张家界市永定区麻风病例发现方式转变及其影响因素分析

早期发现麻风病例是麻风防治的重要环节。张家界永定区曾是湖南省麻风负担较重的地区之一，通过近60年的控制，流行程度明显减轻，麻风病例发现数显著下降，病例发现方式逐步由采用普查、家内接触者检查为主向采取皮肤科门诊和接触者检查为主转变，病例发现延迟期明显缩短。为此，分析不同流行程度时期、麻风病例的发现方式的转变及其影响因素，可为制定麻风病例早期发现的策略和措施提供参考。在荷兰麻风救济会的支持下，我们对该区1953－2010年间发现的869例麻风病例的发现方式及其影响因素进行了分析，现将有关结果报道如下。

张家界市永定区医疗机构消毒效果监测分析

为了解张家界市永定区各级医疗机构消毒质量现状,于2004—2007年按《消毒技术规范》要求,对辖区内2所区直医疗机构、25所乡镇(办事处)卫生院、105所村卫生室进行抽样检测。结果显示,4年来该区医疗机构消毒合格率呈逐年上升趋势,由2004年的63.86%上升至2007年的76.99%(χ2=45.63,P<0.005);区直医疗机构医疗用品消毒合格率为95.36%,明显高于乡镇(办事处)卫生院的79.16%和村卫生室的65.03%(χ2=159.70,P<0.005)。空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、无菌医疗用品及器械消毒合格率分别为49.30%、56.81%、67.82%、91.46%、71.12%,经统计学分析,5类抽检样品消毒合格率差异有显著性(χ2=353.01,P<0.005);5类抽检样品消毒合格率在年度间升高有统计学意义者为物体表面(χ2=59.18,P<0.005)、无菌医疗用品及器械(χ2=15.49,P<0.005)。提示该区医疗机构消毒管理工作未完全落实到位,应加强医护人员的消毒知识培训和技术指导,加大卫生监督力度。

缺铁性贫血及地中海贫血血液检验鉴别诊断的观察

目的探究血液检验在鉴别缺铁性贫血及地中海贫血中的价值。方法回顾性纳入2017年1月至2022年12月本院进行治疗贫血患儿,选择100例经过上级医院确诊为地中海贫血患儿,另选年龄、性别、BMI匹配的100例缺铁性贫血患儿。对比治疗前后血液检验指标红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞体积分布宽度(RDW)水平差异。结果治疗前,地中海贫血患儿MCV、MCHC、MCH、RBC、HGB水平均高于缺铁性贫血患儿,RDW水平低于于缺铁性贫血患儿(均P<0.001)。治疗后,MCV、MCHC、MCH、RBC、HGB、RDW水平较治疗前均得到改善(均P<0.001)。结论临床在对缺铁性贫血以及地中海性贫血患儿进行筛查中,及时开展血常规检验可以达到鉴别筛查的目的,且检查方式较为简单。

2019—2022年龙岩市永定区梅毒疫情流行特征分析

目的分析2019—2022年福建省龙岩市永定区梅毒病例资料,为当地制定针对性防控措施和政策提供科学依据。方法运用描述流行病学方法分析梅毒疫情流行特征,采用卡方检验比较报告发病率差异。结果2019—2022年龙岩市永定区累计报告梅毒病例1018例、年均报告发病率为53.21/10万,年均增幅为-5.60%。以隐性梅毒为主、占89.00%,二期梅毒各年报告发病率呈下降趋势(趋势χ^(2)=54.408,P<0.05)。9月报告发病率最高6.32/10万。不同乡(镇,街道)报告发病率差异有统计学意义(χ^(2)=131.404,P<0.05),坎市镇年均报告发病率居首位93.96/10万,增幅为2.91%。男女性年均报告发病率分别增长-4.25%和-4.47%。≥60岁年龄组报告发病率最高(111.13/10万),<10岁年龄组的报告发病率最低(0.65/10万),报告发病率随年龄增长呈上升趋势(趋势χ^(2)=545.504,P<0.05)。以农民为主、占63.75%,学生和干部职员病例数的年均增幅最大(均为18.92%)。结论龙岩市永定区梅毒疫情呈下降趋势;应加强老年农民、青少年、学生和干部职员人群的综合宣传教育,同时加强坎市镇等重点地区的综合防控工作,以遏制永定区梅毒疫情扩散。

张家界市某村HIV/AIDS流行病学调查报告

目的 追踪调查某村供血浆者及其配偶、子女等高危人群HIV实际感染情况 ,为控制农村艾滋病疫情蔓延提供防制经验。 方法 采供血浆者及其配偶、子女和其它家庭成员共 78份血样 ,用ELISA法检测抗 -HIV。 结果 该村供血浆者、其配偶、子女HIV感染率分别为 2 7.2 7%、2 1.43 %、14 .2 9%。其它家庭成员暂未发现HIV感染。HIV感染途径分别为 :经血液传播 (单采血浆 ) 75 .0 0 % ,经性接触传播 18.75 % ,经母婴垂直传播 6.2 5 %。 结论 发生在该村的是一起以血液传播途径为主的HIV /AIDS暴发疫情 ,通过采取以卫生宣教为重点的综合性防制措施 ,该村艾滋病疫情得到了有效控制。

部分高流行县市2年麻风联合化疗患者复发调查分析

目的:了解世界卫生组织多菌型麻风联合化疗方案(MDT)治疗2年的初治多菌型患者的远期复发率。方法:采用预先设计的各种调查表格,以问卷形式调查1989～2003年完成MDT的新发现初治2年的麻风患者转归情况。结果:15年中在四川凉山州16个县、贵州黔西南州8个县、湖南张家界市2个县及湘西自治州1个县共27个县中完成MDT初治2年的多菌型患者2975例,平均随访8.8年,发现5例复发患者,复发潜伏期为48～104个月,累计复发率为0.17%或0.21/1000人年。结论:我国MDT2年初治多菌型麻风患者经过长期随访,复发率很低。

湖南省女性性工作者职业平移与艾滋病防治的相关性

近年来,性病艾滋病的流行趋势严峻,而女性性工作者（FSW）是性病艾滋病传播的主要高危人群之一.职业平移指女性性工作者的源人群（本研究将FSW职业平移前的群体叫源人群）在连续的职业流动中的社会地位基本接近的社会现象,1其主要原因是个人信息资源的短缺与社会就业的救济不到位等.2鉴于个人信息资源和社会支持系统的短缺也包括缺乏生殖健康（含性病艾滋病）信息资源和渠道,研究FSW职业平移现象及影响因素与性病艾滋病防治有重要意义.本研究在了解FSW职业平移特点、影响因素的基础上,分析FSW源人群在职业平移中生殖健康信息资源和服务的缺失及健康服务需求.

湖南省首例猪链球菌14型人源分离株鉴定及毒力基因分析

目的了解湖南省首例猪链球菌14型菌株的生物学性状及病原学特征。方法采集患者的关节液接种到血琼脂平板,进行猪链球菌的分离培养,通过镜检、生化和血清凝集试验确认后,用聚合酶链反应(PCR)检测猪链球菌种特异性基因(16 S rRNA)、2型荚膜多糖基因(cps2 J)、14型荚膜多糖基因(cps14 J)以及相关毒力基因:溶菌酶释放相关蛋白(mrp)、溶血素(sly)、纤粘连蛋白结合蛋白(fbps)、胞外因子(ef)、谷氨酸脱氢酶(gdh)、毒力相关序列orf2基因(orf2)和甘油醛一3一磷酸脱氢酶的编码基因(gapdh)。结果患者的关节液中分离到猪链球菌14型菌株,种特异性基因16 S rRNA阳性,荚膜多糖基因cps2 J阴性、cps14 J阳性,毒力基因mrp阴性,其余sly、fbps、ef、gdh、orf2、gapdh均为阳性。结论湖南省已经出现了猪链球菌14型的流行,并携带多种毒力基因,需密切关注其流行趋势。

张家界市永定区狂犬病风险评估及防控对策

目的了解张家界市永定区狂犬病暴露现状,评估狂犬病风险,探讨狂犬病防控对策。方法对永定区2005-2012年发生的一犬伤2人及以上事件和28个狂犬病暴露处置门诊监测数据进行统计分析,评估防控风险。结果永定区分别于2011年和2012年监测到1起和9起一犬伤2人及以上事件,共伤及46人,造成2人狂犬病死亡,在2起事件中采集到伤人犬脑组织标本,狂犬病毒抗原检测均阳性。28个狂犬病暴露处置门诊在2005-2012年年均报告狂犬病暴露4 200人次,年均监测暴露率900/10万,其中90%为犬所伤,监测暴露人群中全程接种疫苗率均较高,Ⅲ级暴露者使用抗狂犬病被动免疫制剂者年均16.7%;伤人犬中有免疫史的占25.31%;年平均犬密度4.89只/100人。结论永定区发生狂犬病风险较高。应积极建立多部门联合的长效综合防控机制,落实犬只免疫与管理,提供价廉的狂犬病被动免疫制剂,提高被动免疫制剂使用率。

卡泊三醇联合窄谱中波紫外线治疗轻中度斑块状银屑病疗效观察

目的探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合卡泊三醇软膏治疗轻中度斑块状银屑病的临床疗效。方法选取110例斑块状银屑病患者,按随机原则分为观察组和对照组,两组各55例,观察组采用NB-UVB照射联合卡泊三醇软膏外用进行治疗,对照组单用NB-UVB照射治疗,两组均治疗12周后采用PASI积分评价疗效。结果 3个疗程结束后,观察组PASI评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总体疗效为90.9%,优于对照组76.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论卡泊三醇联合窄谱中波紫外线治疗轻中度斑块状银屑病起效快、疗效好、不良反应少,可作为治疗此类型银屑病的优选方案之一。

乌体林斯联合正规抗结核治疗初治菌阳肺结核的临床分析

对应用正规抗结核方案联合乌体林斯治疗菌阳肺结核的临床效果进行评价。选择收治的、获得明确诊断的菌阳肺结核患者84例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各42例。对照组接受常规抗结核方案治疗;治疗组采用正规抗结核方案联合乌体林斯治疗。治疗组治疗期间出现的不良反应明显少于对照组;菌阳肺结核治疗效果明显优于对照组;结核菌检测结果转阴时间、结核治疗总时间均较对照组明显缩短。应用正规抗结核方案联合乌体林斯对菌阳肺结核实施治疗的临床效果非常明显。

环磷酰胺与阿维A治疗银屑病疗效比较

目的:探讨环磷酰胺与阿维A在银屑病疗效比较。方法:63例患者随机分为两组,环磷酰胺组36例,阿维A组27例。环磷酰胺组用量每次100～200mg静滴;阿维A初始剂量为20～40mg/d,起效后减至维持量10～30mg/d,疗程12周;外用药两组均以去炎松尿素霜为主。结果:环磷酰胺组有效33例,有效率91.6%,阿维A组有效21例,有效率77.8%,但组间差异无显著性(χ2=1.62,P>0.05);治疗4周和8周后环磷酰胺组PASI评分明显低于阿维A组,组间差异有极显著性(P<0.001);治疗12周后PASI评分组间差异有显著性(P<0.05)。环磷酰胺组总体疗效优于阿维A组。阿维A组副作用明显优于环磷酰胺组。结论:环磷酰胺治疗银屑病疗效显著,副作用小,价格低廉。

龙岩市永定区2019—2022年手足口病流行特征

目的了解龙岩市永定区在2018年逐步推进EV71型疫苗接种后手足口病(HFMD)流行概况,为进一步防控策略提供依据。方法收集永定区2019—2022年HFMD发病情况,用描述性流行病学方法进行分析。结果永定区2019—2022年HFMD共报告1497例,年均报告发病率114.99/10万,总体呈下降趋势(趋势χ^(2)=29.10,P<0.01),无重症及死亡病例。全年均有病例报告,病例主要集中在4~7月(46.2%,691例)。全区24个乡镇(街道)均有病例报告,金砂镇年均报告发病率最高(297.81/10万,37例),其次为凤城街道(199.04/10万,558例)和仙师镇(192.18/10万,36例)。男性年均报告发病率(137.28/10万)高于女性(91.13/10万)。病例主要集中在0~5岁儿童(95.9%,1436例),1~2岁组的年均报告发病率最高。职业分布以散居儿童为主(75.5%,1130例),其次为幼托儿童(22.7%,339例)。共对219例进行病原学分型,检出EV71病毒(0.9%,2例),CoxA16病毒(6.4%,14例),其他肠道病毒(92.7%,203例)。结论龙岩市永定区HFMD年均发病率总体较低,发病人群以散居儿童和幼托儿童为主,需加强城区疫情监测,首诊医生负责制,对初诊的幼托和散居儿童做好相关的流调,防止家庭及幼托机构聚集性疫情的发生。

张家界市永定区1995-2008年老年人艾滋病流行特点分析

目的分析张家界市永定区1995-2008年老年人艾滋病流行特点,为今后制定艾滋病防治措施提供科学依据。方法收集张家界市永定区1995-2008年的老年人艾滋病疫情报告、综合监测和专项调查资料,用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 1995-2008年累计报告老年人艾滋病感染者及艾滋病病人83人,其中艾滋病病人48人,死亡人数为41人;56.6%的感染者分布在城区;男性62人,女性21人,男女比例为2.95:1;最大年龄84岁,平均年龄(66.20±8.00)岁,职业为农民的占89.1%;初中及以下文化程度的占91.6%;传播途径以异性传播为主,占83.2%,血液传播占8.4%,途径不详占8.4%,年度统计显示异性传播呈逐年上升趋势,2008年达到94.4%。结论老年人艾滋病疫情发展迅速,此情况应该引起重视。

一起接种水痘减毒活疫苗后发生过敏性紫癜的分析

目的了解一起接种水痘减毒活疫苗后发生过敏性紫癜及其可能原因,为规范处置类似事件提供参考。方法按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求,对病例开展流行病学调查,分析调查结果。结果患儿患过敏性紫癜的原因与疫苗接种后发生反应存在时间关联,也可能存在前驱的呼吸道感染史,可能与接种水痘减毒活疫苗相关,不能排除预防接种异常反应。结论应加强疑似预防接种异常反应病例的调查处置能力,加强临床医生培训及针对监护人的预防接种知识宣传教育;若发生接种不良反应时,应及时到医疗机构进行处置,减轻不良反应的危害。此起事件可为今后处理类似情况提供经验。

湖南省张家界市永定区老年HIV-1感染者B亚型病毒传播关系分析

目的 研究湖南省张家界市永定区老年HIV-1感染者间B亚型毒株的传播关系，并探索一种溯源方法。方法 选取43例张家界永定区新发老年HIV-1感染者作为研究对象，取首次检测CD4＋T淋巴细胞血浆样本，用In-house法扩增HIV-1的pol区序列，测序后，通过HIV进化树结合流行病学结果对个体间病毒传播关系进行相关性分析。结果 共获得42条有效序列。B亚型占80.95%（34/42），分为8个聚集簇，簇内毒株的遗传距离明显小于34条B亚型的平均遗传距离（0.058 3）。聚集簇内感染者有相同高危行为史，且发生高危行为的地点呈现明显关联灶性分布。提示该地老年人群中HIV-1感染在地理位置和行为学方面具有同源性。结论 张家界市永定区老年人HIV-1间存在地理位置和行为关联性的灶性分布。研究方法可为实施精确疫情定位和干预措施提供依据。

永定区2010—2016年肺结核患者来源与流行特征

目的了解龙岩市永定区肺结核病发现情况、患者来源及流行特征,为制定和实施分级诊疗综合防治新模式提供依据。方法采用国家CDC结核病专报系统的疫情资料,对永定区2010—2016年登记治疗的肺结核患者进行流行病学分析。结果永定区2010—2016年共登记活动性肺结核1 324例,年登记率38.3/10万;新涂阳肺结核674例,年新涂阳登记率19.6/10万。患者来自转诊与追踪者占69.6%;夏秋季病例登记占56.3%;男性患者较多,性别比3.0∶1;≥45岁占68.8%(911例);职业以农民最多(84.1%)。结论永定区2010—2016年结核病疫情总体下降缓慢,防控任务依然繁重,特别是防治模式转型之际,应做好各项工作无缝衔接,加强落实分级诊疗和综合防治措施。

张家界市永定区2005-2009年流行性腮腺炎流行趋势与特征分析

目的分析流行性腮腺炎（腮腺炎）的流行特征,探索预防控制疫情流行的具体措施。方法 采用描述流行病学方法对张家界市永定区2005-2009年腮腺炎病例及流行病学调查资料进行统计分析。结果张家界市永定区2005-2009年共报告腮腺炎病例369例,年平均报告发病率为16.76/10万,病例主要集中在4-15岁年龄组,占82.38%,其中学生占65.04%;2007年6月-2008年7月发生腮腺炎流行,累计报告发病290例,其中城区6个办事处报告169例（发病率96.88/10万）,其余21个乡镇报告121例（发病率45.31/10万）,流行高峰时段持续4个月;该区CDC2008年2月调查480名6~12岁在校学生免疫状况,疫苗保护率为64.10%;2008年国家扩大免疫规划项目全面实施以后,腮腺炎疫苗常规接种逐渐普及,加之流行期间实施应急接种,疫苗覆盖率达92.97%,逐步形成有效免疫屏障,2008年8月以后流行趋于结束。结论学校和托幼机构,特别是人员密集的城区学校和托幼机构是腮腺炎疫情防控的重点单位,提高适龄儿童疫苗覆盖率是预防控制腮腺炎疫情的最有效措施。