少于对照组(P<005);试验组术后疼痛评分均明显少于对照组(P<005),且前者不良反应发生率远低于后者(P<005)。结论在腹腔镜手术麻醉中应用低流量七氟醚维持麻醉不仅有助于稳定血流动力学,还可缩短气管插管拔除和术后苏醒时间,且术后疼痛轻,安全性高。

预防性围术期麻醉管理对复杂脑血管病患者麻醉并发症的影响

目的研究预防性围术期麻醉管理对复杂脑血管病患者麻醉并发症的影响,为临床提供参考。方法选择该院收治的复杂脑血管病患者59例作为观察对象,收治时间为2016年1月‐2017年5月,采用住院号奇偶数随机分组的方式将其分成两组,对照组29例复杂脑血管病患者实施一般麻醉管理,试验组30例复杂脑血管病患者实施预防性围术期麻醉管理,观察两组复杂脑血管病患者术后各类麻醉并发症的发生情况、各个时间段的血压及心率变化情况。结果两组复杂脑血管病患者在插管前、切皮后5 min等时间段内血压及心率变化对照组波动大于试验组,麻醉并发症发生率比较试验组低于对照组,差异均有统计学有意义(P<0.05)。结论针对复杂脑血管病患者实施预防性围术期麻醉管理能有效减少术后麻醉并发症的发生,促进患者预后,值得临床推广。

普鲁卡因、氯胺酮、芬太尼静脉复合麻醉320例报告

1994年元月至1997年12月,采用普鲁卡因、氯胺酮、芬太尼静脉复合麻醉行择期手术320例,取得了满意效果,现报道如下: 临床资料 1.一般资料 本组男204例,女116例,年龄18～71岁。其中60岁以上76例。包括:食管癌切除术76例,纵隔肿瘤切除术10例,肺叶切除术6例,胰十二指肠切除术18例。

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期血流动力学及应激反应的影响

目的观察分析右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期血流动力学以及应激反应的影响。方法选择2016年8月—2018年2月永城市人民医院收治的124例行腹腔镜手术治疗的妇科患者作为本次的研究对象,随机分成观察组和对照组,每组各62例。观察组患者于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定,对照组患者在麻醉诱导前静脉注射生理盐水。比较分析两组患者输注右美托咪定或生理盐水前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、气腹后5 min(T2)、术毕(T3)以及术后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和去甲肾上腺素(NA)水平变化。结果与T0比较,两组患者T1、T2、T3的HR显著升高;与对照组患者同时间点比较,观察组患者T1、T2、T3的HR、MAP显著降低;与T0比较,对照组患者T1、T2、T3的MAP显著升高。与T0比较,两组患者T1、T2、T3、T4的ACTH以及NA水平显著升高;与对照组患者同时间点比较,观察组患者T1、T2、T3、T4的ACTH以及NA水平降低更加显著。结论右美托咪定可以有效稳定行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者的血流动力学,有效减轻应激反应。

硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉在老年右半结肠癌根治术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉在老年右半结肠癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析2016年5月至2019年5月永城市人民医院收治的78例老年右半结肠癌患者临床资料,根据麻醉方案分为观察组(39例)、对照组(39例)。对照组接受全凭静脉麻醉,观察组接受硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉。比较两组手术时间、术中芬太尼和丙泊酚用量及术后麻醉恢复情况(拔管时间、苏醒时间、自主呼吸时间)。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中芬太尼和丙泊酚用量较对照组少(P<0.001)。观察组拔管、自主呼吸、苏醒时间均较对照组短(P<0.001)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年右半结肠癌根治术中采用硬膜外阻滞复合全凭静脉麻醉可减少术中麻醉药物用量,缩短患者术后苏醒时间。

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在急性胆囊炎术中的应用

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在急性胆囊炎(AC)患者术中的应用效果。方法选取2017年5月至2019年5月永城市人民医院收治的86例AC患者,根据麻醉方案分为观察组(43例)和对照组(43例)。给予对照组罗哌卡因硬膜外麻醉,给予观察组罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果[下肢运动阻滞程度(改良Bromage评分)、麻醉起效时间、麻醉持续时间、双下肢恢复运动时间]、术后苏醒情况(术后睁眼时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间)及不良反应发生率。结果观察组改良Bromage评分低于对照组,双下肢恢复运动及麻醉起效时间均较对照组短,麻醉持续时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后拔管、睁眼及自主呼吸恢复时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在AC术中采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉效果良好。

体外贮存致悬浮红细胞凋亡损伤的研究

目的探讨贮存期内不同保存时间致悬浮红细胞凋亡损伤及可能的机制。方法采集12例健康献血员血液,常规去除白细胞和血浆。取保存后3、11、19、27、35 d 5个时相点的红细胞,用凋亡试剂染色经流式细胞仪检测红细胞凋亡率及红细胞体积大小变化,用Fluo-3 AM染色经流式细胞仪检测细胞内Ca2+浓度。同时留取上清液,利用酶标仪检测血红蛋白在405 nm的吸光度。结果与保存3 d的红细胞比较,红细胞凋亡率和细胞内Ca2+浓度逐渐增加,至27 d与35 d差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);溶血率早期增加不明显,至35 d差异有统计学意义(P<0.01);而红细胞体积逐渐变小,至27 d与35 d差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论体外贮存的悬浮红细胞随着保存时间的延长,凋亡逐渐增加,可能是储存损伤的原因之一。Ca2+内流可能是凋亡主要的发生机制。

不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的有效性及安全性分析

目的分析不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的有效性及安全性。方法选取2015年2月至2016年7月于永城市人民医院接受无痛人工流产术患者102例,采用随机数字表法分为观察组(n=51)和对照组(n=51),两组均采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组瑞芬太尼用量为1.0μg/kg,对照组瑞芬太尼用量为1.5μg/kg,比较两组优良率、丙泊酚用量、意识恢复时间、离院时间、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)指标水平及并发症发生率。结果观察组术中HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.96%(1/51),对照组并发症发生率为15.69%(8/51),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.387,P<0.05)。结论 1.0μg/kg瑞芬太尼应用于无痛人工流产术中,具有较佳的镇痛效果,安全性高,值得推广应用。

帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对开胸手术患者镇痛效果观察

目的:探讨帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛在开胸手术患者镇痛中的临床效果。方法:选择2016年3月至2018年2月在我院收治的行开胸手术治疗的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者在麻醉诱导前静脉注射0.9%氯化钠注射液5ml;观察组患者在麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40mg、地佐辛5mg。采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者术后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、12h(T4)的疼痛程度,采用Rammsay评分评价上述时间点两组的镇静效果,记录并比较术后两组患者的不良反应发生情况。结果:术后1、2、4及12h,观察组患者的VAS评分与对照组的比较,显著降低,差异具有统计学显著性(P<0.05)。术后1、2、4及12h,观察组患者的Rammsay评分明显高于对照组,差异具有统计学显著性(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组的比较,显著降低,差异具有统计学显著性(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛在开胸手术治疗手术中可以取得良好的镇痛、镇静效果,不良反应较低,值得在临床上进行推广及应用。