依托咪酯全凭静脉麻醉在二尖瓣置换术中的应用

目的通过与丙泊酚对比,观察依托咪酯全凭静脉麻醉在二尖瓣置换术中应用的效果。方法将30例ASAⅢ-Ⅳ风湿性二尖瓣病变的病人随机分为E组和P组,每组15例:分别在依托咪酯0.6mg.kg-1.h-1和丙泊酚6mg.kg-1.h-1全凭静脉麻醉进行体外循环下行二尖瓣置换术。观察停止转机后不同时间点硝普钠的泵注速度以及间羟胺的使用情况,记录其到ICU后的苏醒时间以及停留时间。结果 E组硝普钠的泵注速度明显高于P组,而间羟胺的使用率明显低于P组;E组苏醒所需时间明显高于P组;两组病人的ICU停留时间差异没有统计学意义。结论依托咪酯全凭静脉麻醉能安全应用于二尖瓣置换术,和丙泊酚比较,其对循环的抑制性明显较轻,且不增加ICU停留时间。

三种硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较硬膜外前、后间隙胶原酶复合液注射疗法与传统的硬膜外后间隙阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 将 15 0例腰椎间盘突出症患者随机分为三组 :A组为硬膜外后间隙阻滞组 ,用药为 2 %利多卡因 5ml、维生素B12 5 0 0 μg和康宁克通A 40mg混合加生理盐水至2 0ml;B组为硬膜外后间隙胶原酶复合液治疗组 ;C组为硬膜外前间隙胶原酶复合液治疗组。B、C两组注药相同 ,均依次注入 2 %利多卡因 3ml、康宁克通A 40mg和胶原酶 12 0 0U。总结三组的优良率予以比较。结果 B、C两组优良率分别为 74%和 90 % ,疗效均优于A组 (5 2 % ) (P <0 0 5和P <0 0 1) ;C组优良率亦明显高于B组 (P <0 0 5 )。

雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压

目的 探讨雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压的安全性和可行性。方法 40例鼻内镜手术患者随机均分为非控制性降压组（Ⅰ组）和控制性降压组（Ⅱ组），两组麻醉诱导相同。Ⅰ组麻醉维持为芬太尼、丙泊酚，不施行控制性降压。Ⅱ组麻醉维持为雷米芬太尼[（0.1～0.2）μg/（kg·min）]、吸入1%-3%七氟醚，维持MAP在50-70mmHg。记录手术开始前即刻（T0）、手术10min（T1）、手术30min（T2）、手术结束后10min（T3）的MAP和HR，观察比较两组术中出血量、手术时间、苏醒时间、尿量及术后并发症。结果 与T0比较，Ⅱ组T1、T2时HR减慢（P〈0.05）、MAP显著下降（P〈0.01），T3时回升，T1、T2时Ⅱ组较Ⅰ组HR减慢（P〈0.05），MAP显著下降（P〈0.01）。Ⅱ组比Ⅰ组手术出血量明显减少，手术时间缩短，苏醒时间缩短（P〈0.01）。结论 雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压快速平稳，复压迅速，可明显减少出血量，缩短手术时间，安全可行。

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果观察

目的 观察右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法 74例行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组。手术结束后,两组均在超声引导下行双侧TAPB,对照组使用罗哌卡因镇痛,研究组使用右美托咪定复合罗哌卡因镇痛。比较两组的镇痛效果、麻醉恢复情况及不良反应。结果 术后4 h,两组的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8 h、 12 h、 24 h,研究组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。研究组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间及定向力恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定复合罗哌卡因TAPB用于妇科腹腔镜术后镇痛效果显著,安全性高。

重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用

目的:评价重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的临床效果和安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅲ级需行髋关节置换手术的老年患者60例,随机分成罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)各30例。R组用0.5%重比重盐酸罗哌卡因1.6mL,B组用0.5%重比重盐酸布比卡因1.6 mL。观察两组感觉阻滞起效、感觉平面固定和维持时间,运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、运动恢复时间,记录生命体征变化、不良反应等。结果:两组术中麻醉效果,感觉阻滞起效、感觉平面固定差异无显著性,感觉阻滞维持时间R组明显短于B组(P<0.05)。运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间R组明显长于B组(P<0.05),运动恢复时间R组明显短于B组(P<0.05)。R组BromageⅢ级明显少于B组(P<0.05)。结论:重比重盐酸罗哌卡因在腰-硬联合麻醉对行髋关节置换手术的老年患者安全、有效。

帕瑞昔布钠联合芬太尼用于胸部手术后镇痛效果观察

【目的】观察帕瑞昔布钠联合芬太尼在胸科手术后的镇痛效果。【方法】选择ASAI～Ⅱ级需行食管癌或贲门癌手术患者40例，随机分成帕瑞昔布钠联合芬太尼（P组）和单纯芬太尼组（F组），每组各20例。于手术结束前30min，P组静注帕瑞昔布钠40mg，F组静注生理盐水4mL。术后均采用芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后2h、4h、12h和24h两组VAs评分、镇静评分，术后24h两组PCA按压总次数和有效次数，芬太尼的用量及不良反应。【结果】术后2h、4h、12h和24hVAS评分，术后24hPCA按压总次数和有效次数，芬太尼的用量P组均明显少于F组（P〈0．05）；术后24h出现恶心、呕吐、嗜睡的患者例数P组也少于F组（P〈O．05）。【结论】帕瑞昔布钠联合芬太尼用于胸科手术后PCIA镇痛效果更好，能减少术后芬太尼的用量，降低芬太尼所致不良反应的发生率。

七氟醚浓度对小儿全麻苏醒期躁动发生率的影响

【目的】观察不同浓度七氟醚复合瑞芬太尼对小儿全苏醒期躁动发生率的影响。【方法】选择40例符合入选标准的患儿，在静脉全麻下行择期手术下腹部或下肢手术，随机分A，B两组，每组20例。所有患儿均不给术前药，采用面罩吸入七氟醚诱导，开放静脉后泵入瑞芬太尼，A、B两组七氟醚浓度分别为1MAC和1．5MAC，维持自主呼吸，监测血压，心率，ETCO2。观察两组麻醉平稳，血流动力学稳定性，呼吸抑制程度，药物用量及苏醒情况。【结果】A组与B组术中麻醉效果满意，血流动力学稳定，无心率减慢、血压下降者。B组能够有效抑制心血管反应，减少术后躁动的发生。【结论】低浓度的七氟醚联合瑞芬太尼用于小儿静吸复合全麻时麻醉平稳，苏醒迅速，安全有效，与高浓度七氟醚相比，躁动少，并减少了麻醉药物用量。

超声引导闭孔神经阻滞改善全膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛效果及安全性

目的探讨超声引导下闭孔神经阻滞改善全膝关节置换术(TKA)后镇痛的临床效果及安全性。方法纳入2013年6月至2016年6月择期行TKA的患者共44例,将其分为对照组和观察组,各22例。对照组采用连续股神经阻滞镇痛,观察组采用超声引导下单次闭孔神经阻滞联合连续股神经阻滞镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)法观察记录两组患者术后6、12、18、24、48 h的静息及运动(膝关节弯曲30°)的疼痛评分,并记录术后48 h的不良反应及吗啡用量。结果观察组术后静息和运动各时间点VAS评分均低于对照组,观察组术后48 h发生恶心呕吐和瘙痒例数均少于对照组,且吗啡用量少于对照组,差异均有统计学意义(t=5.808,P<0.05)。结论超声引导下的闭孔神经阻滞对TKA后患者的连续股神经阻滞疼痛具有较大的改善效果,并具有较高的安全性。

不同浓度舒芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响

目的:观察不同浓度舒芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响。方法:本研究为随机、双盲对照研究,选择要求分娩镇痛的产妇90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机平均分为3组,S0组(n=30)单纯罗哌卡因,S1组(n=30)罗哌卡因混合0.4#g/ml舒芬太尼组;S2组(n=30)罗哌卡因混合0.6#g/ml舒芬太尼。所有产妇都在L2～3硬膜外穿刺,头向置管,注入混合液15ml。各组产妇初始0.12%罗哌卡因,随后的浓度按序贯法确定,计算硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度(EC50)及其95%的可信区间,记录注药30min后产妇收缩压、心率及胎儿心率,运动阻滞程度及不良反应发生情况。结果:各组硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的EC50及其95%的可信区间为:S0组:0.100%及0.109%～0.112%;S1组:0.058%及0.055%～0.062%;S2组:0.053%及0.052%～0.055%;S1组及S2组的EC50低于S0组(P<0.01)。与S1比较,S2组皮肤瘙痒发生率升高(P<0.05)。结论:硬膜外混合低浓度的舒芬太尼(0.4～0.6#g/ml)能增强0.12%罗哌卡因分娩镇痛效果,推荐舒芬太尼的合适浓度为0.04#g/ml。

雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用

目的:观察雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的临床效果。方法:选择宫腔镜手术患者60例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(Ⅰ组)和芬太尼复合丙泊酚组(Ⅱ组)。Ⅰ组静注雷米芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5～2.0mg/kg,继而以丙泊酚3mg/(kg·h)加雷米芬太尼0.6μg/(kg·h)输注。Ⅱ组静注芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg/kg,继而以丙泊酚4mg/(kg·h)输注。观察注药前(T0),注药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)及停药后5min(T4)的循环、呼吸情况,并记录起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间及术中、术后并发症情况。结果:与T0比较,Ⅰ组、Ⅱ组在T1～T3时,HR明显减慢(P<0.05),MAP明显下降(P<0.05);T4时Ⅰ组的MAP、HR与T0比较差异无统计学意义,而Ⅱ组的MAP明显降低(P<0.05),HR明显减慢(P<0.05);Ⅰ组术中体动小于Ⅱ组(P<0.01),起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间快于Ⅱ组(P<0.05)。结论:雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术,起效快、苏醒迅速、不良反应小、安全、可行。

二氧化碳气腹中胃黏膜pH、二氧化碳分压与动脉血气相关观察

目的观察二氧化碳气腹中胃黏膜pH、二氧化碳分压与动脉血pH、二氧化碳分压的相关性。方法择期行腹腔胆囊手术病人40例,在气腹前,气腹后30min,放气后20min用胃管法测定胃液中的PCO2计算胃黏膜pH,同时点取动脉血测pH,PaCO2。结果气腹前、气腹中胃黏膜pH,二氧化碳分压与动脉血pH,PaCO2呈高度相关,相关系数为0.756-0.910,P<0.01,放气后其相关性下降,相关系数为0.513-0.549,P<0.05。结论气腹前及气腹中动脉血pH、二氧化碳分压准确反映胃黏膜pH和二氧化碳分压,放气后其相关性下降,准确度下降。

联用依达拉奉和藻酸双酯钠治疗急性脑梗死的效果观察

目的 :探讨联用依达拉奉和藻酸双酯钠治疗急性脑梗死的临床效果。方法 :将我院收治的90例急性脑梗死患者纳入本研究,并随机分为观察组(46例)和对照组(44例)。两组患者入院后,我们对其均给予常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用依达拉奉进行治疗,为观察组患者联用依达拉奉和藻酸双酯钠进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 :治疗前,两组患者的NIHSS评分及BI评分相比差异不具有显著性(P>0.05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分及BI评分均有所改善,但观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组患者,BI评分显著高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在进行治疗期间,两组患者均未发生严重的不良反应,对其进行肝肾功能检查的结果显示无异常。结论 :联用依达拉奉和藻酸双酯钠治疗急性脑梗死的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

异丙酚复合舒芬太尼全麻诱导在宫外孕腹腔镜手术中的麻醉安全性探讨

目的:分析异丙酚复合舒芬太尼全麻诱导在宫外孕腹腔镜手术中的麻醉安全性。方法:抽取本院救治的宫外孕腹腔镜手术患者120例为此次研究对象,纳入时间自2019年1月至2021年10月。根据全麻诱导用药不同作分组处理,行异丙酚复合芬太尼全麻诱导的60例患者为对照组,行异丙酚复合舒芬太尼全麻诱导的60例患者为观察组,比较两组宫外孕腹腔镜手术患者麻醉安全性、围麻醉期体征数据变化、术后恢复时间、躁动评分、麻醉满意率。结果:麻醉诱导后,两组患者心率、舒张压项目值较麻醉诱导前升高,收缩压、平均动脉压、脑电双频指数项目值较麻醉诱导前降低(P<0.05);较对照组,观察组患者收缩压、脑电双频指数更高,舒张压更低(P<0.05),而心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。较对照组,观察组患者意识消失时间、术后拔管时间、定向力恢复时间、睁眼时间均更短(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。较对照组,观察组患者苏醒期各躁动项目分值更低(P<0.05)。观察组患者麻醉满意率高于对照组(P<0.05)。结论:异丙酚+舒芬太尼全麻诱导用于宫外孕腹腔镜手术中,麻醉效果、安全性较佳,且术后清醒恢复状况良好,患者满意度更高。