湖南永州地区泌尿系结石成分特征分析

目的:探讨永州地区泌尿系结石成因,并为临床治疗及预防提供科学依据。方法:2015年1月-2016年1月采用红外光谱自动分析仪测定永州地区的泌尿系结石标本765例。结果:765例泌尿系结石患者中,男490例,女275例,男女比例为1.78:1;年龄6~88岁,平均(51.42±13.14)岁;青年(≤44岁)209例,中年(45~59岁)331例,老年(≥60岁)225例,青、中、老各年龄阶段比例为0.93:1.47:1;上、下尿路结石比例为8.68:1。单纯性、混合性结石分别占结石总数的39.48%和60.52%。含钙性结石检出率最高,达84.84%,其中以草酸钙与碳酸磷灰石混合结石多见;其次为感染性结石(49.80%)、尿酸结石(22.22%)。结论:各结石成分在不同性别、年龄段、不同部位中的分布存在差异。结石成分分析对了解泌尿系结石病因,指导治疗及预防具有重要的临床意义。

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术对肾结石患者炎性因子、氧化应激及应激激素水平的影响

目的:探讨输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术对肾结石患者炎性因子、氧化应激及应激激素水平的影响。方法:选取97例肾结石患者作为研究对象,随机分为对照组(n=49)和观察组(n=48),对照组行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗;观察组行输尿管软镜碎石术(FURL)治疗,比较术前及术后1d两组炎性因子[白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及应激激素[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平。结果:术前,两组间IL-10、CRP、WBC、COR、ACTH、NE、MDA及SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与组内术前水平相比,两组术后1dIL-10、CRP、WBC、COR、ACTH、NE、MDA水平均显著升高,且观察组水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1d两组SOD水平均显著低于组内术前水平,且对照组显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与经皮肾镜碎石术相比,输尿管软镜碎石术对肾结石患者产生的应激反应小,更有利于术后恢复,具有重要临床价值。

经尿道激光气化术治疗浅表性膀胱癌的临床研究

目的:研究经尿道激光气化术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效,为膀胱癌的治疗提供数据参考。方法:选取我院2011-2013年收治的104例浅表性膀胱癌患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将患者随机分为两组。其中观察组52例采用经尿道激光气化术进行治疗,对照组52例采用常规的经尿道肿瘤切除术,对比两组的疗效,通过评分量表对患者的相关情况进行对比。结果:观察组术中出血量、手术时间等指标均显著低于对照组,观察两组患者术后应激反应以及各量表评分情况,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:经尿道激光气化术治疗浅表性膀胱癌能够取得很好的疗效,术中出血量以及术后引流量均明显小于采用常规切除术,能大大缩短患者的住院时间,减轻经济负担,并且采用这种方法对患者造成的创伤小,患者恢复时间短,预后情况好,值得推广应用。

经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石效果观察

目的观察经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果。方法选取在医院进行治疗的尿道狭窄合并尿道结石患者85例,随机分为观察组42例和对照组43例,观察组给予经输尿管镜钬激光术治疗,对照组给予常规治疗,比较2组临床疗效及碎石时间。结果观察组总有效率为95.24%高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(χ~2=9.3254,P<0.05)。观察组碎石时间为(18.90±1.90)min短于对照组的(42.50±5.70)min,差异有统计学意义(t=15.729,P<0.05)。结论经输尿管镜钬激光手术治疗尿道狭窄合并尿道结石效果较好,碎石率有所提高,手术质量较高,值得临床广泛推广。

经尿道前列腺切除术联合腔内气压弹道碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的效果观察

目的:探讨经尿道前列腺切除术联合腔内气压弹道碎石对前列腺增生合并膀胱结石的治疗效果。方法:选取2016年10月—2018年10月永州市中心医院收治的96例前列腺增生合并膀胱结石患者作为研究对象,均行经尿道前列腺切除术,随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组行经尿道前列腺电切术联合耻骨小切口切开取石术,观察组行经尿道前列腺切除术联合气道弹压碎石术。比较两组患者临床疗效、手术情况、尿动力学、前列腺功能、并发症发生率和生活质量。结果:观察组总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,置管时间、冲洗膀胱时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.400,t=4.799、13.348、15.472、13.236,P<0.05);两组患者术前自由尿流率、残余尿量和国际前列腺症状评分(IPSS)一致,观察组术后自由尿流率和生活质量高于对照组,残余尿量和IPSS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=7.993、17.471、20.911,P<0.05)。与对照组比较,观察组并发症的概率更低,术后生活质量各项得分更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.413,t=5.063、6.393、5.463、6.276、4.516,P<0.05)。结论:在前列腺增生合并膀胱结石的治疗中应用经尿道前列腺切除术联合腔内气压弹道碎石术,术后恢复快,可改善尿动力学和前列腺功能,术后并发症少,利于提高患者生活质量。

输尿管镜下钬激光及电切加球囊扩张治疗输尿管狭窄91例疗效分析

目的分析输尿管镜下钬激光及电切加球囊扩张治疗输尿管狭窄效果。方法选择2010年1月至2014年3月该院收治的输尿管狭窄患者共91例,分为治疗组(45例)和对照组(46例)。治疗组采用输尿管镜下钬激光治疗;对照组采用输尿管镜下电切加球囊扩张术治疗,分析两组患者治疗效果。结果治疗组治疗有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症及复发情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄疗效优于输尿管镜下电切加球囊扩张手术,值得临床推广应用。

经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石123例临床分析

目的了解经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗上尿路结石的效果。方法对123例泌尿外科住院患者在B超引导下建立经皮肾镜钬激光碎石通路,通过通路进行输尿管镜和(或)肾镜探查结石,再予以大功率钬激光粉碎结石并取石,分析钬激光碎石取石时间、结石清除率及并发症等。结果 123例上尿路结石患者在B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石,一期结石清除率为93.5%(115/123),手术时间45-220 min,术中平均出血120 mL,术后低、中度发热14例,平均住院时间15 d。结论采用B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术是治疗上尿路结石创伤小、且安全有效的方法。

经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗巨大前列腺增生的临床研究

目的探究经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗巨大前列腺增生的疗效及术后反应。方法选取前列腺增生患者200名,根据治疗方式的不同随机分成药物治疗组(药物组)和经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗组(电切组)两组,对比6个月后两组康复状况、治疗造成的不良反应,以及两组患者3个月后的IPSS、QOL、Qmax、PVR、PSA指标。结果经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗的疗效明显优于药物治疗,电切组近一半患者基本痊愈,IPSS、QOL、Qmax、PVR、PSA指标也相对更加接近正常水平,虽然手术所造成的的不良反应比药物治疗要更为严重一些,但不良症状均为暂时性,经过悉心护理都能够得到康复。结论经尿道逆行腔内剜除双极电切治疗前列腺增生安全有效,具有很高的临床价值。

气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管上段结石142例对照研究

目的比较输尿管镜气压弹道碎石术及钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效及安全性。方法选择2006年1月至2013年3月该科收治的输尿管上段结石患者142例,其中行气压弹道碎石术70例(气压弹道组),行钬激光碎石术72例(钬激光组),评价两组患者手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、手术并发症及成功率。结果钬激光组术中平均出血量为[(302.0±41.3)mL]少于气压弹道碎石组[(521.0±35.3)mL],钬激光组平均住院时间[(6.3±1.5)d]短于弹道碎石组[(6.8±1.8)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。钬激光组结石排净率[87.5%(63/72)]高于气压弹道组[82.9%(58/70)],钬激光组手术平均时间[(24.5±6.3)min]短于气压弹道碎石术组[(33.4±7.3)min],钬激光组并发症发生率[5.6%(4/72)]低于气压弹道组[7.1%(5/70)],但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论钬激光碎石术的手术成功率及手术时间优于气压弹道碎石术,且并发症少,住院时间短。钬激光碎石术相对气压弹道碎石术更安全、高效。

腺性膀胱炎采用经尿道汽化电切联合丝裂霉素治疗的效果观察

目的观察腺性膀胱炎采用经尿道汽化电切与丝裂霉素治疗的效果。方法选取2014年2月-2018年2月收治的84例腺性膀胱炎患者,按照不同治疗方法将其分为手术组与联合组,每组均为42例,手术组单纯采用经尿道汽化电切治疗,联合组采用经尿道汽化电切联合丝裂霉素治疗,对比两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、炎症因子水平以及生活质量。结果手术组的总有效率是64.3%,联合组是95.2%,联合组高于手术组,对比差异显著(P<0.05);手术组的不良反应发生率是31.0%,联合组是9.5%,联合组低于手术组,对比差异显著(P<0.05);对比两组患者治疗后的血清白介素6与肿瘤坏死因子α水平,联合组低于手术组,差异显著(P<0.05);联合组患者治疗后的SF-36各维度评分与平均分均高于手术组,对比差异显著(P<0.05)。结论腺性膀胱炎采用经尿道汽化电切联合丝裂霉素治疗的效果满意,可明显降低炎症因子水平,提高生活质量,减少不良反应,值得临床推行。

微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的优越性及有效性分析

目的:分析和研究复杂性输尿管上段结石患者应用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗的效果。方法:2015年8月-2017年10月收治复杂性输尿管上段结石患者78例,依照患者所用手术方式的差异进行分组。对参照组(n=36)实施微创经皮肾镜取石术,探究组(n=42)应用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术,比较两组患者结石清除效果。结果:探究组患者1次碎石成功率明显高于参照组,两组差异有统计学意义(χ~2=9.009 2,P=0.036 4);探究组术后发热率明显较参照组患者低,两组对比差异有统计学意义(χ~2=11.718 5,P=0.031 1)。探究组患者术后1周结石清除率高于参照组,两组差异有统计学意义(χ~2=10.078 2,P=0.019 7);术后1个月结石清除率高于参照组,两组差异有统计学意义(χ~2=8.071 5,P=0.026 4);术后3个月结石清除率明显较参照组患者高,两组患者差异有统计学意义(χ~2=13.978 2,P=0.001 8)。结论:复杂性输尿管上段结石患者应用微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗能够提高患者1次碎石率以及结石清除率。

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石30例疗效观察

选取我院2014年1月-2014年11月收治的30例复杂性肾结石患者作为研究对象，使用随机列表将其随机分为研究组和对照组，每组各15例。对照组采用经皮肾镜取石手术进行治疗，研究组患者则采用经皮肾镜联合输尿管软镜取石手术进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的住院时间、手术时间、结石清除率和并发症发生率等方面。研究组患者的住院时间（3.08±1.29）和手术时间（59.94±7.90）均明显低于对照组患者的住院时间（59.94±7.90）和手术时间（83.47±10.62）（P〈0.05），差异均有统计学意义。研究组患者的结石清除率（93.33%）明显高于对照组患者的结石清除率（62.50%），并发症发生率（0%）明显低于对照组患者并发症发生率（20.00%）（P〈0.05），差异均有统计学意义。对复杂性肾结石患者采用经皮肾镜联合输尿管软镜取石术进行治疗具有花费时间短、取石彻底和并发症发病率低等优点，非常值得在我国临床上进一步推广。

经尿道前列腺电切术手术前后的护理

总结了经尿道前列腺电切术(TURP)患者手术前后的护理重点。包括做好心理护理,充分术前准备,术后严密观察病情,预防术后各种并发症等护理措施。认为TURP手术前后的护理工作对手术效果以及患者的恢复至关重要,可减少术后并发症的发生,有助于患者术后的恢复。加强对TURP手术前后的护理,也是TURP手术发展的重要辅助工作。

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的效果及对患者肾功能的影响

目的分析微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗肾结石的效果及对患者肾功能的影响。方法选取2015年12月至2018年12月本院收治的90例肾结石患者作为研究对象,随机分为两组,每组45例。对照组行经皮肾镜取石术,观察组行MPCNL,比较两组治疗前后炎症因子、肾功能和并发症发生情况。结果术前,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平比较差异无统计学意义;术后,两组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平比较差异无统计学意义;术后,两组SCr水平均高于术前,BUN水平均低于术前,且观察组SCr、BUN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论MPCNL治疗肾结石效果显著,可调节患者炎症因子水平,改善肾功能,也不会增加并发症发生,值得临床推广应用。

术前WLR、PLR与阴茎癌患者术后预后的相关性研究

目的探讨术前白细胞与淋巴细胞比值(WLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与阴茎癌患者术后预后的相关性。方法回顾性分析2016年-2019年永州市中心医院诊治的72例行手术治疗的阴茎癌患者的临床资料。统计其术前WLR、PLR。所有患者均采用阴茎部分切除术、开放及腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术。术后随访3年,根据存活情况分为存活组和死亡组。根据预后对术前WLR、PLR进行受试者工作特征(ROC)曲线分析并获得诊断阈值;绘制生存曲线并采用Log-rank检验进行比较;采用Spearman相关性分析术前WLR、PLR与阴茎癌患者术后预后的相关性。结果随访3年,存活组60例,死亡组12例;存活组WLR、PLR均低于死亡组(P<0.05)。WLR、PLR预测预后的ROC曲线下面积(AUC)分别0.701、0.619,最佳截断值分别为4.682(灵敏度:50.00%,特异度:91.70%)、170.584(灵敏度:58.30%,特异度:60.00%)。Spearman相关性分析结果显示,WLR与阴茎癌患者术后预后存在相关性(P<0.05)。根据ROC曲线结果,WLR、PLR的最佳临界值分别为4.682、170.584,将WLR≥4.682的患者设为WLR高表达组(n=24),WLR<4.682的患者设为WLR低表达组(n=48);将PLR≥170.584的患者设为PLR高表达组(n=16),PLR<170.584的患者设为PLR低表达组(n=56)。根据随访结果,WLR高表达组总生存期(OS)为(1.47±0.17)年,WLR低表达组OS为(2.05±0.20)年;PLR高表达组OS为(1.67±0.35)年,PLR低表达组OS为(1.94±0.28)年;不同WLR、PLR分组的生存曲线比较,差异具有统计学意义(Log-rank=43.870、18.885,P<0.05)。结论术前WLR与阴茎癌患者术后预后存在相关性,术前WLR、PLR可作为阴茎癌患者术后预后预测的有效指标。

血清IP-10、STAT1表达水平在肾结石术后尿路感染中的临床诊断价值

目的探讨血清干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、信号转导及转录活化因子1(STAT1)表达水平在肾结石患者术后尿路感染中的临床诊断价值。方法收集2019年3月至2021年12月在永州市中心医院和广西医科大学第二附属医院接受手术并住院的164例肾结石患者的临床资料。根据术后有无发生尿路感染将其分为未感染组(146例)和感染组(18例)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清IP-10、STAT1水平,采用全自动微生物鉴定仪对尿液中的病原菌进行鉴定分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IP-10、STAT1表达水平对肾结石患者术后尿路感染的诊断价值;采用多因素logistic回归分析肾结石患者术后尿路感染的影响因素。结果18例尿路感染患者中共检出病原菌53株,其中革兰阳性菌18株,革兰阴性菌33株,真菌2株,尿路感染患者感染菌种以革兰阴性菌为主。感染组的住院时间、24 h尿量显著多于未感染组,血清IP-10、STAT1表达水平高于未感染组(均P<0.05)。血清IP-10、STAT1二者联合诊断肾结石患者术后尿路感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.893,特异度为89.0%,灵敏度为72.2%,均显著高于血清IP-10、STAT1单独诊断(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,IP-10、STAT1是肾结石患者术后尿路感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论血清IP-10、STAT1检测水平可作为肾结石患者术后尿路感染的诊断指标,二者联合可提高诊断效能,为临床制定干预措施提供参考。

探讨等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的临床效果及安全性

目的对大体积前列腺增生应用等离子前列腺剜除术治疗的效果进行探讨。方法选取本院2016年3月至2017年3月期间确诊的74例体积大于80 g的前列腺增生患者进行研究,随机分为观察组与对照组,各37例,对照组应用前列腺双极电切术治疗,观察组采用等离子前列腺剜除术治疗,对两组治疗效果及安全性进行对比。结果术后膀胱冲洗时间、血红蛋白丢失量、导尿管留置时间及住院时间方面,观察组分别为(2.68±0.53)min、(10.81±1.76)g/L、(4.17±0.36)d、(7.78±0.46)d,对照组分别为(4.56±0.35)min、(15.17±2.07)g/L、(6.38±0.69)d、(11.04±0.82)d,观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腺体切除质量方面,观察组为(108.82±8.41)g,对照组为(85.14±7.22)g,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后残余尿量、最大尿流率、国际前列腺症状评分及生活质量评分方面,两组均较术前有明显改善(P<0.05),术后两组对比差异无统计学意义;并发症方面,观察组(5.41%)明显低于对照组(18.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论等离子前列腺剜除术对大体积前列腺增生患者进行治疗,效果较好,术后并发症少,手术方法安全可靠,值得推广应用。

动脉内栓塞对30例膀胱癌晚期患者的临床疗效分析

目的研究动脉内栓塞对膀胱癌晚期患者的临床疗效。方法选取2012年6月至2014年6月在我院接受治疗的膀胱癌晚期患者30例,均采取动脉内栓塞治疗,统计治疗前后的血尿、腹痛等情况,并进行体能评分,跟踪并统计患者在手术后半年的生存率。结果 30例患者均成功进行动脉内栓塞术,成功率均为100%,半年后随访生存率为56.67%;30例患者在治疗后血红蛋白水平明显高于治疗前,腹痛评分和体能评分明显小于治疗前,且在治疗后出现尿路梗阻、血尿、重度腹痛的患者明显下降。结论动脉内栓塞治疗对膀胱癌晚期控制血尿、降低腹痛等效果较好,能够延长生存时间,提高生存质量,值得应用。

“三明治”疗法治疗鹿角型结石的体会

目的探讨"三明治"疗法治疗鹿角型结石的疗效及安全性。方法对本院2006年5月至2011年5月间收治的157例鹿角型结石病例进行回顾性分析,其中采用"三明治"法治疗89例,采用经皮肾镜取石术治疗68例,比较两组治疗方法的结石清除率等指标。结果 "三明治"组结石清除率达到88.1%,而经皮肾镜取石术组的结石清除率只有45.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且"三明治"组病例中无重大并发症出现。结论 "三明治"疗法是治疗鹿角型结石一种安全有效的方法。其治疗结石效果优于传统的经皮肾镜取石术。

心理行为干预对经皮肾镜取石患者康复的影响

目的探讨心理行为干预对经皮肾镜取石患者康复的影响。方法将2011年6月～12月在本科住院行经皮肾镜取石治疗肾结石的患者180例随机分为观察组和对照组。对照组(90例)进行常规护理和健康教育;观察组(90例)在此基础上增加心理行为干预措施。比较2组术后并发症发生率、疾病相关知识知晓率、对护理工作的满意度、对治疗的依从性等指标。结果观察组术后并发症率低于对照组(P<0.05)、而对疾病相关知识的知晓率、对护理工作的满意度和对治疗的依从性高于对照组(P<0.01)。结论心理行为干预对经皮肾镜取石患者的康复有很好的促进作用,值得推广。