党建与业务多元融合促进公立医院高质量发展的路径研究

在当前健康中国战略背景下,促使医药卫生体系进行了全面的改革与创新,公立医院作为国家卫生健康服务体系中主体,为了可以实现持续稳定的发展,应当充分认识到党的领导以及医院党建工作开展所具有的重要作用。因此公立医院需要加强党建工作重视程度,逐渐形成完整的党组织建设标准,发挥出其所具有的作用,提升医院医疗管理与服务能力,促使医院党建与业务高度融合,在大众心中逐渐树立良好的医院形象,提升医院竞争力,实现持续稳定发展。

咪达唑仑减轻氧糖剥夺/复糖复氧诱导的小鼠神经元损伤

目的 探讨咪达唑仑对氧糖剥夺(OGD)/复糖复氧(R)诱导的小鼠神经元细胞系HT22损伤的影响。方法 用OGD/R诱导建立神经元细胞HT22损伤模型,将HT22细胞分为OGD/R组、咪达唑仑低、中和高剂量组、咪达唑仑高剂量+KG-501(CREB抑制剂)组,另设常规培养HT22细胞为对照组。ELISA检测TNF-α、IL-6水平;商品化试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA);MTT和Edu实验检测细胞增殖;流式细胞术测量细胞凋亡率;RT-qPCR检测CREB mRNA和PGC-1α mRNA表达水平;Western blot检测Ki-67、Bcl-2、Bax、CREB、PGC-1α蛋白表达水平。结果 与对照组相比,OGD/R组细胞A490值(24、48 h),增殖率、SOD、CAT活性、CREB mRNA和PGC-1α mRNA表达水平、Ki-67、Bcl-2、CREB、PGC-1α蛋白表达水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、TNF-α、IL-6、MDA、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05)。与OGD/R组相比,咪达唑仑低、中、高剂量组细胞A490值(24、48 h),增殖率、SOD、CAT活性、CREB mRNA和PGC-1α mRNA表达水平、Ki-67、Bcl-2、CREB、PGC-1α蛋白表达水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率、TNF-α、IL-6、MDA、Bax蛋白表达显著降低(P<0.05)。与咪达唑仑高剂量组相比,咪达唑仑高剂量+KG-501组A490值(24、48h),增殖率、SOD、CAT活性、CREB mRNA和PGC-1α mRNA表达水平、Ki-67、Bcl-2、CREB、PGC-1α蛋白表达水平显著降低,凋亡率、TNF-α、IL-6、MDA水平、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 咪达唑仑可促进OGD/R诱导的HT22细胞增殖,降低细胞凋亡从而减轻神经细胞损伤。

案例教学法在皮肤科临床带教中的实施效果评价

目的评价案例教学法在皮肤科临床带教中的实施效果。方法目的抽样法选取2022年1月—2024年1月永州市中心医院冷水滩院区皮肤科接收的40名见习生为研究对象,按照入科顺序先后分为两组,每组20名。参照组实施传统教学法,观察组实施案例教学法。对比两组考核成绩、自主学习能力、临床思维能力、疾病诊治能力和教学满意度。结果观察组理论及操作考核成绩高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组自主学习能力、临床思维能力、疾病诊治能力优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组教学满意度为100.00%(20/20),高于参照组70.00%(14/20),差异有统计学意义(χ^(2)=4.902,P<0.05)。结论相较于传统教学法,案例教学法在皮肤科临床带教中应用效果显著,能够提升见习生的自主学习能力、临床思维能力、疾病诊治能力,提高考核成绩,满意度较高。

奥美拉唑联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者炎症反应及预后的影响

目的:研究奥美拉唑联合生长抑素对急性重症胰腺炎(SAP)患者炎症反应及预后的影响。方法:选取2022年3月至2023年3月我院收治的SAP患者100例,按随机数字表法将100例患者分为两组,各50例。对照组予以奥美拉唑治疗,观察组予以奥美拉唑联合生长抑素治疗,两组均持续治疗4周。比较两组病情改善时间、炎症反应[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-1β(1L-1β)、白介素-8(1L-8)、白介素-6(1L-6)]、预后及不良反应。结果:治疗后,观察组腹膜刺激征、恶心呕吐、腹胀、腹痛消失时间及肠功能恢复时间为(1.78±0.21)天、(2.13±0.46)天、(2.41±0.29)天、(1.96±0.41)天、(2.86±0.55)天,短于对照组的(2.28±0.41)天、(2.47±0.34)天、(3.14±0.51)天、(2.76±0.54)天、(3.52±0.76)天,有统计学差异(P<0.05);治疗前两组炎症因子CRP、PCT、1L-1β、1L-8、1L-6比较,无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组CRP为(19.84±4.13)mg/L,PCT为(3.43±1.09)mg/L,1L-1β为(5.17±0.74)pg/mL,1L-8为(6.21±0.64)pg/mL,1L-6为(46.23±5.14)ng/L,低于对照组的(23.36±4.63)mg/L、(4.45±1.36)mg/L、(12.24±1.62)pg/mL、(11.03±1.69)pg/mL、(57.64±6.23)ng/L,并发症发生率为12.00%(6/50),低于对照组的28.00%(14/50),有统计学差异(P<0.05);两组病死率及不良反应率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:奥美拉唑联合生长抑素治疗SAP疗效显著,可加快患者临床症状消失,减轻炎症反应,改善患者预后,安全可靠。

脑脉利颗粒联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果

目的:观察脑脉利颗粒联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果。方法:选取2020年12月至2022年12月该院收治的80例急性脑梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合脑脉利颗粒治疗,比较两组临床疗效,治疗前后血流动力学指标(血细胞比容、血浆黏度、全血低切黏度)水平、神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平和氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血细胞比容、血浆黏度、全血低切黏度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清NSE、NGF水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组血清BDNF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GSH-Px、SOD水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组MDA水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:脑脉利颗粒联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者可提高治疗总有效率,改善神经功能指标和氧化应激指标水平,降低血流动力学指标水平,效果优于单纯阿替普酶静脉溶栓治疗。

全可视化脊柱内镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨全可视化脊柱内镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH)的临床效果。方法2018年5月至2020年6月,我院采用经椎弓根上缘穿刺全可视化经皮脊柱内镜技术治疗FLLDH病人39例。男21例,女18例,年龄为52~72岁,平均60.5岁。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分评估临床疗效。结果39例病人均顺利完成手术。伤口均甲级愈合,无伤口感染、神经根损伤、脑脊液漏等并发症发生。所有病人均获得随访,随访时间为18~40个月,平均28.8个月。所有病人术后1 d、3个月、12个月VAS评分、ODI指数及JOA评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全可视化脊柱内镜技术治疗FLLDH临床疗效确切,安全性高,值得临床推广。

右美托咪定对全身麻醉气管插管手术患者心血管反应的影响

目的 观察右美托咪定对全身麻醉气管插管手术患者心血管反应的影响。方法 选取2018年2月-2020年2月永州市中心医院冷水滩院区收治的全身麻醉气管插管手术患者84例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。观察组患者在麻醉诱导前予盐酸右美托咪定注射液,对照组则在麻醉诱导前予生理盐水静脉注射作为空白对照。比较2组患者不同时间点(麻醉诱导前、插管后、插管后2 min、拔管后及拔管后2 min)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及不良反应(恶心呕吐、寒战、呛咳、疼痛剧烈)。结果 插管后、插管后2 min、拔管后及拔管后2 min,观察组患者SBP、DBP和HR均低于对照组(P <0. 05或P <0. 01);观察组各时间点SBP未见明显波动(P> 0. 05),DBP、HR相较于对照组波动较小,表现优于对照组;观察组各项不良反应发生率均低于对照组(P <0. 05)。结论 右美托咪定对全身麻醉气管插管手术患者心血管反应具有积极影响,能够有效减轻气管插管拔管时患者心血管反应,降低不良反应发生风险,安全性较高,值得临床推广应用。

左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床分析

目的分析针对帕金森病患者实施左旋多巴联合普拉克索治疗的价值。方法68例帕金森病患者,遵循治疗差异分组原则分为对照组(32例)和观察组(36例)。对照组采用左旋多巴单药治疗:观察组采用采用左旋多巴联合普拉克索治疗:比较两组不同帕金森综合评分量表(UPDRS)分级患者治疗前后临床症状评分、治疗前后氧化应激反应水平以及不良反应。结果治疗后,观察组患者情绪、行为、精神评分(2.00±0.12)分、日常生活运动评分(14.00±1.00)分、运动检查评分(16.23±3.25)分、并发症评分(3.00±0.11)分均低于对照组的(3.23±0.56)、(18.25±3.52)、(23.23±4.12)、(5.56±0.33)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、谷胱甘肽(GSH)水平分别为(118.23±19.56)kU/L、(166.23±11.26)kU/L、(147.23±25.25)U/L、(52.23±6.33)μmol/L,均高于对照组的(104.35±18.66)kU/L、(158.25±10.66)kU/L、(133.23±22.25)U/L、(36.33±5.23)μmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.5%低于对照组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对帕金森病患者开展药物治疗,建议以左旋多巴单药治疗为基准,而后联合普拉克索实施治疗,在提高临床疗效、提升氧化应激反应水平、降低不良反应发生率方面具有显著价值。

双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术对肺动脉栓塞的诊断价值

目的:探究双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术在肺动脉栓塞中的诊断价值。方法:选择2019年4月—2020年4月期间于我院接受肺动脉CTA检查的82例疑似肺动脉栓塞患者作为本次研究的一般对象,以扫描电压与剂量为分组标准,将患者分为对照组与观察组,各41例。对照组患者应用常规管电压与常规剂量对比剂进行扫描,观察组采取低管电压和低剂量对比剂进行扫描。对肺动脉CTA图像质量进行分析,同时对比两组在肺动脉栓塞诊断中的准确度,并记录两组辐射量、CNR、SNR等图像参数情况。结果:经统计学分析,两组患者在肺动脉栓塞诊断中的灵敏度、特异度以及准确度对比差异无统计学意义(P>0.05),在CTA图像质量评分方面,观察组患者的平均分明显高于对照组(P<0.05),此外,观察组CNR、SNR图像参数以及辐射剂量较对照组明显更低(P<0.05)。结论:在对肺动脉栓塞患者进行CTA检查时应用双源CT双低剂量扫描模式的临床效果显著,其在达到常规扫描模式准确率的情况下还能减少图像辐射剂量,并提升扫描图像质量,在一定程度上降低了对比剂不良反应,值得推广。

健康教育在烧伤康复护理中的应用研究

目的观察和分析健康教育在烧伤康复护理当中的临床应用效果。方法从2016年12月—2018年12月本院收治的所有烧伤患者当中随机选取其中96例自愿参与本次临床研究的患者作为本次观察分析的对象,将这96例患者按照入院时间的先后顺序分为48例对照组和48例观察组两组;两组在康复护理期间,对照组给予常规护理,观察组则在对照组常规护理的基础上给予健康教育;观察和分析两组患者烧伤相关知识认知度评分、治疗依从性评分、焦虑和抑郁情绪评分,对比两组的护理满意度。结果从烧伤相关知识认知度和治疗依从性评分来看,观察组的烧伤相关知识认知度评分和治疗依从性评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的焦虑评分和抑郁评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度为95.83%,高于对照组的77.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论把健康教育应用到烧伤患者的康复护理当中,能够明显提高患者的烧伤相关知识认知度和治疗依从性,改善患者的护理满意度,显著缓解和消除患者的焦虑与抑郁情绪。

规范化护患沟通程序对神经外科重症监护室护理满意度影响的疗效观察

目的:观察规范化护患沟通程序对神经外科重症监护室护理满意度影响的疗效。方法:2018年1月-2019年1月收治神经外科重症监护室患者82例,分为两组,各41例。参照组采用常规护患沟通模式进行干预;护患沟通组采用规范化护患沟通程序进行干预。比较两组负性情绪缓解有效率及护理满意度调查问卷得分。结果:护患沟通组负性情绪缓解有效率及护理满意度调查问卷得分均明显高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化护患沟通程序对神经外科重症监护室护理满意度影响的疗效显著。

经皮椎体后凸成形术治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折患者的效果

目的:观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折患者的效果。方法:选取66例单节段骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组采用开放式手术治疗,观察组采用PKP手术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、后凸Cobb角、椎体高度丢失率和并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异统计学意义(P<0.05);术后,两组VAS评分、后凸Cobb角和椎体高度丢失率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为3.03%,明显低于对照组的30.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKP手术与开放式手术治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折患者的疗效和疼痛程度均相当,但PKP手术治疗可缩短手术时间和住院时间,以及减少术中出血量和并发症发生率,效果优于开放式手术治疗效果。

分析不同麻醉深度对老年腹腔镜手术患者脑功能的影响

目的:分析不同深度麻醉对老年腹腔镜手术患者脑功能的影响。方法:2018年11月-2020年8月收治实施腹腔镜全麻手术的患者88例,按照麻醉深度进行分组。浅麻醉44例,麻醉深度指数为47~64,纳入甲组;深麻醉449例,麻醉深度指数为35~45,纳入乙组。比较两组患者认知功能。结果:甲组术后24 h、72 h认知功能评分均低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);甲组术后24 h、72 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、SI00β等血清炎性因子指标水平均高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组麻醉满意度高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年腹腔镜手术患者中采用深麻醉,可以在提高麻醉安全性的同时,降低麻醉手术对患者认识功能的损伤。

一次性胃管堵头在吸痰器装置吸引管末端保护中的应用

吸痰操作在护理危重患者过程中是一项非常频繁的护理操作,在危重患者的抢救中发挥了重要的作用[1]。为了快速、及时、有效地清除由于各种原因引起的不能有效咳痰者呼吸道的分泌物,保持呼吸道通畅,常需准备吸痰用物于床旁。由于缺少能有效固定吸引管末端的装置,导致吸引管末端游离,易被污染,且不方便取用,甚至影响危重患者的抢救[2]。通过摸索和实践,发现一次性胃管中的堵头用于吸痰装置中吸引管末端的保护,效果良好。现介绍如下。

卡马西平和丙戊酸钠对成年男性癫痫的疗效

目的分析研究卡马西平和丙戊酸钠对成年男性癫痫患者的治疗效果。方法选择2018年3月—2019年8月本院接收的78例成年男性癫痫患者,按随机数字表法划分为观察组(丙戊酸治疗)与对照组(卡马西平治疗),各39例,对比各项指标。结果观察组治疗总有效率(97.44%)、不良反应发生率(2.56%)及甲状腺激素水平等指标优于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施卡马西平和丙戊酸钠治疗方案,对成年男性癫痫具有降低甲状腺激素水平的效果,在提高整体治疗效果的同时,降低了不良反应发生率。

甲泼尼龙联合左甲状腺素钠对AITD患者血清TSH、 FT3, FT4水平的影响

目的探讨甲泼尼龙联合左甲状腺素钠对AITD患者血清TSH,FT3,FT4水平的影响。方法选取2018年10月至2019年10月永州市中心医院冷水滩院区收治的AITD患者106例,根据随机敎字表法分为对照组与观察组,每组各53例。对照组患者给予左甲状腺素钠片治疗,观察组患者在对照组用药的基础上加用甲泼尼龙片治疗。14d/疗程,两组患者均连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后甲状腺肿体积、甲状腺功能指标及血清IL-6、TNF-α、IL-8水平;比较两组患者治疗期间不良反应发生率。结果观察组患者治疗期间不良反应总发生率低于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者甲状腺左叶、右叶体积均缩小,且观察组小于对照组;治疗后两组患者血清TSH、IL-6、TNF-α、IL-8水平均降低,且观察组低于对照组;两组患者血清FT3,FT。水平均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论甲泼尼龙联合左甲状腺素钠可降低患者血清TSH、IL-6、TNF-α、IL-8水平,升高患者血清FT3,FT4水平,缩小甲状腺肿大体积,从而缓解AITD患者的临床症状,改善其甲状腺功能,还可降低不良反应发生率,临床效果显著,安全性较好。

过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用疗效评价

目的:评价过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用疗效.方法:从2018年2月到2019年2月期间我院收治的重症监护室重度颅脑损伤患者中抽取78例为研究对象,给予参照组(39例)常规重症监护护理,过渡期护理组(39例)采用过渡期护理模式进行重症监护护理.评价2组临床护理不安全事件发生概率以及护理满意度调查问卷得分.结果:过渡期护理组临床护理不安全事件发生概率为5.13%,明显低于参照组(p<0.05);过渡期护理组护理满意度评分(91.16±3.45)分,明显高于参照组(p<0.05).结论:过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用疗效显著,值得临床推广应用.

改良单孔加一孔腹腔镜右半结肠癌根治术的临床效果

目的探讨改良单孔加一孔腹腔镜(single-incision plus one-port laparoscopic surgery,SILS+1)右半结肠癌根治术的安全性及有效性。方法采用回顾性病例对照研究。选取2019年1月到2024年6月我院收治的行SILS+1右半结肠癌根治术患者34例。其中对照组23例,行经典的SILS+1右半结肠癌根治术,切口采用3~4 cm绕脐切口+左中腹1.2 cm戳孔;研究组11例,行改良SILS+1右半结肠癌根治术,切口采用3~4 cm下腹部横切口+左中腹1.2 cm戳孔。比较两组的手术时间、出血量、淋巴结清除数量、术后首次肛门排气时间、术后1 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后住院时间等。结果两组出血量、淋巴结清除数量、术后首次肛门排气时间无明显差异(P>0.05);手术时间、术后1 d的VAS及术后住院时间有差异,研究组优于对照组(P<0.05)。结论改良单孔(下腹部横切口)加一孔(左中腹1.2 cm戳孔)腹腔镜右半结肠癌根治手术安全有效,且较绕脐切口手术时间及术后住院时间更短,术后疼痛更轻,手术切口更加美观和隐蔽,值得临床推广应用。

旁入穿刺法细针腰麻对剖宫产手术的临床疗效研究

目的:研究对剖宫产手术产妇应用旁入穿刺法细针腰麻的临床效果。方法:在2017年2月至2019年2月本院收治的行剖宫产产妇中随机抽取120例产妇,经计算机数字抽样法将其平均分为试验组与常规组各60例,常规组产妇采用普通斜面针腰麻,试验组产妇采用旁入穿刺法笔尖式细针腰麻,对比两组产妇的麻醉情况(穿刺时间、感觉阻滞平面达T_(6)所需时间、Bromage评分达到3级所需时间)与并发症发生率。结果:试验组产妇的穿刺时间明显短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组产妇的Bromage评分达到3级所需时间以及感觉阻滞平面达T_(6)所需时间,差异并不显著,不具备统计学意义(P>0.05);试验组产妇的并发症发生率明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产手术产妇应用旁入穿刺法细针腰麻可以减少穿刺时间,降低并发症发生率,临床效果显著,应用价值较高,值得推广。