重组结核杆菌融合蛋白对HIV感染人群结核潜伏感染效果评价

目的评价重组结核融合蛋白(EC)对艾滋病(HIV)感染人群结核潜伏感染(LTBI)的诊断价值。方法将EC注射在受试者的右前臂1/3处,结核菌素(PPD)注射于受试者左前臂1/3处,观察注射部位72小时后红晕和硬结直径的大小,判断是否为结核潜伏感染。结果对122例HIV/AIDs进行了2种方法的结核潜伏性感染(LTBI)筛查,PPD阳性人数31名,阳性率25.41%;EC阳性人数22名,阳性率18.03%;2两种筛查方法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2种筛查方法均为阳性21人,均为阴性90人,不一致11人,一致率90.98%,Kappa值0.737。结论重组结核杆菌融合蛋白对HIV人群筛查结核潜伏感染有一定的价值,该产品不受卡介苗疫苗接种的影响,且该产品特异度实优于TST,值得推广。

注射用母牛分枝杆菌对HIV合并结核潜伏感染者干预效果观察研究

目的 探讨注射用母牛分枝杆菌对HIV合并结核潜伏感染者干预效果。方法 将符合标准的HIV合并结核潜伏感染者分为试验组、化疗组和空白对照组,试验组注射母牛分枝杆菌(22.5μg/支,每2周1次,共3次),化疗组口服异烟肼(300 mg/d,连续服用6个月),空白对照组不进行任何干预,随访观察;收集3组人群在基线期、干预结束后1个月、3个月和6个月的CD3+、CD4+、CD8+等免疫细胞变化情况及在试验和化疗结束后1年,随访3组的结核相关疾病发病情况。结果 对232例HIV合并结核潜伏感染者按照管理单位不同进行分组,符合研究标准的试验组纳入83例,化疗组76例,空白对照组70例,共229例;试验组CD3+在干预后1个月、3个月和6个月后均明显高于基线期数值,差异有统计学意义;CD4+和CD8+在干预后1个月、3个月、6个月后数值均比基础期有升高,在干预后3个月和6个月差异有统计学意义。对照组CD3+、CD4+、CD8+在干预后1个月、3个月、6个月差异均无统计学意义。空白对照组CD3+、CD4+、CD8+在干预前后差异均无统计学意义。结论 注射用母牛分枝杆菌可提高HIV人群固有免疫水平,使用相对安全,是否和异烟肼对HIV结核潜伏感染者有同样的效果需要大样本持续调查研究。

HIV/AIDS患者结核潜伏感染的影响因素研究

背景结核病是导致人免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者死亡的首要原因,而HIV感染也是导致结核潜伏感染(LTBI)发展为结核病的主要危险因素。因此,对HIV/AIDS患者进行LTBI筛查和治疗是预防该类人群结核病的发生从而减少其死亡的重要举措。目的对宁夏回族自治区银川市市区内HIV/AIDS患者进行LTBI筛查,并分析其影响因素,识别高危人群,为HIV/AIDS患者结核病的预防性治疗提供科学依据。方法选取2021年3—8月于宁夏回族自治区银川市市区内定点管理单位治疗的546例HIV/AIDS患者为研究对象。通过现场问卷调查及查阅患者管理档案的方式收集HIV/AIDS患者的一般资料,其中一般人口学特征包括性别、年龄、民族、学历、婚姻状况、家庭人均年收入、职业类型、体质指数(BMI)、吸烟情况、饮酒情况等;临床资料包括慢性病患病情况、与结核病患者密切接触情况、HIV/AIDS确诊时长、抗病毒治疗时长、合并其他感染情况、近期CDT淋巴细胞计数(CD)等。通过结核菌素皮肤试验(TST)对研究对象进行LTBI筛查,根据TST结果将546例HIV/AIDS患者分为非LTBI组(TST阴性413例)和LTBI组(TST阳性133例)。比较两组患者的一般资料,采用多因素Logistic回归分析探讨HIV/AIDS患者发生LTBI的影响因素,并利用R软件建立限制性立方样条模型拟合CD与LTBI风险之间的量效关系。结果银川市市区内HIV/AIDS患者的TST阳性率为24.4%。已婚〔OR=0.544,95%CI(0.321,0.922),P<0.05〕是HIV/AIDS患者发生LTBI的保护因素;吸烟〔OR=1.919,95%CI(1.213,3.037),P<0.05〕、与结核病患者有过密切接触〔OR=11.100,95%CI(2.889,42.648),P<0.05〕是HIV/AIDS患者发生LTBI的危险因素。限制性立方样条模型拟合结果显示,HIV/AIDS患者的CD与LTBI风险呈近似“n”形的非线性关系(非线性检验χ^(2)=29.080,P<0.001)。结论应重点关注HIV/AIDS患者中未婚、吸烟、与结核病患者有过密切接触人群LTBI的发生情况,并及时进行预防性治疗;对于CD较低的患者,建议采用多种方法进行LTBI筛查。