妇产科腹部手术后切口液化的防治

随着近年来国人生活水平的不断提高，体型偏胖的人群也急剧增加。与男性相比，女性皮下脂肪的含量本就相对较高，再加上肥胖、糖尿病、妊娠期水肿及营养不良等因素，导致妇产科腹部手术后切口脂肪液化的发生率明显升高。切口脂肪液化后的长期不愈合给很多患者带来了生活上的不便和心理上的高压，在很大程度上影响了患者的康复过程。根据我科近几年来对此类患者的观察和治疗情况，认为妇产科腹部手术后切口液化可以通过有效地预防措施可降低其复发率，通过积极的治疗促进其愈合。

妊娠期高血压综合征患者长期随访发生脑卒中风险分析

目的探讨并分析妊娠期高血压综合征(HDP)患者随访访5~8年发生脑血管事件的风险,并分析相关的危险因素。方法回顾性选取2013年1月至2016年12月在我院诊治的32孕周以上妊娠者,根据是否合并妊高症,分为HDP组(320例)和对照组(320例)。采集两组患者基线资料、入院后相关实验室指标及超声心动图指标,并对所有患者进行随访。随访截至2021年12月,主要观察脑血管事件,包括短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、出血性脑卒中发生情况。采用Kaplan-Meier生存分析比较各组的脑血管事件发生风险,Cox回归分析评估发生脑血管事件的相关因素。结果与对照组比较,HDP组慢性高血压率更高(16.9%比2.8%,χ^(2)=21.347,P<0.001),收缩压(146.2 mmHg比118.5 mmHg,t=21.293,P<0.001)、舒张压(86.9 mmHg比80.3 mmHg,t=7.761,P<0.001)、血肌酐更高(62.1μmol/L比59.4μmol/L,t=4.346,P<0.001),而血红蛋白(118.5 g/L比120.1 g/L,t=2.013,P=0.045)更低。随访5~8年,共有28例脑血管事件病例,其中,HDP组和对照组发生脑血管事件分别为20例和8例,短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、出血性脑卒中分别为11、6、3例和5、2、1例。Kaplan-Meier生存分析结果显示,HDP组的脑血管事件发生风险显著高于对照组(6.25%比2.50%,Log-rankχ^(2)=5.869,P=0.008)。此外,与对照组比较,HDP组的短暂性脑缺血发作(3.44%比1.56%,Log-rankχ^(2)=5.162,P=0.013)、缺血性脑卒中(1.89%比0.63%,Log-rankχ^(2)=4.016,P=0.022)和出血性脑卒中(0.94%比0.31%,Log-rankχ^(2)=3.508,P=0.037)的发生风险均明显增高(P<0.05)。多元Cox回归结果显示,HDP、妊娠糖尿病、高血脂以及收缩压、总胆固醇和血肌酐升高均是随访发生脑血管事件的危险因素(P<0.05)。不同HDP亚型中,慢性高血压并发子痫前期发生脑血管事件的风险最高(HR=1.705,P=0.019),其次为子痫前期/子痫(HR=1.573,P=0.005)、妊娠合并慢性高血压(HR=1.506,P=0.025)和妊娠期高血压(HR=1.482,P=0.002)。结论妊高症患者长期随访发生脑血管事件的风险显著增加,且慢性高血压与叠加的子痫前期亚型的发生风险最高。

铁心甘草醇提物对小鼠离体子宫平滑肌的舒张作用及其机制探讨

目的观察铁心甘草醇提物对小鼠离体子宫平滑肌收缩运动的影响及作用机制。方法雌性未孕小鼠,己烯雌酚致敏后,制备离体子宫标本,观察铁心甘草醇提物对离体子宫平滑肌的作用,以及加入盐酸苯海拉明、甲磺酸酚妥拉明、盐酸维拉帕米、吲哚美辛对铁心甘草作用的影响。结果铁心甘草醇提物(0.4、0.6、0.8g/L)可显著抑制未孕小鼠离体子宫平滑肌的自发性收缩活动。盐酸维拉帕米和吲哚美辛对铁心甘草舒张小鼠离体子宫平滑肌的作用具有显著性影响。甲磺酸酚妥拉明可增加铁心甘草的作用时间,但不能增加铁心甘草的作用强度。盐酸苯海拉明对铁心甘草抑制子宫平滑肌的作用无显著性影响。结论铁心甘草醇提物具有松弛小鼠离体子宫平滑肌的作用,该作用可能与α受体、抑制细胞内钙库释放及抑制前列腺素的合成和释放有关。

薄层液基细胞学和宫颈人乳头瘤病毒联合检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨薄层液基细胞学(TCT)与宫颈人乳头瘤病毒(HPV-DNA)联合检测在宫颈癌筛查中的临床价值。方法选取2015年1月-2017年1月收治的宫颈病变患者800例,并对其相关资料进行回顾性分析。所有患者均行TCT、HPV-DNA检测,两者阳性者行阴道镜病理活检,观察其检测结果并进行比较。结果收治的800例患者中TCT检测总阳性率为31.0%(248/800),比阴道镜病理组织学诊断阳性率60.5%(484/800)低(P<0.05)。HPV-DNA检测总阳率性为38.5%(308/800),比阴道镜病理组织学诊断阳性率60.5%(484/800)低(P<0.05);其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ及鳞状细胞癌(SCC)病例在HPV-DNA检测的阳性率最高,随着宫颈病变严重程度的增加,HPV-DNA检测的阳性率增高(P<0.05);TCT+HPV-DNA联合检测敏感度、特异度及准确度高于单纯TCT检测与单纯HPV-DNA检测(P均<0.05)。结论 TCT和HPV-DNA联合检测可提高宫颈癌筛查的准确性,临床上具有重要价值。

中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠疗效分析

目的：探究中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法：将200例患者随机均分为甲乙丙丁四个组，分别服用甲氨蝶呤、米非司酮、散瘀活血汤和中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗，观察临床疗效、不良反应，对痛经和症瘕体征、生活质量进行评分。结果：通过中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗的丁组疗效明显高于其他组，且不良反应发生率低，痛经评分、症瘕体征评分高于其他三组，明显改善患者的生活质量。讨论：中药联合甲氨蝶呤及米非司酮是治疗宫外孕的一种安全可靠的方式，改善患者的身体状况，值得在临床上应用推广。

腹壁脂肪层自然对合对肥胖剖宫产手术切口脂肪液化的预防作用

目的：对腹部脂肪层自然对合对肥胖患者剖宫产手术切口脂肪液化的预防作用进行探讨。方法：研究对象为肥胖的剖宫产手术患者150例，分为试验组80例，对照组70例，试验组的腹壁脂肪层接受自然对合处理，对照组采用间断缝合处理。分析比较两组患者的手术时间，切口脂肪液化的发生率及切口愈合的情况。结果：试验组的切口脂肪液化的发生率显著比对照组低（P〈0.05）；试验组切口甲级的愈合率显著比对照组高（P〈0.05）。结论：腹部切口脂肪层自然对合对肥胖患者剖宫产切口脂肪液化产生的预防作用显著，能够对切口的愈合起到促进作用。

孕期宣教与降低剖宫产率的关系

近年来,剖宫产率仍呈不断上升的趋势,其主要原因是指征的不断扩大,出现了许多非医学指征,其中由孕妇自己要求实施剖宫产也占有相当比例。本文就孕期宣教、孕期保健及心理状态调查,旨在探讨孕期宣教的落实与剖宫产的关系,为孕妇提供健康及心理支持，从而减少不必要的剖宫产。