腹腔积液常用生化指标在基层医院的诊断价值

腹腔积液是机体病理改变的一种重要体症,在众多病因中,主要是肝硬化、恶性肿瘤、结核性腹膜炎[1],鉴别诊断这些病因,于临床治疗有重要指导作用。腹腔积液检查项目繁多,病理学检验可初步判断腹腔积液来源;细胞计数及形态学检查是确诊恶性腹腔积液的＂金标准＂;肿瘤标志物检测也可从侧面印证恶性腹腔积液;生化检查（糖类及其衍生物、蛋白质类、酶类、脂类及胆红素类等）,而腹腔积液中的常用生化指标（糖、总蛋白、白蛋白、

县级医院面临的财务现状及可持续发展的对策

以1个县级医院为例，根据近几年的财务状况，分析其发展趋势和面临的困境，为其可持续发展提出建议：

简论知识经济与医院思想政治工作

知识经济是21世纪的主导性经济。做为医院思想政治工作者，认识知识经济的特点，探索知识经济对医院思想政治工作的要求，加强和改进医院思想政治工作，对推进我国医院经济的发展向知识经济转变，有着重大的意义。

医院人力资源危机管理策略研究

人力资源作为医院危机管理的核心组成部分，人力资源危机管理与医院的发展情况有着密不可分的联系。基于此，本文从医院人力资源危机的表现及其影响入手，对医院人力资源危机管理策略展开分析，试图为医院的未来发展方向提供一些借鉴性的建议。

浅谈加强医院病案管理和提高病案的利用价值

加强病案管理，提高病案利用价值，对加强医院建设起着十分重要作用。来源于医院各个临床科室的病案．经过病案室人员的收集、整理、汇总、统计后形成数据。病案管理作为医院管理工作的重要组成部分，不仅能体现全院的工作动态，对加强医疗工作的深入发展和开展医疗教学、科研活动有着重要的作用，也是评价临床医疗疗效综合分析研究的工具。病案管理与法制的关系越来越密切，医护、病案管理人员只有增强法律意识，依法办事才能保证工作质量，减少医疗纠纷，促进医院的建设，

柴疏四君汤治疗肝郁脾虚型卒中后抑郁症疗效观察

目的:观察柴疏四君汤对肝郁脾虚型卒中后抑郁症(PSD)患者神经功能、抑郁症状的影响及安全性。方法:将PSD患者56例分为氟西汀组和柴疏四君汤组(CSD组),于治疗前及治疗后1、2、4、8周根据汉密顿抑郁量表(HAMD-24)、神经功能缺损量表及副反应量表(TESS)进行评分,评定患者抑郁程度、神经功能缺损程度及药物不良反应。结果:2组患者治疗后HAMD评分、神经功能缺损评分均有所下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);CSD组的药物不良反应明显低于氟西汀组(P<0.05)。结论:柴疏四君汤治疗PSD临床效果与氟西汀组相当,不良反应明显低于氟西汀组。

高热惊厥小儿预后现状和影响因素分析

目的探讨高热惊厥小儿预后现状和影响因素。方法采用自编问卷收集2010年8月～2011年8月在湖南省永州市祁阳县人民医院儿科住院治疗的43例高热惊厥患儿临床资料。结果在本研究入选的43例患儿中,35例患儿预后良好,预后良好率为81.40%,而预后不良率为18.60%,多因素Logistic回归分析发现初次发作年龄<1岁,高热惊厥持续时间≥15 min、高热惊厥次数≥2次和脑电图异常是高热惊厥患儿预后差危险因素。结论高热惊厥患儿总体预后欠佳,预后影响因素较多,在对高热惊厥进行治疗的过程中,积极治疗高热惊厥,发作时尽可能在最短时间内止痉,改善患儿的预后。

彩色多普勒超声对小儿睾丸卵黄囊瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒高频超声对小儿睾丸卵黄囊瘤的诊断价值。方法对本组15例临床疑为睾丸肿瘤的患儿均进行彩色多普勒高频超声检查,并经手术病理证实。结果彩色多普勒高频超声均提示为睾丸卵黄囊瘤,弥漫型2例、局限型13例,肿瘤内部血供丰富。多普勒超声显示主要为低阻型血流频谱。结论彩色多普勒高频超声对小儿睾丸卵黄囊瘤的诊断有一定的声像特征及结合临床症状、血清学检查,有重要的诊断价值,是诊断小儿睾丸卵黄囊瘤的首选方法。

尿毒症性皮肤瘙痒采用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果分析

目的探讨尿毒症性皮肤瘙痒采用血液透析联合血液灌流治疗的临床效果及安全性。方法将2008年1月～2012年12月本院收治的376例尿毒症性皮肤瘙痒患者随机分为对照组与观察组,各188例。对照组给予单纯血液透析治疗,观察组在此基础上联合血液灌流治疗,比较两组临床治疗效果,观察治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)变化及不良反应情况。结果①对照组临床治疗总有效率(54.79%)明显低于观察组(88.30%)(P<0.01);②两组治疗前后BUN、Cr、UA、Hb、hs-CRP、Ca、P及PTH均差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且观察组治疗后上述各指标与对照组治疗后相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);③两组患者治疗后皮肤瘙痒、睡眠、高血压、肾性骨病及周围神经病变等症状均得到显著改善,且无明显并发症发生。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症性皮肤瘙痒,效果显著,不良反应明显改善,值得临床推广应用。

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选择2010年6月～2013年6月入住永州市祁阳县人民医院的80例老年骨科患者的临床资料，将其按照抽签法随机均分为对照组与研究组（n=40），分别给予全身麻醉与硬膜外麻醉。比较2组患者睁眼时间、拔管时间、应答时间、诱导麻醉前后MMSE评分以及术后谵妄与术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果2组睁眼时间、拔管时间以及应答时间比较，差异均无统计学意义；2组麻醉诱导前、诱导后6、12及72 h MMSE评分比较，差异均无统计学意义，但在24 h时MMSE评分相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组术前6 h、术后6 h及术后12 h POCD发生率相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），但2组术后24及48 h POCD发生率比较，差异无统计学意义。结论相比全麻，硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响较小。

外科手术治疗胃肠肿瘤45例疗效观察

观察外科手术治疗胃肠肿瘤的疗效，为临床治疗提供参考和借鉴。方法对2010年1月～2011年6月永州市祁阳县人民医院收治的采取外科手术治疗的45例胃肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果45例患者均行实时根治性手术，经1～2年的随访，26例治愈（57.78%），19例患者病情反复，再次接受手术治疗（42.22%），死亡8例，所有死亡病例均为恶性肿瘤转移，恶性肿瘤死亡率和总死亡率比较，差异有统计学意义（χ2=13.7143，P=0.0002）。32例恶性肿瘤患者1年以上存活28例。结论采取手术治疗是当前治疗胃肠肿瘤的首选方法，治愈率较为理想，但因胃肠肿瘤患者缺乏明显的临床特征，致使术前确诊率较低，为此在临床治疗过程中，应首先对患者行良恶性肿瘤判别，再选择适宜的手术方式，才能有效地提高患者的治愈率。

多层螺旋CT三维重建后处理技术在肋软骨骨折诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建后处理技术在肋软骨骨折诊断中的价值。方法选取肋软骨骨折患者57例作为研究对象,依次使用常规CT扫描以及多层螺旋CT三维重建后处理技术进行诊断。结果在对肋软骨骨折检出率方面,多层螺旋CT三维重建后处理技术的数据(100.00%)显著优于常规胸部CT轴位扫描(P<0.05)。结论多层螺旋CT三维重建后处理技术在肋软骨骨折诊断中的价值高,值得临床推广应用。

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较

目的 比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果。方法 选取永州市祁阳县人民医院2012年2月~2013年5月行手术治疗的老人患者90例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组（n=45）。对照组给予芬太尼静脉麻醉,观察组给予瑞芬太尼静脉麻醉,对比分析2组的麻醉效果。结果 观察组麻醉前后心率、血压以及生命体征无明显变化,心率比较（t=0.1843,P=0.8542）、收缩压比较（t=0.2697,P=0.7880）、舒张压比较（t=0.2287,P=0.8197）,差异无统计学意义;对照组麻醉前后血压、心率、生命指征变化显著,心率比较（t=2.1565,P=0.0325）、收缩压比较（t=2.2300,P=0.0283）、舒张压比较（t=2.1006,P=0.0385）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;2组患者术后自主呼吸恢复时间比较（t=2.7016（P=0.0224）,定向力恢复时间比较（t=2.1723,P=0.0325）,睁眼时间比较（t=2.1862,P=0.0304）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 瑞芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中和芬太尼静脉麻醉的麻醉效果类似,但瑞芬太尼静脉麻醉对患者生命体征的影响更小,性能更稳定,麻醉效果显著且安全性高。

780例普外科患者手术切口感染的因素分析及护理对策

目的分析普外科手术切口感染的危险因素并制定相应的护理对策。方法将我院780例普外科手术患者临床资料列为观察对象,其中手术切口没有发生感染的665例患者,定为对照组;手术切口发生感染的115例患者,定为观察组。分析对比两组患者以总结普外科手术切口发生感染的危险因素,制定相应的护理预防对策,降低普外科手术切口感染。结果患者手术切口并发感染与患者年龄、备皮至手术时间、切口长度、术中失血量、引流管堵塞情况、是否患有恶性肿瘤或糖尿病、是否为多人病房等因素相关性较大,观察组和对照组数据相比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论综合性分析普外科手术切口发生感染的相关危险因素,制定相应护理预防对策,可以有效降低普外科手术切口感染的发生率。

胃肠道肿瘤合并肝硬化门静脉高压症的术式选择

目的:探讨对胃肠道肿瘤合并肝硬化门静脉高压症(PHT)患者有效的术式选择方法。方法:手术宗旨是在预防近期消化道出血、为术后化疗提供良好机体环境的基础上,尽可能对胃肠道肿瘤进行根治治疗。记录所有患者病变情况以及临床手术方法,并记录治疗结果。结果:胃底贲门癌合并PHT患者发病率最高,均采用根治性半胃或全胃切除术合并脾切除术,与其它术式及病灶部位发生率比较具有显著差异(P<0.05);胃窦癌和胃体合并PHT患者比例无显著差异(P>0.05),但明显高于结直肠癌患者比例,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤合并PHT以胃底贲门癌、胃体癌和胃窦癌发病居多,应综合肿瘤发病部位、肝脏储备能力、肿瘤分期、PHT分级、是否存在食管-胃底静脉曲张出血等选择术式,并密切监视术后并发症发生情况。

护理干预对癌症病人化疗依从性及生活质量的影响

[目的]探讨系统化、个体化护理干预对癌症病人化疗依从性和生活质量的影响。[方法]将78例住院癌症病人随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予系统化、个体化护理干预,比较两组病人干预前后化疗依从性情况和生活质量评分。[结果]观察组病人对化疗依从性及生活质量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]护理干预能提高癌症病人的化疗依从性和生活质量。

普通8号注射器针头行改良小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合

目的分析普通8号注射器针头行改良小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合。方法本研究选取86例小儿腹股沟斜疝患儿为对象,均采用普通8号注射器针头行改良腹腔镜疝囊高位结扎术治疗。将其随机分组,对照组43例患儿围术期接受常规护理,实验组43例患儿围术期加强手术护理配合。对比分析2组患儿手术并发症发生率和患儿家长满意率的差异。结果实验组患儿手术并发症发生率明显低于对照组,患儿家长满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用普通8号注射器针头行改良小儿腹腔镜疝囊高位结扎术疗效满意,围术期加强手术护理配合有助于减少并发症,增进护患关系。

血糖波动与糖尿病周围神经病变相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者的血糖波动与糖尿病周围神经病变的相关性。方法回顾性分析188例2型糖尿病患者的临床资料,根据患者糖尿病病情的不同,分为糖尿病周围神经病变组(DNP组)(n=98)和无糖尿病周围神经病变组(非DNP组)(n=90)。结果 2组传导速度、潜伏期、振幅比较t=4.5927、4.0993、2.5352,MAGE、MODD、CV及LAGE比较t=2.693、3.2581、2.1569、19.6760,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血糖波动水平与糖尿病周围神经病变有一定的相关性。周围神经病变严重血糖的波动幅度较大,周围神经病变不严重的血糖波动幅度相对较小。