模拟临床教学在实习前教学中的应用探讨

临床医学教育是医学人才培养的关键环节,也是学生从理论学习到临床实践的必经阶段,如何提高临床教学质量是当前医学教育面临的重要课题。模拟临床接诊教学法在理论学习和临床实践之间架起了一座桥梁,有利于医学生进行正规、系统的操作及书写有关医疗文书,培养敏捷、正确的临床思维能力。我们在外科教学中采用了实习前模拟临床接诊教学法,取得了良好的效果。实践证明,模拟临床接诊教学法能有效缩短医学生的临床适应期,为临床实习打下扎实的基础。

深呼吸、意向放松辅助饮食与运动疗法治疗中老年女性单纯性肥胖45例

将90例单纯性肥胖的中老年女性按分层随机抽样方法分为治疗组和对照组,治疗组采用深呼吸训练加适当饮食和运动疗法,对照组只用适当饮食和运动疗法。经1年治疗后治疗组体质量减轻程度明显大于对照组。

改良针刀术式与常规术式治疗腰椎间盘突出症的特点对比

目的:探讨改良针刀术式和常规术式在治疗腰椎间盘突出症的优越性,术后1年评估患者功能改善率。方法:选择1998-02/2004-02永州职业技术学院医学院收治的腰椎间盘突出症患者338例,随机分为改良组168例和常规组170例。治疗方法:①改良组按改良方法进行松解:在棘间隙区寻找痛点,定位,左手拇指尖定准痛点,右手执4号小针刀,垂直进针刀。依次进入皮肤、皮下组织、棘上韧带至棘间韧带中,抵及痛性硬结,切开纵横剥离二三下,有松动感,出针刀,无菌纱布轻压针刀孔片刻,创口消毒,外敷创口贴,3～5min后,可起床活动。必要时每间隔4～7d用同法治疗。②常规组按常规术式进行松解:患者俯卧位,行骨盆牵引10min后,在棘间、横突间韧带及横突间肌和椎间孔处粘连神经根处行针刀术剥离松解。术后行连续提腿复位手法15～20次,卧床休息2周。两组均随访1年。评估方法:①日本骨科学会评分:于治疗前、治疗后2周、治愈后1年进行评估。采用29分法,包括自觉症状(共9分,腰痛、下肢痛/麻木、步行能力下降各3分)、体征(共6分,直腿抬高试验、感觉障碍、肌力下降各2分)、日常生活能力(共14分,翻身受限、洗漱困难、弯腰受限、坐位不能坚持1h、不能持重物、行走受限各2分)。②改善率的评估:改善率=犤(术后评分-术前评分)/(29-术前评分)犦×100%,75%～100%为优,50%～74%为良,25%～49%为可,0%～24%为差。③两种术式的比较:从进针刀点、是否进入椎间孔处、松解部位、松解时间、手术痛感、辅助治疗、手术风险和手术并发症方面进行比较。结果:两组均获随访,改良组167例和常规组170例纳入结果分析。①两组术后应用日本骨科学会评分结果比较:术后2周和随访1年时评分均有提高,两组差异无显著性(P均>0.05)。②两组改善率比较:改良组和常规组差异无显著性(96.4%和96.5%,P>0.05)。③两组术式的比较:均无并发症;改良组在简化治疗程序、减少进针刀点和松解部位、缩短松解时间、规避手术风险、减轻手术痛感等方面较常规组有优越性。结论:改良式与常规针刀术式在改善椎间盘突出症患者自觉症状、体征、日常生活能力的效果相当;与常规术式比较,改良式针刀术式具有简便、安全、痛苦小的优点。

氨氯地平与吲达帕胺联合治疗原发性高血压疗效及对靶器官的保护作用

[目的]探讨氨氯地平与吲达帕胺联合治疗原发性高血压的临床疗效及对靶器官的保护作用的影响。[方法]选取2004年3月～2006年2月来院门诊或住院的高血压病患者69例,均每日给予苯磺酸氨氯地平5mg及吲达帕胺2.5mg联合口服,疗程12周。用药前及服药12周后分别行动态血压监测及心脏超声、尿微量蛋白、内生肌酐清除率等检查。[结果]与用药前比较,联合服药治疗12周后:(1)平均收缩压、平均舒张压及脉压明显减少(P﹤0.05);(2)反映血压波动变化的血压变异率和血压负荷明显降低(P﹤0.05);(3)左室射血分数、内生肌酐清除率明显增加(P﹤0.05),左室心肌重量指数,尿微量蛋白明显减少(P﹤0.05)。[结论]苯磺酸氨氯地平与吲达帕胺联合治疗原发性高血压是一种较佳组合,降压疗效好、作用平稳,并有明确的靶器官保护效应。

卡托普利与吲达帕胺联合治疗老年原发性高血压疗效观察

目的探讨卡托普利与吲达帕胺联合治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法老年原发性高血压患者58例，均给予卡托普利25mg／d及吲达帕胺2．5mg／d联合口服，疗程12周。用药前及服药12周后分别行动态血压监测及心脏彩色多普勒超声检查。结果与用药前比较，联合服药治疗12周后平均收缩压、平均舒张压（P〈0．01）及平均脉压明显降低（P〈0．05）；反映血压波动变化的血压变异率和血压负荷明显降低（P〈o．05）；左心室舒张功能明显改善（P〈o．01）。结论卡托普利与吲达帕胺联合治疗老年原发性高血压是一种较佳组合，降压疗效好、作用平稳，能显著改善左心室舒张功能。

男性躯体形式障碍患者防御方式与家庭暴力的调查分析

目的 :探讨躯体形式障碍患者的心理障碍与家庭暴力之间的相关性 ,提高人们对这类患者损他行为的认识 ,重视其危害性 ,提高社区精神健康服务水平。 方法 :对病例组 (37例 )之妻、对照组 (37例 )之妻进行家庭暴力问卷测试评分。对病例组、对照组、病例组之妻、对照组之妻进行防御机制问卷 (DSQ)测试评分。 结果 :病例组家庭暴力积分显著高于对照组 (P <0 .0 1)。病例组与对照组相比较多应用不成熟及中间型防御机制 (P <0 .0 1)。 结论 :躯体形式障碍患者的心理障碍是其家庭暴力的重要原因。

39例急性心肌梗死院内死亡原因的探讨

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)院内死亡的相关因素。方法 对 2 89例AMI患者中 39例住院死亡病例进行回顾性分析。结果 梗死多累及前壁 ,死亡时间多在发病 1周内 ;老年患者、大面积梗死、再梗死者病死率高 ;死亡的主要原因为 :泵衰竭、心脏骤停及心脏破裂。结论 尽早防治AMI,挽救濒死心肌 ,缩小梗死面积 ,改善心功能 。

多媒体结合PBL在心肌梗死教学中的应用探讨

目的探讨多媒体病例结合PBL教学法在心肌梗死教学中的应用。方法选择2017年2月—2018年6月在心内科实习的2015级临床医学专业全日制专科生50名作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各25名。对照组学生实施常规心肌梗死教学,观察组心肌梗死教学中应用多媒体病例结合PBL教学法,对比两组学生教学结束后考核结果。结果观察组急性心肌梗死知识与技能考核显示,专科基础知识得分(39.25±9.26)分、实践应用技能得分(39.26±8.31)分和总分(80.69±15.13)分均高于对照组的[(32.36±11.56)分、(30.23±9.61)分、(64.15±21.34)分],组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论心肌梗死教学中采用多媒体病例结合PBL教学法,可有效提升教学效果,提高教育质量。

产后子痫的防治及护理

目的探讨妊高征产后子痫的防治及护理。方法回顾性分析妊高征子痫患者的临床表现。结果16例子痫患者产前保健≤5次的占88.6%,寒冷季节发病率高,外界不良刺激、剖宫产术后镇痛不及时、硫酸镁用量不足均易诱发子痫发展为产前子痫5例,产时5例,产后6例。结论加强围产保健工作,防治临产和防止诱发因素是预防产后子痫发生的重要措施。

尼地平联合氢氯噻嗪对老年高血压的平稳降压作用及其对左室舒张功能的影响

目的观察贝尼地平联合氢氯噻嗪对老年高血压病患者降压作用的稳定性及其对左室舒张功能的影响。方法老年原发性高血压56例,年龄60～82岁,随机分为两组。A组27例,口服复方降压片及氢氯噻嗪片;B组29例,应用贝尼地平联合氢氯噻嗪治疗。两组均连续用药8周,用动态血压和超声心动图分别监测血压和进行左室舒张功能观察。结果降压疗效总有效率A组为81.5%(22例),B组为86.2%(25例),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但反映血压起伏变化的血压变异率和血压负荷,用药后与用药前相比,A、B组差异性均有统计学意义(P<0.05),且B组更显著,B组治疗后与A组治疗后相比,P<0.05。左室舒张功能各项指标,A、B组两组治疗前后比较均差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01),且B组左室舒张功能各项指标改善程度优于A组(P<0.05)。治疗期间未见严重不良反应。结论贝尼地平联合氢氯噻嗪对老年高血压病患者具有稳定的降压作用,且有改善左室舒张功能的作用。