一步法置管引流术并药物灌注治疗恶性胸腔积液的临床应用

目的总结一步法置管引流及药物灌注在恶性胸腔积液治疗中的安全性,并通过置管进行药物灌注,评价其临床效果。方法入组48例恶性胸腔积液患者,在配合全身治疗基础上,根据患者病情需要一步法植入8F猪尾管,并根据病情需要进行胸腔药物灌注,总结其置管成功率及并发症发生率,并观察胸腔积液控制率,评价其安全性及临床应用价值。结果 48例患者均在CT引导下一次性顺利完成胸腔闭式引流术,术中无出血、气胸等并发症;患者术后引流效果满意,未出现引流管堵塞、脱落等情况。胸腔内药物灌注后,胸腔积液局部控制有效率为79. 2%。结论一步法植入8F猪尾管胸腔闭式引流术手术成功率高,引流及药物灌注效果好,无堵管、脱管等情况发生,具有更好的临床应用价值。

腹腔镜下穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔疗效分析

目的探讨腹腔镜下穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔应用效果。方法研究组给予腹腔镜下穿孔修补术;对照组给予传统开腹穿孔修补术。记录两组治疗情况、预后情况,给予统计学分析后得出结论。结果两组胃十二指肠穿孔患者经不同外科手术治疗后均成功修补(有效率100.00%)(P>0.05);研究组手术所需时间虽略多于对照组(P<0.05),但此组术中出血量、住院时间(术后)均较对照组减少(P<0.05);研究组仅4.76%患者发生相关不良反应,对照组则存在高达23.81%不良反应发生率,对比结果 P<0.05提示两组数据具有统计学意义。结论胃十二指肠穿孔患者经腹腔镜下穿孔修补术治疗可获得满意疗效及预后,有利于保障患者生活质量及安全。

两种根尖诱导成形剂在年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效观察

目的观察两种不同根充材料对年轻恒牙根尖诱导形成术的临床疗效。方法将94例共计107颗牙根未完全发育完成的年轻恒牙随机分为2组:试验组56颗,对照组51颗,分别用无机三氧化物聚合体(MTA)和CH(CH)进行根尖诱导成形术,术后2年随访并比较其疗效。结果试验组和对照组的总有效率分别为94.64%、78.43%,两组间比较有显著的统计学差异(P<0.01)。结论MTA用于根尖诱导成形术较CH具有明显的优点,是一种理想的根尖诱导材料。

肠内营养在胃癌全胃切除术后的应用研究

目的探讨胃癌全胃切除术后早期肠内营养和肠外营养的应用效果。方法 50例全胃切除患者随机分为两组,25例术后行肠外营养治疗(对照组),25例术后早期行肠内营养治疗(观察组)。比较两组患者不同时期的体重及血清前白蛋白、血清白蛋白、血清转铁蛋白及CRP,肠道功能恢复时间及住院时间。结果两组在改善患者营养状况方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组能明显促进患者肠道功能恢复,提高机体免疫水平(P<0.05)。结论胃癌全胃切除术后患者早期肠内营养安全、简便、经济,能明显改善机体的营养状况,与肠外营养相比,可以促进肠道功能早期恢复,缩短住院时间。

电针联合芪芎颗粒治疗类风湿性关节炎临床观察

目的分析电针、芪芎颗粒联合用于类风湿性关节炎(RA)的效果及安全性。方法选取永城市神火集团职工总医院收治的80例RA患者,随机分为2组,每组40例,在常规治疗基础上,分别给予对照组芪芎颗粒治疗,观察组电针联合芪芎颗粒治疗,比较2组的治疗情况。结果观察组治疗后晨僵时间短于对照组,关节肿胀数、关节压痛数少于对照组,中医证候评分、关节疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,采用电针、芪芎颗粒联合治疗类风湿性关节炎,可有效改善患者的关节功能,提高临床效果。

经脐单孔和传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病疗效比较

目的的比较经脐单孔及传统腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊良性疾病的疗效。方法随机将52例胆囊良性疾病患者分为对照组和观察组,每组26例。对照组应用传统LC,观察组实施经脐单孔LC。比较2组术中出血量、手术及术后住院时间、术后并发症等。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间均明显低于对照组,但手术时间高于对照组。观察组患者治疗满意度远高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术效果肯定,且并发症无明显增加,并可满足患者美容要求。

应用瓷贴面美容修复上切牙的临床疗效观察

目的总结瓷贴面美容上切牙的临床疗效,评价该技术在牙科美容中的作用。方法54例患者共计60颗上切牙切角小面积牙体缺损患牙,根据患牙缺损的大小进行牙体预备,要求牙体预备的范围达缺损区域以外约2mm,常规制作IPS-Em-pressII瓷贴面,常规粘结。美容修复完成后随访2年,检查基牙与贴面边缘密合度、边缘着色、修复体颜色、解剖形态、有无修复体周围龋及修复体有无折裂。结果2年内,60颗上切牙修复体各项检查指标均未发现异常情况,修复效果良好。结论瓷贴面修复体对上切牙的美容修复效果满意,可作为上切牙切角缺损首选的修复方法。

T管拔除后胆漏原因分析及防治对策

目的分析T管拔除后胆漏的原因,探讨防治对策。方法回顾性分析拔管后出现胆漏的23例患者的临床资料。结果本组中医源性因素13例(56.52%),体质因素5例(21.74%),T管材质因素2例(8.70%),其他因素3例(13.04%)。患者均行保守治疗,其中2例中转手术,22例痊愈(95.65%)出院,1例(4.35%)带管出院,随访3个月,均恢复良好。结论 T管拔除后出现胆漏以医源性、自身体质等因素为主,以保守为主,必要时行手术治疗。规范操作及术后密切观察是预防和降低T管拔除后发生胆漏的重要手段。

乳腺癌患者术中急性扩容性血液稀释的价值研究

目的探讨乳腺癌手术患者行急性扩容性血液稀释的应用价值和安全性。方法将40例乳腺癌患者随机分为H组和L组各20例,2组患者术前滴注硝酸甘油扩血管,然后H组和L组30 min内分别从中心静脉快速输入羟乙基淀粉1 000 mL和乳酸林格氏液1 000 mL,观察患者术后总尿量、失血量、补液量、硝酸甘油的用量和手术时间,比较2组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Pt)和凝血全套及血流动力学指标等变化。结果2组患者手术总用时、总失血量、总尿量、硝酸甘油的用量差异不大(P>0.05),H组患者所需总补液量少于L组(P<0.05);H组患者扩容后10 min内血常规、凝血酶谱、血流动力学指标均无明显改变;术后H组患者PT、TT值延长(P<0.05),但未超出正常指标,其他指标差异不大。结论急性扩容性血液稀释作为替代输血的一种临时应急手段,简单可行、安全,是节约用血、血液保护的一项切实有效可行的方法。

静脉持续泵入异丙酚用于全麻后期的临床观察

目的本文旨在研究手术后期静脉持续泵入异丙酚维持麻醉方式的可行性。方法50例普外科手术患者随机分为治疗组和对照组,每组25例;对照组吸入异氟醚维持麻醉到手术结束,治疗组于手术后期改为异丙酚微泵静脉维持,观察两组平均动脉压、心率、pH值、氧分压和二氧化碳分压的变化以及并发症的发生率。结果与对照组相比,治疗组的MAP、HR在给药后0～10min、10～20min和20～30min3个时段均明显降低(P<0.05),但仍在正常范围之内;术后苏醒时间以及躁动、恶心呕吐等并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论手术后期静脉持续泵入异丙酚维持麻醉方式临床疗效好,值得推广。

钉棒固定融合术在经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折后翻修的应用

目的分析钉棒固定融合术在经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折(OVFs)后翻修中的应用效果。方法对本院2016年1月至2018年12月初诊为OVFs行PVP/PKP手术治疗的患者展开研究,选取29例术后翻修治疗患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,其中感染患者8例,进行性后凸畸形患者14例,神经功能障碍患者7例,所有患者均采用钉棒固定融合术治疗,观察该方式的应用效果。结果29例患者平均随访时间(35.27±3.94)个月、平均翻修手术时长(231.58±50.47)min、平均术中血红蛋白丢失量(18.04±2.15)g/L;其中2例患者并发切口愈合不良,2例患者并发肺部感染,1例患者出现螺钉松动现象。8例感染患者术后3个月白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ERS)和C反应蛋白(CRP)水平低于出院前,出院前3项指标水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。14例后凸畸形患者末次随访时Cob b角与术后相比差异无统计学意义(P>0.05),但术后和末次随访时Cobb角均小于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。7例神经功能障碍患者术前ASIA分级显示为C级4例,D级3例,E级0例,末次随访时ASIA分级显示C级0例,D级1例,E级6例,整体对比差异有统计学意义(P<0.05)。29例患者末次随访疼痛评分和功能障碍评分均低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钉棒固定融合术作用于OVFs行P VP/PKP术后翻修患者需结合其具体的翻修原因开展针对性的联合治疗,进而达到减少感染发生、矫正后凸畸形、促进神经功能恢复和缓解疼痛的目的,临床应用价值显著。

健脾生血颗粒治疗类风湿关节炎并发缺铁性贫血临床观察

目的 分析类风湿关节炎并发缺铁性贫血患者在常规治疗基础上联合使用健脾生血颗粒治疗的效果,探讨其影响作用。方法 选取2020年1月—2021年6月收治的100例类风湿关节炎并发缺铁性贫血患者,按随机数字表法分为2组,在常规治疗基础上,给予对照组(50例)福乃得维铁缓释片治疗,给予观察组(50例)健脾生血颗粒治疗。比较2组的治疗效果、血清指标及铁代谢指标变化。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组血清铁代谢指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),总铁结合力(TIBC)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组血清指标均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 类风湿关节炎并发缺铁性贫血在基础治疗的同时给予健脾生血颗粒治疗,可有效减轻患者的血清炎性反应,改善铁代谢水平,进一步提高临床疗效,具有重要的研究价值。

腹部外伤及闭合性损伤87例诊治体会

目的:分析闭合性腹部外伤的诊治方法,总结临床经验。方法:回顾性分析闭合性腹部外伤87例患者的临床资料。结果:87例患者中有83例痊愈出院,4例不治死亡,死亡率4.6%,14例患者出现切口感染、腹腔感染等并发症,并发症发生率16.1%。结论:及早的诊断和有效治疗是闭合性腹部外伤患者诊治的最重要经验,治疗时应根据具体情况选择治疗方案,切实减少死亡率和并发症。

腹腔镜胆囊切除术80例临床体会

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法和临床疗效。方法对80例因各类胆囊疾病在我科进行腹腔镜胆囊切除术的病历进行总结性分析。结果腹腔镜完成手术78例,2例因胆囊三角致密粘连、Mirizzi综合征而改为开腹手术,80例均治愈,无死亡病例,无胆瘘及其他并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术安全,有效,不良反应少。

天麻素对蛛网膜下腔出血模型大鼠Sirt6/FoxO3a通路及神经功能损害的影响

目的探讨天麻素对蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)模型大鼠沉默信息调节因子6(Silent information regulator 6,Sirt6)/叉头转录因子3a(Forkhead transcription factor 3a,FoxO3a)通路相关蛋白表达水平及神经功能的影响。方法将SD(Sprague Dawley,SD)大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(SAH)组、Sirt6抑制剂(OSS128167)组(尾静脉注射,100μg/只)、天麻素组(腹腔注射,100 mg/kg)、天麻素+OSS128167组(100 mg/kg+100μg/只);除Sham组外,其余各组均采用2次枕大池注血法建立SAH模型;各组分别于造模成功后开始给药,1次/d,共7 d,末次给药12 h后Garcia神经功能评分法评估脑神经功能受损程度;烘干法检测脑组织含水量;苏木精-伊红染色(Hematoxylin and eosin staining,HE)检测各组大鼠脑组织神经元损伤程度;酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测脑组织紧密连接相关蛋白1(Zonula occluden-1,ZO-1)和血脑屏障闭锁蛋白(Occludin)水平;蛋白免疫印迹法(Western blot,WB)检测脑组织通路蛋白Sirt6,FoxO3a、磷酸化FoxO3a(Phosphorylated FoxO3a,p-FoxO3a)、类维生素A X受体(Retinoid AX receptor,RXR)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)相对表达水平。结果与Sham组比较,SAH组大鼠神经元变性坏死,神经功能评分、ZO-1及Occludin水平、RXR,Sirt6蛋白相对表达水平降低(P<0.05),脑组织含水量、p-FoxO3a/FoxO3a,IL-6,TNF-α蛋白相对表达水平升高(P<0.05)。与SAH组比较,OSS128167组大鼠神经元变性坏死进一步加重,神经功能评分、ZO-1及Occludin水平、RXR,Sirt6蛋白相对表达水平降低(P<0.05),脑组织含水量、p-FoxO3a/FoxO3a,IL-6,TNF-α蛋白相对表达水平升高(P<0.05);天麻素组大鼠神经元变性坏死现象缓解,神经功能评分、ZO-1及Occludin水平、RXR,Sirt6蛋白相对表达水平升高(P<0.05),脑组织含水量、p-FoxO3a/FoxO3a,IL-6,TNF-α蛋白相对表达水平降低(P<0.05);天麻素+OSS128167组大鼠上述指标水平变化与天麻素组相反,且有明显差异(P<0.05)。结论天麻素可促进RXR/Sirt6/FoxO3a通路活化,减轻SAH模型大鼠神经功能损伤。

儿童外伤性白内障摘除人工晶状体植入88例临床观察

目的探讨儿童外伤性白内障摘除人工晶状体植入术的疗效及影响因素。方法对我院2000年至2006年88例(106只眼)儿童患者行外伤性白内障摘除联合人工晶状体植入的效果进行回顾性分析。结果本组手术脱盲率为94.1%,脱残率74.5%。5～8岁组脱残率(58.8%)显著低于9～14发组(81.9%)。术后主要并发症为葡萄膜炎、晶状体前渗出膜、后囊混浊、人工晶状体夹持和继发性青光眼。结论儿童外伤性白内障摘除人工晶状体植入术后疗效受多种因素影响,如患儿术前视觉的发育程度、恰当的手术时机、及时处理术后并发症等。

腹腔冲洗温度及冲洗方式对胃肠术后体温及并发症的影响

目的分析不同腹腔冲洗方式对胃肠道手术患者术后并发症和体温的影响情况。方法随机将进行胃肠道手术的急诊患者100例分为观察组和对照组各50例,术后观察组患者采用37℃生理盐水对患者腹腔进行匀速冲洗,对照组患者则采用室温生理盐水冲洗,对比两组患者体温及术后恢复情况。结果观察组患者手术结束时体温为(36.5±0.5)℃、,对照组为(36.2±0.4)℃,对比差异有统计意义(P<0.05)。术后复苏拔管时间观察组为(42.5±7.3)min,对照组为(52.5±8.7)min,观察组复苏拔管时间、冲洗液用量及不良反应发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃肠手术患者,应采用加温盐水对其腹腔进行匀速冲洗,可有效减少术后并发症,利于麻醉后恢复。

无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝

目的探讨无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝中的应用方法和临床效果。方法回顾性分析我院2005年6月至2009年4月间采用无张力疝修补术治疗无肠坏死的急性嵌顿性腹股沟疝31例患者临床资料。结果31例均治愈。手术时间45～170min，平均70rain，25例疝内容物为小肠，6例为小肠及大网膜；患者术后12～45h恢复自主活动，中位时间30h，术后并发呼吸道感染1例，尿潴留3例，阴囊血肿2例，经对症处理好转；住院天数6—12d，平均8．5d；随访3个月～2年未见疝复发。结论无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝符合生理，操作简单，损伤小，恢复快，修补强度提高，复发率低，较传统的疝修补术优势明显，临床应用安全有效。