基层医院门诊药房中存在的问题与对策初探

目前基层医院门诊药房管理中存在着不少问题,我们对其中的诸多方面进行了关注和调查,并针对不同问题提出了建议和方案,希望可以提高基层医院门诊药房的管理质量和服务水平,为社区老百姓的生命健康提供更多保障。

连续护理方案对老年性阴道炎患者治疗效果的探讨

目的:探讨对老年阴道炎患者开展连续护理方案的效果。方法:选择本院2019年9月至2022年9月收治的60例老年性阴道炎患者作为研究对象,随机分两组,每组30例,具体组别是对照组、观察组。实施常规护理的患者归入对照组,实施连续性护理方案的归入观察组。比较两组患者不良反应发生情况、护理前后心理状态评分、随访时的依从性、疾病知识掌握程度、采纳健康指导方式情况和护理满意度。结果:比较两组不良反应,观察组阴道瘙痒、阴道疼痛、阴道干涩等情况明显少于对照组,观察组的不良反应发生率为3.33%,明显低于对照组的20.00%,有统计学意义(P<0.05)。在心理状态评分方面,护理后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者随访时的依从性、掌握基本疾病知识和采纳健康指导方式的人数明显多于对照组,有统计学意义(P<0.05)。在护理满意度方面,观察组满意度为93.33%,对照组满意度为70.00%,前者更高,数据之间差异明显(P<0.05)。结论:连续护理方案对老年性阴道炎患者具有显著的临床疗效,能够有效减少不良反应,改善患者心理状态,提高其护理依从性和满意度,加强患者对疾病的了解。

hs-CRP联合cTnI测定对急性ST段抬高性心肌梗死诊断的应用分析

此文主要探析的是hs-CRP血清超敏-C反应蛋白和cTnI肌钙蛋白I联合测定在诊断急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)诊断中的应用价值和对其准确率的影响。方法 本次研究收集的样本均是在以下时间段内到我院接受体检的41名健康者及相应诊治的41例急性ST段抬高性心肌梗死患者,2021年3月至2022年3月为研究时间,并分成2个小组,试验组纳入41例急性ST段抬高性心肌梗死患者,对照组纳入41名健康体检者,所有受试者均接受血清hs-CRP、cTnI测定,并详细记录各组患者血清hs-CRP水平和cTnI水平以及不同检测方法的灵敏度、特异性及准确率等指标数据。结果 血清hs-CRP、cTnI水平数据差异性显示:入院时、入院12h、24h上述指标数据较高的为试验组(P<0.05);调查不同检查方法的诊断效能显示:敏感度、特异度及准确率等数据较高的为联合检查方法(P<0.05)。结论 在急性ST段抬高性心肌梗死患者的诊治过程中,血清hs--CRP、cTnI随着时间的推移逐渐升高,采用血清hs-CRP联合cTnI检测的诊断价值较高,同时可以有效提升急性ST段抬高性心肌梗死的临床诊断的准确率,降低误诊、漏诊率。

少见的膀胱异物——磁珠的取出方法

目的探讨一种少见的膀胱异物——磁珠的取出方法。方法2017年2月至2020年4月,收集西安交通大学第一附属医院(5例)及西安地区(1例)共6例膀胱内磁珠患者的临床资料,包括术前检查、手术方式、磁珠数目等信息。结果6例患者均为男性,因自慰时将磁珠置入尿道,不慎将磁珠掉入膀胱而不能自行取出;5例患者采用经尿道的方式取出,1例患者因为磁珠留置时间过长,磁珠锈蚀且紧密粘连,故采取开放手术的方式取出。结论磁珠是一种较为少见的膀胱异物,磁珠随数目增加其相互吸引力显著增加,磁珠数目较少的时候(≤67粒),可以采用电切环以及取石钳的方式取出;磁珠数目较多(125粒)的时候,建议改装电切环将其取出;如果磁珠留置时间过长,会发生锈蚀粘连,需要采取开放手术的方式取出。

Chemerin在大鼠肝缺血再灌注损伤时库普弗细胞中的表达和意义

目的:探讨大鼠肝缺血再灌注损伤中库普弗细胞(KCs)中Chemerin的表达及意义。方法:48只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Control group),缺血再灌注组(IRI group)0h组、1h组、6h组、12h组、24h组。建立大鼠常温下部分肝缺血再灌注损伤模型,于再灌注后0、1、6、12、24h分离库普弗细胞(KCs),用免疫组化和RT-PCR测定KCs中Chemerin蛋白与mRNA的表达。结果:假手术组、0h组KCs中无或少量Chemerin,肝缺血再灌注损伤后1h KCs中Chemerin蛋白和mRNA表达较假手术组明显升高(P<0.05),12h达到最高峰,至24h仍有高表达。结论:KCs可能是大鼠肝脏HIRI局部产生Chemerin的主要来源之一,其可能在大鼠肝缺血再灌注损伤中起重要作用。

丹参川芎嗪注射液联合替格瑞洛用药时机对急性心肌梗死治疗效果的影响研究

目的:探究丹参川芎嗪注射液联合替格瑞洛用药时机对急性心肌梗死患者的疗效。方法:选择91例行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心梗患者为研究对象,按照其用药时机的不同区分为术前组(40例)和术后组(51例),其中术前组PCI术前即接受替格瑞洛治疗,术后组PCI术后应用替格瑞洛治疗,两组患者术前术后均接受丹参川芎嗪治疗,对比两组患者治疗效果、术后不同时间心功能情况,以及术前术后两组患者生化指标差异,最后随访两组患者术后不良事件发生率。结果:①术前组溶栓再通率、近期再梗死、严重心律失常、心力衰竭总发生率低于术后组(P<0.05);②术前组患者术后1个月和3个月时左室射血分数(LVEF)高于术后组,左室舒张末期内径(LVEDD)低于术后组(P<0.05);③术前组术后3个月肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白(cTnT)水平低于术后组(P<0.05);④术前组术后3个月不良事件发生率低于术后组(P<0.05)。结论:行PCI术前联合应用丹参川芎嗪和替格瑞洛可以有效提高治疗效果,改善急性心梗患者心肌功能,同时降低术后不良事件发生率。

RvE_1对肝缺血再灌注损伤大鼠库普弗细胞中Chemerin表达的影响

目的:探讨RvE1对大鼠肝缺血再灌注损伤库普弗细胞(KCs)中Chemerin表达的影响。方法:72只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Control group),缺血再灌注组(IRI group),RvE1治疗组(RvE1group)。建立大鼠常温下部分肝缺血再灌注损伤模型,RvE1治疗组制模前10min静脉注射RvE1,于1h、6h、12h和24h取下腔静脉血测定血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)水平,同时分离KCs,采用ELISA法测定KCs培养上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的含量,用免疫组化和RT-PCR测定KCs中Chemerin蛋白与mRNA的表达。结果:RvE1组血清中ALT和AST明显低于缺血再灌注组(P<0.05),KCs培养上清液中TNF-α和IL-1β水平及KCs中Chemerin蛋白和mRNA表达较假手术组明显升高(P<0.05),术前应用RvE1可以明显降低这些炎性因子的表达(P<0.05)。结论:RvE1对大鼠肝缺血再灌注损伤具有明显保护作用,它可以减少KCs产生的细胞因子TNF-α和IL-1β,降低KCs中趋化因子Chemerin的表达。

针刺后溪穴治疗盗汗80例

针刺后溪穴治疗盗汗８０例党香玲，高普轩（陕西省永寿县人民医院，陕西省永寿县永平地段医院，７１３４００）笔者从１９８５年以来运用针刺后溪穴治疗盗汗８０例，获得较好疗效，现总结如下。一般资料：８０例系门诊病例，其中男４６例，女３４例；年龄最小者１０岁，最...

金匮肾气丸的临床应用

金匮肾气丸出于《金匮要略.血痹虚劳篇》,由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子（炮）炼密为丸而成,主虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者。今人以熟地易干地黄（即生地）,肉桂易桂枝,并以其作为温补肾阳之代表方剂,对其君臣亦无定论,但大多以附、桂作主药论,使本方面目全非,既违《金匮要略》初衷,又使后人莫衷一是,不利于祖国医学的继承和发展。笔者以为,本方为肾气虚弱、膀胱气化不利而设,并无温阳之意,方中干地黄重用八两为主药,余七味共为辅佐,合而共奏补肾健脾、益气化水之功,现举隅如下。

子宫肌瘤患者围术期实施人性化护理的措施和效果

目的探究子宫肌瘤患者围术期实施人性化护理的措施和效果。方法对我院2018.5至2019.5收治的100例子宫肌瘤患者展开对照研究,将其分为观察组(人性化护理)与对照组(常规护理)各50例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同护理对护理效果的影响。结果研究对象护理前焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术后恢复情况均优于对照组(P<0.05),疼痛评分均低于对照组(P<0.05),护理前研究对象的生活质量评分(SF-36)对比无差异(P>0.05),护理后观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者围术期时实施人性化护理可显著改善患者不良情绪,并提升手术效果及患者生活质量,此方法值得应用与推广。

利伐沙班对稳定性冠心病合并房颤患者临床疗效及脑血管意外事件发生率的影响研究

目的研究稳定性冠心病合并房颤患者行利伐沙班治疗的临床疗效及脑血管意外事件发生率的影响。方法选取我院稳定性冠心病合并房颤患者120例,根据其入院就诊单双号分组,单号为控制组;双号为试验组,各60例。采用华法林治疗控制组,采用利伐沙班治疗试验组。比较两个组别国际标准化比值(INR)变化水平、总有效率、脑血管意外事件发生率及生存质量。结果两个组别治疗后总有效率、脑血管意外事件发生率、各项生存质量评分对比试验组均明显优于控制组(P<0.05);但两个组别治疗前后INR水平对比未表现出差异(P>0.05)。结论稳定性冠心病合并房颤患者行利伐沙班治疗的疗效确切,其可对患者病情予以显著改善,可减少脑血管意外事件发生率,还可提升其生存质量,安全可靠,值得推广研究。

尿激酶原静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果

目的探讨尿激酶原静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果。方法以80例急性STEMI的为对象,分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察治疗疗效及患者预后情况。结果观察组临床有效率为95.00%(38/40),高于对照组[77.50%(31/40),P<0.05]。观察组心电图改善率为92.50%(37/40),高于对照组[72.50%(29/40),P<0.05]。两组治疗后hs-CRP、IL-6、CK及CK-MB水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后PT、aPTT均延长,观察组延长程度高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后心绞痛、再发心梗、死亡的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论尿激酶原与氯吡格雷、阿司匹林合用治疗急性STEMI的效果较好,可发挥协同治疗作用,达到改善患者症状及预后的目的。

四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床效果

目的 探讨四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床效果。方法 选取2019年5月至2020年5月在本院因脾胃病就诊的76例脾胃气虚证患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组38例。试验组采用四君子汤化裁治疗,对照组采用常规西药治疗。比较两组的症状积分、症状改善时间及临床疗效。结果 治疗前,两组的各项症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的各项症状积分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组的各项症状积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的各项症状改善时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的治疗总有效率为94.74%,高于对照组的76.32%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的效果显著,可显著改善患者的临床症状,值得临床推广与应用。

雷贝拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素、阿莫西林四联4日疗法根除幽门螺杆菌感染的探讨

目的观察含雷贝拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素、阿莫西林的四联4日疗法根除幽门螺杆菌(HP)的疗法。方法将257例HP阳性患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组和C组)。A组予以雷贝拉唑10mg,胶体果胶铋0.2g、克拉霉素0.5g、阿莫西林1.0g,均1日2次,共4日;B组以胶体果胶铋0.2g、克拉霉素0.5g、阿莫西林1.0g,均1日2次,共7日;C组以雷贝拉唑10mg,克拉霉素0.5g,阿莫西林1.0mg,均1日2次,共7日。4周后复查胃镜,作快速尿素酶试验及Warthin-Starry银染。计算HP根除率、症状缓解率及副作用发生率。结果A、B、C三组的HP根除率依次为94.3%、84.1%、86.8%(P>0.05);临床症状缓解率A组高于B组和C组(P<0.05),B组差于C组(P>0.05);A、B、C三组副作用发生率依次为9.28%、45.30%、13.16%(P<0.05)。结论含雷贝拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素、阿莫西林的四联4日疗法是一种短程、高效、安全、经济的根治方案。

开腹手术和腹腔镜治疗结石性胆囊炎的疗效

目的观察和对比开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床效果。方法选择我院收治的82例结石性胆囊炎患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组41例。对照组行开腹胆囊切除术治疗,研究组行腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组疗效。结果研究组患者的手术时间、肛门首次排气时间及住院时间均明显短于对照组,手术治疗费用明显高于对照组,术后VAS评分、血清CRP水平及术后并发症总发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎具有手术时间短、术后恢复快、并发症少等优势,而开腹胆囊切除术的手术费用相对较低,因此患者可依据自身情况合理选择不同的术式进行治疗。

超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析

目的:探讨超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用价值。方法:回顾性总结在我院进行超声检查的妇产科急腹症患者48例临床资料。结果:临床诊断结果有23例为异位妊娠患者,9例为急性盆腔炎患者,15例流产者和1例黄体破裂。超声诊断结果有22例为异位妊娠患者(对异位妊娠的诊断准确率为95.7%),9例为急性盆腔炎患者(盆腔炎的诊断准确率为90%),15例流产者(流产的诊断准确率为100%)和2例黄体破裂(黄体破裂的诊断准确率是100%)。结论:妇产科急腹症患者应用超声检查具有较高的检测价值。

糖皮质激素联合胸腺肽治疗儿童难治性支原体肺炎的临床分析

目的探讨糖皮质激素联合胸腺肽治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效。方法对确诊的60例RMPP,随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患儿均在阿奇霉素序贯治疗基础上,联合胸腺肽等对症支持治疗,观察组加用糖皮质激素地塞米松静滴、泼尼松口服维持治疗2周后,观察两组退热时间、咳嗽缓解时间以及肺部阴影改变情况并进行分析。结果观察组在体温恢复时间(4.40±1.45)d、咳嗽缓解时间(5.53±1.33)d、肺部阴影消失时间(8.80±1.52)d均小于对照组的体温恢复时间(7.10±1.32)d、咳嗽缓解时间(8.40±2.03)d、肺部阴影消失时间(11.17±2.31)d,差别有统计学意义(P<0.05)。临床疗效观察组总有效率96.67%,优于对照组总有效率80%(χ2=6.761,P<0.05)。结论糖皮质激素联合胸腺肽治疗RMPP可以缩短病程,提高疗效,无明显不良反应。

复方万年青胶囊治疗晚期胆囊癌mFOLFOX6方案化疗所致不良反应临床研究

目的:观察复方万年青胶囊对晚期胆囊癌患者mFOLFOX6方案化疗所致不良反应的影响。方法:将186例初治晚期胆囊癌患者纳入本研究,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组93例。所有患者均给予mFOLFOX6方案化疗,观察组同时给予复方万年青胶囊口服,对照组则给予安慰剂口服。治疗期间,对两组患者的各类毒副反应进行观察。治疗前后,检测两组患者外周血T细胞亚群(CD3^+及CD4^+)及免疫球蛋白(IgG、IgA及IgM)含量。治疗前后,评价两组患者躯体健康、心理健康、物质生活及社会功能等生活质量评分。结果:治疗期间,观察组食欲下降、恶心呕吐、腹泻、白细胞降低、血红蛋白降低、血小板抑制、口腔黏膜损伤及肝功能异常等不良反应的发生率分别为25.8%、23.6%、19.1%、14.6%、21.3%、22.5%、7.8%及11.2%,均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组外周血中CD3^+、CD4^+、IgG、IgA及IgM含量均明显高于对照组,且躯体健康、心理健康、物质生活及社会功能评分亦明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方万年青胶囊可有效改善晚期胆囊癌患者mFOLFOX6方案化疗所致不良反应,提高患者生活质量及免疫功能。

低离子聚凝胺技术和盐水法在临床输血检验中的应用价值分析

目的探讨低离子聚凝胺技术和盐水法在输血检验中的临床应用价值,选出在临床输血中采用的最佳技术。方法选取2015年3月至2016年3月在我院接受输血治疗的84例患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组42例。对观察组患者进行低离子聚凝胺技术进行交叉配血试验,对照组患者采用常规盐水法进行交叉配血试验,观察两组患者阳性检出率及细胞凝聚检出情况。结果在观察组中采用低离子聚凝胺技术检测的患者阳性检出率为9.5%,显著高于对照组中采用常规盐水法检测的患者阳性检出率2.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的受检时间短于对照组,检验结果的准确度、稳定性、灵敏度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输血检验中应用低离子聚凝胺技术可提升阳性检出率,具有妥全、可靠、有效、快捷等优势,值得临床应用及推广。

157例阑尾炎及周围脓肿切口感染的处理体会

目的探讨阑尾及周围脓肿切口感染的处理。方法回顾性分析157例阑尾炎及周围脓肿患者的治疗的治疗及护理情况。结果本组157例无粘连性肠梗阻发生,2例切口化脓感染,延迟6d出院,余均康复出院。结论正确的预防处理是预防阑尾炎及周围脓肿切口感染的关键。