微创经皮肾穿刺输尿管镜取石治疗肾输尿管上段结石

目的应用输尿管镜微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾输尿管上段结石的临床疗效。方法2002年5月～2006年3月对接受MPCNL治疗的250例患者的临床资料进行回顾性分析。其中肾结石72例,单发输尿管上段结石118例,双侧输尿管上段结石18例,一侧肾结石一侧输尿管上段结石22例,同侧输尿管上段结石合并肾结石20例。结果所有患者均一期穿刺取石。第1次结石全部取净272例,第2次清除16例,其中12例经第2次清除后仍有多个小结石残留。术中出血量平均80mL,平均住院时间9d。结论MPCNL治疗肾输尿管上段结石,取石成功率高,创伤小,出血量少,恢复快。

经尿道汽化电切术治疗高危前列腺增生症87例临床观察

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗高危前列腺增生症(BPH)的临床效果和安全性。方法:对87例高危前列腺增生症患者行TUVP手术治疗的临床资料进行分析。结果:手术均获成功,本组患者的手术时间为(53.8±21.2)min;术中出血量(397.4±142.7)ml、切除组织量平均(26.8±5.6)g。术后2个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量(RUV)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TUVP治疗高危BPH创伤小、安全性高、疗效确切、并发症少,是一种安全、理想的术式。

上尿路术后留置双J管患者的观察与护理

通过回顾性分析363例病例,报告了上尿路术后留置双J管患者的护理体会.认为通过细致的临床观察、健康教育指导和心理护理可有效地减少并发症的发生。

上尿路术后留置内引流管患者导尿管撤除热的观察与护理

目的探讨上尿路术后留置内引流管患者发生导尿管撤除热的原因及护理措施。方法将43例上尿路术后留置内引流管患者发生导尿管撤除热的患者(发热组)与另178例未出现导尿管撤除热的患者(对照组)的相关资料进行回顾性对比分析。结果发热组在年龄、性别、导尿管留置时间、是否为双输尿管引流、术前肝肾功能及尿培养结果等方面与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论对年老体弱、肝肾功能不全、术前尿培养阳性、双侧输尿管双J管内引流等易发生导尿管撤除热的患者应加强观察和护理。

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例临床分析

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例。结果2004年3月至2007年12月,采用I期、Ⅱ期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理310例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL(体外震动破碎石术)治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91·28%,输尿管结石清除率为89·85%,且无严重手术并发症发生。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。

泛影葡胺肾盂灌注配合体外冲击波治疗乳糜尿的护理

目的观察泛影葡胺肾盂灌注配合体外冲击波治疗乳糜尿的疗效。方法将2006年1月至2007年10月收治的19例乳糜尿患者作为观察组,采用泛影葡胺肾盂灌注配合体外冲击波治疗。2004年1月至2006年12月收治的23例乳糜尿患者作为对照组,采用1%硝酸银肾盂灌注治疗。护理重点为心理疏导、饮食调理、活动干预、并发症观察和处理及出院指导。统计两组治疗总有效率及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论泛影葡胺肾盂灌注配合体外冲击波治疗乳糜尿较传统的硝酸银肾盂灌注安全有效,而有效的心理疏导、饮食护理、并发症观察及处理是保证治疗有效的重要措施。

急诊尿道外伤治疗方法比较

目的探讨急诊尿道外伤治疗的有效手术方法。方法对24例急诊尿道外伤病人分两组各12例,A组急诊行尿道断裂端端吻合术或尿道会师术;B组急诊行内窥镜下尿道内会师术。结果24例病人全部治愈,排尿通畅。两组病人保留导尿管时间,并发感染例数,尿失禁例数,尿道狭窄的例数,最大尿流率无显著性差异(P>0.05)。但患者住院时间、手术时间、住院费用有显著性差异(P<0.01)。结论内窥镜下急诊尿道外伤尿道会师术创伤少,费用低,住院时间短,手术时间短,效果满意,恢复快。

经皮肾镜治疗上尿路结石(附450例报道)

目的分析总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效及治疗经验。方法分析总结MPCNL治疗450例肾输尿管上段结石患者的临床资料。结果450例中410例1次取石成功,33例2次取石,7例因穿刺不成功改行开放手术,输血4例。结论MPCNL是一种创伤少、恢复快、并发症少的治疗上尿路结石的方法。

双J管内引流患者发生导尿管撤除热的原因分析与护理

对36例上尿路术后放置双J管内引流患者发生导尿管撤除热的原因进行回顾性分析,其主要原因为尿液反流、年老体弱(特别是男性)、开放手术(特别是肾脏手术)、双输尿管内引流、液体入量不足、术前肝肾功能不良及尿培养阳性等。提出对易发生导尿管撤除热的患者加强观察、预防,对出现发热症状者尽快予以退热处理及专科护理是促进其康复的重要保证。

自制祛腐生肌活性膏治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮

目的观察祛腐生肌活性膏治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的效果，为压疮治疗提供新方法。方法将49例（60处）Ⅲ～Ⅳ期压疮患者随机分为观察组25例（31处）和对照组24例（29处）。两组同法清洁、消毒疮面后，对照组采用0．5％碘伏纱块湿敷；观察组将自制中药制剂祛腐生肌活性膏均匀涂抹在疮面上。3周后比较两组的治疗效果、换药次数和疮面愈合时间。结果观察组治疗效果显著优于对照组，换药次数显著少于对照组，疮面愈合时间显著短于对照组（均P〈0．01）。结论祛腐生肌活性膏治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的效果优于碘伏。

腹膜后纤维化至肾积水的诊治

目的 报告我院收治的 9例腹膜后纤维化至输尿管梗阻的临床资料及病因诊断与治疗。方法 保守治疗 3例 ,手术 6例。结果 完全恢复 6例 ,好转 3例。结论 腹膜后纤维化多由于服用麦角类药物所致 ,治疗方案根据肾功能状况而定。

经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗肾结石

目的探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗肾结石的疗效及安全性。方法回顾分析我院行经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗的346例肾结石患者的临床资料并记录手术时间、结石取净率及手术并发症。结果279例一期清石完全,32例行二期手术,34例行残余结石ESWL术,手术时间60～180min,平均90min,1例术后输血600ml,无其他严重并发症发生。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石具有安全、高效、便于操作、结石清除率高的特点,值得临床推广。

两针法股静脉穿刺置管抢救小儿失血性休克

目的为失血性休克患儿快速建立有效补液途径,提高抢救成功率。方法将100例外伤致失血性休克患儿随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用传统股静脉穿刺方法;观察组以股动脉搏动内侧0.3～0.5cm或脐部引一直线垂直于腹股沟的垂直交叉点内侧约0.5cm定位为第1针穿刺点,第1针穿刺点垂直下方3.0～4.0cm处为第2针穿刺点留置股静脉置管。结果观察组留置成功率显著高于对照组,操作时间显著短于对照组(均P<0.01)。结论两针法股静脉穿刺置管能保证失血性休克患儿静脉通道及时建立。

TURP术后疗效不佳原因分析及再处理体会

对经尿道电切增生前列腺（ＴＵＲＰ）术后疗效不佳１６例进行检查发现腺体残留梗阻７例，术前病例选择不当５例，术后发生并发症４例，对这些病人分别处理获得了较好效果。认为术前选择合适病例。

改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的临床分析

早期外科手术是治疗隐匿性阴茎的主要治疗手段,一般应在患儿学龄前实施手术治疗为宜,Devine、Shiraki及Johnstons矫正术是目前常见的手术方式,其中Devine手术被公认为治疗隐匿性阴茎的经典术式,但有更多的缺点:术中看来,操作更加困难;修复阴茎包皮后拉伸短缺和可怜的外表,术中需要保护阴茎背神经与血管的,否则由于表面的静脉和淋巴回流障碍,术后水肿引起阴茎。针对上述不足之处,采用了改良Devine手术,采用了阴茎脱套技术,有效地较少了术后阴茎水肿;充分切除阴茎内膜下发育欠佳的浅筋膜,有效改善了阴茎牵拉回缩;保留了耻骨脂肪垫;同时包皮环切术修整了包皮外观。综上所述,改良Devine手术可以有效治疗小儿隐匿性阴茎,并在最大程度上减轻了术后并发症。

经尿道膀胱粘膜下注射丝裂霉素加电切治疗膀胱肿瘤

目的对膀胱肿瘤浸润深度初步估计 ,减少膀胱肿瘤复发及电切并发症。方法采用膀胱粘膜下注射丝裂霉素加电切治疗膀胱肿瘤。结果本组 3 2例 ,电切效果满意 ,无一例并发膀胱穿孔与出血等并发症 ;随访 2～ 3年 ,无一例复发。结论本手术方法具有治疗彻底、并发症少、复发率低等优点。

一种输尿管战创伤动物模型的建立

目的 建立一种输尿管战创伤动物模型.方法 使用自行研制的火器弹片伤制造模具,分别对模型建立组9条比格犬的一侧输尿管制造火器弹片伤,并于30 min后直接清创缝合.分别于术后40、80、120 d进行静脉肾盂造影、肾图检查;并分批处死比格犬,取出输尿管行组织形态观察,初步评估该模型的可行性和有效性.结果 模型建立组9条比格犬,术后损伤侧出现肾盂、输尿管积水并逐渐加重;肾脏分浓缩率比值（未损伤侧/损伤侧）逐渐增高,半排时间比值（未损伤侧/损伤侧）逐渐下降,差异有统计学意义;损伤侧输尿管吻合处瘢痕增生、狭窄.结论 该输尿管火器弹片伤比格犬模型,损伤侧术后出现肾盂、输尿管积水并逐渐加重;损伤侧较之未损伤侧,肾小管的浓聚功能下降,肾脏的半排时间延长;损伤侧输尿管吻合处狭窄、瘢痕纤维排列紊乱.证明它是一种可行、有效的输尿管战创伤动物模型.