血清RF CRP和补体C3联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨血清类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)和补体C3(C3)联合检测对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年3月永州市中心医院诊治的129例RA患者作为RA组,选取同期122例健康体检者作为对照组,统计分析两组对象血清RF、CRP和C3水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值,并分析RF、CRP和C3联合检测对RA的诊断效能。结果RA组患者中,血清RF、CRP和C3水平分别为121.30(45.20~180.20)IU/mL、21.60(5.25~48.45)mg/L和1.25(1.08~1.41)g/L,高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。血清RF、CRP和C3联合诊断的曲线下面积、灵敏度、阴性预测值分别为0.963、92.25%和91.08%,均高于RF、CRP和C3单项检测,血清RF、CRP和C3联合诊断的准确度、约登指数分别为92.83%和84.05%,均高于CRP、C3单项检测,但稍低于RF单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RF、CRP和C3联合检测可提高RA诊断效能,对RA的早期诊断具有重要的临床价值。

血清Hcy、sdLDL-C水平与2型糖尿病下肢动脉血管病变的相关性

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平与2型糖尿病(T2DM)下肢动脉血管病变(LEAD)的相关性。方法:选取120例T2DM患者为研究对象,根据踝肱指数(ABI)分为单纯T2DM组(ABI>0.90,n=55)和LEAD组(ABI≤0.90,n=65);另选同期60名健康体检者为对照组。比较各组血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、Hcy和sdLDL-C水平;Pearson相关系数分析血清Hcy、sdLDL-C与LEAD的相关性;Logistic回归模型筛选LEAD的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy和sdLDL-C对LEAD的预测价值。结果:与对照组相比,T2DM组和LEAD组血清FPG、TC、TG、LDL-C、HbA1c、Hcy和sdLDL-C水平均更高(P<0.05),HDL-C水平均更低(P<0.05);与T2DM组相比,LEAD组血清FPG、TC、TG、Hcy和sdLDL-C水平均更高(P<0.05),但两组HDL-C、LDL-C和HbA1c水平差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,血清Hcy和sdLDL-C水平与ABI负相关(P<0.001)。回归分析显示,Hcy和sdLDL-C的OR值分别为1.531、1.662,是T2DM患者发生LEAD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Hcy、sdLDL-C及二者联合预测LEAD的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.857、0.935,二者联合预测的价值最高。结论:血清Hcy和sdLDL-C水平升高与T2DM患者发生LEAD有关,联合应用对LEAD的预测价值较高。

永州地区健康成人血清尿酸参考范围调查分析

目的探讨成人血清尿酸（SUA）水平与年龄、性别及地域的关系。方法将行健康体检者907名分为5个年龄组,自20-60岁每间隔10岁男、女各分为1组,60岁以上者分为男、女2组。相邻2年龄组间SUA水平比较采用t检验,差异无统计学意义的相邻各年龄组SUA数值进行合并。结果男性平均SUA浓度为（336.1±81.1）μmol/L,女性平均SUA浓度为（250.8±63.4）μmol/L,与现用SUA参考范围[男：（309.0±53.5）μmol/L;女：（260.0±60.0）μmol/L]比较,男性偏高,而女性偏低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;同年龄组男性SUA水平明显高于女性（P〈0.01）,男、女性平均SUA水平随年龄变化趋势相同,20-30岁组受试者平均SUA水平最高[男：（361.1±67.2）μmol/L;女：（264.0±67.7）μmol/L],31-50岁组水平下降[男：（321.8±80.2）μmol/L;女：（236.8±60.7）μmol/L],﹥50岁组又升高[男：（358.7±90.3）μmol/L;女：（281.4±53.7）μmol/L]。结论成人SUA水平与年龄、性别及地域密切相关,建议各实验室根据本地区实际情况建立参考范围,作为健康评估与疾病诊断的依据。

关于胆道感染细菌学的检验与耐药性分析

目的探讨胆道感染患者胆汁中的细菌种类和耐药性,为临床治疗提供一定依据。方法对我院2011年2月至2013年2月收治200例胆道感染患者进行胆汁取样、培养,并将病原菌进行分离、鉴别、测试其耐药性。结果 200分样本中阳性样本113例,检测结果显示病原病有261株,其中革兰阳性菌78株,占总数29.89%,革兰阴性菌183株,占总数70.11%。数量较多病原菌分别有大肠埃希菌、粪肠球菌等。其中革兰阴性菌对亚胺培南的耐药性最低,对头孢唑林的耐药性最高;革兰阳性菌对利福平的耐药性最高,而对于万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺没有耐药性。结论胆道感染疾病的致病菌种类较多,但占比较大的为革兰阴性菌,在进行针对性治疗时,应使用病原菌耐药性较差的亚胺培南、万古霉素等。

MMP-9蛋白及mRNA在乳腺癌组织中的表达

目的研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白及mRNA在乳腺癌中的表达,探讨其在乳腺癌发生、发展及转移过程中的临床意义。方法用免疫组化法检测MMP-9蛋白在乳腺癌、乳腺良性病变组织中的表达,用半定量反转录聚合酶链反应(RTPCR)的方法检测组织中mRNA的表达。结果 MMP-9蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率为69.6%(39/56),在乳腺良性病变组织中为20%(6/30),差异有统计学意义(P<0.05)。MMP-9mRNA在乳腺癌和乳腺良性病变组织中表达水平(灰度比值)分别为0.914 2±0.108 1、0.379 4±0.042 8,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMP-9蛋白及mRNA在乳腺癌组织中的表达与淋巴结转移呈正相关,有可能作为判断乳腺癌浸润转移能力的参考指标之一。

类风湿关节炎患者外周血髓源性抑制细胞的检测及其与Th1/Th2细胞的相关性

目的检测类风湿关节炎患者外周血髓源性抑制细胞和Th1以及Th2,并分析髓源性抑制细胞与Th1/Th2细胞的相关性。方法选取湖南省永州市中心医院2012年1月至2013年12月的40例类风湿关节炎患者为研究组,将其分为活动组和稳定组两个亚组,并且选取同期在湖南省永州市中心医院健康体检的40例健康者为健康对照组,测定两组研究对象的外周血髓源性抑制细胞和Th1、Th2细胞,并分析髓源性抑制细胞与Th1/Th2细胞的相关性。结果研究组患者髓源性抑制细胞和Th1、Th2细胞的百分比均明显高于健康对照组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。活动组中的髓源性抑制细胞和Th1细胞的百分比明显高于稳定组,而Th2细胞百分比明显低于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。活动组和稳定组的髓源性抑制细胞和Th1细胞的百分比均高于健康对照组,而活动组与健康对照组Th2细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);稳定组Th2细胞百分比高于健康对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。髓源性抑制细胞百分比与Th1细胞百分比呈现负相关性(P<0.05),而与Th2细胞百分比无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中类风湿关节炎患者外周血中的髓源性抑制细胞呈现高表达,且与Th1细胞百分比呈现负相关性,而与Th2细胞百分比无相关性。提示外周血中的髓源性抑制细胞和Th1细胞可能呈相互拮抗作用,并且共同参与类风湿关节炎的发生、发展。

输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义

目的分析永州地区住院输血前患者不规则抗体及直接抗人球蛋白试验(DAT)的阳性率及抗体特异性。方法选择3454例住院输血前患者,采用微柱凝胶法筛查不规则抗体及DAT,并对筛查阳性标本进行抗体特异性鉴定。结果在3454例患者中共检测出不规则抗体6例,阳性率为0.17%,其中抗-E3例、抗-C1例、抗-c1例、抗-JKa1例,DAT阳性35例,阳性率为1.01%,其中IgG型抗体18例、C3型抗体7例、IgG+C3型抗体10例。结论输血前筛查不规则抗体及DAT,在保证临床输血安全、减少溶血性输血反应方面具有重要的意义。

150例高胆红素血症新生儿溶血三项检测及相关影响因素分析

目的分析高胆红素血症新生儿溶血病血清溶血三项试验检测的结果及其相关影响因素,以期为确认为ABO血型不合导致高胆红素血症新生儿溶血病(ABO-HDN)的临床诊治提供依据。方法选取送检本中心的150例确诊为高胆红素血症ABO-HDN患儿,同时选取150例健康新生儿作对照组,对各组患儿进行新生儿血清溶血三项试验(直接试验、游离试验和释放试验)、血清总胆红素水平测定和母体血清IgG抗体效价检测,并收集患者的临床资料,统计分析后将各结果作组间对比分析。结果新生儿溶血三项试验检测及其相关影响因素的分析可为新生儿高胆红素血症的早诊断,早治疗,避免并发症的发生,缩短病程提供依据。结论当母体血型为O型时,ABO-HDN中A型新生儿发病率高于B型新生儿;血清溶血三项试验检测结果,以释放试验阳性率最高,直接试验阳性率最低;ABO-HDN血清学溶血三项检测阳性率与标本送检时间及胆红素水平有着密切关系;ABO-HDN患儿母亲血清IgG抗体效价主要集中在1∶128～1∶256。

2016-2017年成人血流感染临床特点和病原学分析

目的了解该院2016-2017年成人血流感染患者的临床特点、病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为抗感染诊疗提供依据。方法对2016年1月至2017年12月该院成人血培养阳性并确诊为血流感染的患者进行回顾性分析,分析血流感染的临床特征、病原菌及其对抗菌药物的耐药性。结果 2016-2017年该院成人血流感染735例,社区获得的血流感染(60.0%)略高于医院获得的血流感染(40.0%)。大部分患者预后良好,未愈或死亡的占11.8%。分离菌株743株,排名前5位的菌株为大肠埃希菌占44.7%、凝固酶阴性葡萄球菌占13.2%、肺炎克雷伯菌占12.7%、金黄色葡萄球菌占6.3%、肠球菌属占4.7%。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为48.5%、30.9%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为25.5%。结论该院2016-2017年成人社区获得的血流感染发生率略高于医院获得的血流感染;病原菌以肠杆菌科细菌为主。

SARS-CoV-2 N蛋白和S蛋白抗体检测在COVID-19诊断中的应用

目的比较血清严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核衣壳(N)蛋白抗体和刺突(S)蛋白抗体在诊断新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测39例COVID-19患者(COVID-19组)、40例COVID-19疑似患者(疾病对照组)和225名体检健康者(正常对照组)的血清SARS-CoV-2 N蛋白免疫球蛋白(Ig)M、IgG抗体及SARS-CoV-2 S蛋白受体结合域(RBD)IgM、IgG抗体。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标诊断COVID-19的价值。结果COVID-19组SARS-CoV-2 N蛋白-IgM抗体、IgG抗体及SARS-CoV-2 RBD IgM抗体、IgG抗体的S/CO值均高于疑似病例组(P<0.05)和正常对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SARS-CoV-2 N蛋白IgM抗体、IgG抗体、IgM+IgG抗体联合检测及SARS-CoV-2 RBD IgM抗体、IgG抗体、IgM+IgG抗体联合检测诊断COVID-19的曲线下面积(AUC)分别为0.949、0.991、0.992、0.994、0.999、0.999。结论在SARS-CoV-2感染后期,SARS-CoV-2 RBD抗体的诊断效能优于N蛋白抗体。

2012年医院常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析永州市中心医院临床标本病原菌的构成及耐药性,为医院感染防治及临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对本院送检至细菌室的标本进行分离培养,其中血培养为美国BD公司BACTEC9120全自动血培养仪及配套血培养瓶,采用法国生物梅里埃VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统及配套的鉴定和药敏卡进行测定。结果分离到4 913株病原菌,其中革兰阴性(G-)杆菌3 046株,占62.00%,革兰阳性(G+)球菌1 375株,占27.99%,真菌499株,占10.01%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总共801株,占这两种菌的55.3%,肠杆菌科细菌对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和阿米卡星敏感,对氨苄西林耐药率最高,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦最敏感,鲍曼不动杆菌对阿米卡星最敏感。金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为55.00%,敏感的药有替加环素、万古霉素、呋喃妥因、喹努普汀/达福普汀和利奈唑胺。结论 2012年本院分离的病原菌以G-杆菌为主,常见病原菌耐药严重,需引起临床高度重视,并加强细菌耐药监测,合理用药,减少多重耐药菌的产生,降低医院感染率。

COPD患者血清炎症细胞因子水平与肺动脉压力的相关性

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、骨桥蛋白(OPN)和低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平与肺动脉压力的相关性。方法本研究为队列研究。采用非随机抽样法,选取2020年1月至2022年5月湖南省永州市中心医院收治的105例COPD患者作为研究对象。根据COPD患者是否合并肺动脉高压分为肺动脉高压组45例和非肺动脉高压组60例。比较2组间血清HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN和HIF-1α水平,观察2组间肺动脉压和肺功能指标[第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)],分析不同肺动脉高压严重程度患者血清HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN和HIF-1α水平。采用Pearson相关性分析血清HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN、HIF-1α与肺动脉压、肺功能指标的相关性。结果肺动脉高压组HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN和HIF-1α均高于非肺动脉高压组(t值分别为7.67、4.94、17.29、17.55、15.23,P值均<0.01)。肺动脉高压组肺动脉压高于非肺动脉高压组(t=16.06,P<0.01),FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred均低于非肺动脉高压组(t值分别为9.94、11.61,P值均<0.01)。肺动脉高压组45例患者中轻度肺动脉高压20例,中度肺动脉高压15例,重度肺动脉高压10例。轻度肺动脉高压患者HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN和HIF-1α均低于中度和重度肺动脉高压患者,中度肺动脉高压患者HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN和HIF-1α均低于重度肺动脉高压患者,差异均有统计学意义(F值分别为47.36、25.93、138.83、33.34、30.77,P值均<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN、HIF-1α与肺动脉压均呈正相关(r值分别为0.73、0.55、0.75、0.80、0.81,P值均<0.01),与FEV_(1)/FVC均呈负相关(r值分别为-0.87、-0.77、-0.81、-0.66、-0.82,P值均<0.01),与FEV_(1)%pred均呈负相关(r值分别为-0.91、-0.86、-0.84、-0.68、-0.85,P值均<0.01)。结论血清HMGB1、IL-6、TNF-α、OPN、HIF-1α与COPD患者肺动脉压力有关,可作为评估COPD合并肺动脉高压的重要指标。