复杂髋臼骨折的手术入路与内固定方法的选择

目的探讨复杂髋臼骨折手术的理想入路和内固定方法,以提高疗效.方法采用改良Smith-Petersen切口手术治疗15例髋臼复杂型骨折,并按骨折的不同类型分别用钢丝张力带、普通螺钉、可吸收螺钉、AO拉力螺钉、重建钢板等固定.结果随访5～12个月,平均7.6个月,13例达解剖复位,术后4例出现并发症.功能参照美国矫形外科研究院标准评价,优8例,良5例,可2例.结论改良Smith-Petersen入路具有显露范围大、肌肉剥离少、异位骨化率低等特点,是复杂髋臼骨折手术的较好入路;重建钢板可作为复杂髋臼骨折固定的首选材料.

髋关节置换治疗脑卒中股骨颈骨折临床效果观察

目的观察和分析人工关节置换治疗脑卒中患者偏瘫侧股骨颈骨折的疗效。方法 2006年6月~2010年5月,共收治脑卒中股骨颈骨折患者21例,均采用髋关节外侧切口入路,全部采用骨水泥型人工关节假体,行半髋双极人工股骨头置换术治疗,术后尽早恢复半坐卧位,常规抗感染及原发病的治疗。麻醉失效后进行下肢肌肉等长收缩、髋关节主动及被动活动,运用低分子肝素钙预防深静脉血栓1周。结果所有病例随访时间1年~4年2个月,平均2年,16例髋关节功能在术后2~4.5月（平均3个月）恢复至近似于受伤前的状态,4例髋关节功能较之前稍减退,1例死亡。结论对脑卒中股骨颈骨折患者,术前充分评估,积极治疗基础疾病,掌握好适应证,选择肌力3级以上的患者行双极人工股骨头置换可取得比较理想效果。

髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血坏死

目的通过对髋关节置换术治疗股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死病例的分析,探讨在股骨颈骨折早期手术中采取髋关节置换的必要性。方法对12例股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死患者经采取髋关节置换术治愈的病例进行分析。结果所有病例均获随访,时间为3个月至1年,疗效均为优。结论对股骨颈骨折患者尤其是头下型骨折早期进行髋关节置换术是有相当必要的。

功能锻炼对全髋关节置换术后患者功能恢复的影响

目的探讨不同阶段功能锻炼是否能提高全髋关节置换患者手术后康复的质量。方法将54例患者随机分成两组,一组采用术前加术后功能锻炼,另一组单纯术后功能锻炼,3个月后随访并采用Harris评分比较功能恢复情况。结果术前加术后功能锻炼效果明显较佳。结论对髋关节置换患者进行术前加术后的功能锻炼及指导,能充分调动患者的主观能动性,积极配合治疗,对促进髋关节置换患者手术后早日康复,提高生活质量有重要作用。

疾病临床诊疗的循证与辨证思维

循证医学的临床应用对促进我国医疗卫生决策科学化,提高医疗服务水平,保障患者和医生的权利起到了积极的作用。本文主要介绍了循证医学和传统医学的区别和联系、循证医学的基本原理和方法以及循证医学与疾病临床诊疗的辩证思维。

钢丝内固定法治疗手部小关节骨折

对2002年4月～2005年12月接诊的合并关节内骨折的手外伤患者，采取0．25mm的钢丝进行固定，取得了较好疗效，报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组38例，男34例，女4例，年龄25—47岁，掌指关节13例，近节指间关节18例，远节指间关节7例，骨折片最小0．2cm×0．3cm，最大0．3cm×0．5cm。

疾病临床诊疗的循证与辨证思维

循证医学强调在临床实践中遵循临床研究证据,结合医生临床经验和患者需求科学决策与实践。制定临床/研究试验规范、进行多中心临床试验和建立Cochrane协作网都可以帮助在临床实践中应用最好的研究证据。我国正面临诸多医疗卫生问题,应用循证医学将为促进我国医疗卫生决策科学化,保障患者和医生的权利起到积极作用。

双张力带固定青少年股骨髁上骨折16例临床分析

目的探讨青少年股骨踝上骨折理想的治疗方法.方法自1999年2月至2003年3月应用双张力带治疗16 岁以下青少年股骨踝上骨折16 例.结果随访6～18个月,无一例发生骨折重新移位,骨不愈合,张力带无松动、滑脱,膝关节功能按Kolment评定标准,优良率100%.结论双张力带治疗股骨踝上骨折符合生物力学特性,固定可靠,疗效满意,适合青少年的股骨髁上骨折的治疗.

三种不同内固定法治疗锁骨骨折62例临床疗效的分析

目的:观察三种不同内固定法治疗锁骨骨折临床疗效及安全性。方法:将62例锁骨骨折患者随机分成三组,其中15人接受双克氏针钢丝环绕法治疗,钢板螺钉内固定处理17例,30人应用镍钛记忆合金环抱器治疗。从手术时间、优良率、愈合时间、术中出血及并发症等指标进行评价。结果:三种内固定方法治疗锁骨骨折组的手术时间、愈合时间、术中出血差异无统计学意义(P>0.05),镍钛记忆合金环抱器组的术后并发症与双克氏针钢丝环绕法组及钢板螺钉内固定处理组相比,有差异具有统计学意义(P<0.05);镍钛记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的优良率与其它两组相比,有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:镍钛记忆合金环抱器法治疗锁骨骨折的临床疗效优于双克氏针钢丝环绕法、钢板螺钉内固定法。

前后方融合、后路内固定治疗胸腰椎结核一期的临床疗效及安全性评价

目的 探讨前后方融合、后路内固定治疗胸腰椎结核一期的临床疗效及安全性.方法 选择在永州职业技术学院附属医院骨科住院治疗的88例胸腰椎结核一期患者,随机分为前后方融合、后路内固定治疗组（观察组）及单纯后路内固定治疗组（对照组）,每组44例.术后评定两组患者Frankel分级改变情况,评价安全性.结果 观察组患者中Frankel分级B、C级比例低于对照组,D、E级比例高于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0.05,P＜0.01）.观察组患者术后发生并发症3例（6.82％）,对照组患者发生并发症7例（15.91％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 前后方融合、后路内固定治疗胸腰椎结核一期不仅疗效较佳,且安全性较高,具较好的临床推广价值.