依托咪酯乳剂静脉麻醉在高龄产妇患者手术中的临床应用探讨

目的:对依托咪酯乳剂用于高龄产妇全凭静脉麻醉(TIVA)的可行性和效果进行探讨和分析。方法:对本院2007年3月～2010年3月收治的40例高龄产妇,随机将其分为实验组和对照组,每组各20例。对实验组产妇行依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉,对照组行丙泊酚麻醉,对实验组的产妇行剂量为10～15μg/(kg·min)依托咪酯乳剂麻醉,对照组维持剂量为6～10mg/(kg·h)的丙泊酚,实验组和对照组均联合瑞芬太尼泵注。分别选取麻醉前(T1),麻醉后(T2),术后2h(T3),术后24h(T4)观察产妇的血浆皮质醇、心血管反应、患者术后的恢复情况。结果:在血流动力学方面实验组的波动要明显低于对照组的波动水平;实验组和对照组产妇在术中术后的血浆皮质醇都在正常范围内有不同程度的降低;在产妇手术结束时(T3)产妇血皮质醇的含量降低最为显著(P<0.05),实验组的皮质醇水平显著低于对照组(P<0.05);在术后24h后,产妇血皮质醇水平恢复至正常水平。结论:依托咪酯对产妇的影响要小于丙泊酚,更加适合高龄产妇的麻醉维持;依托咪酯可以对肾上腺皮质做短暂的抑制,对高龄产妇可以安全的进行静脉麻醉。

糖尿病患者周围神经松解术时骶管阻滞的效果

【目的】观察糖尿病患者周围神经松解术时骶管阻滞的效果。【方法】选择37例需行周围神经松解术的糖尿病患者,在骶管内注入0.5%罗哌卡因25mL行骶管阻滞.记录患者感觉神经、运动神经阻滞起效和维持时间,并观察患者血压、心率变化以及术后不良反应及VAS评分情况。【结果】患者感觉神经和运动神经阻滞起效时间分别为(9.6±2.8)min、(14.6±3.5)min,感觉神经和运动神经阻滞维持时间分别为(222±79)min、(126±49)min。术中所有患者血压、心率平稳,未见术后不良反应发生,术中VAS评分均低于3分。【结论】糖尿病患者周围神经松解术时,应用0.5%罗哌卡因行骶管阻滞,麻醉效果满意,生命体征平稳,毒副作用少,麻醉效果确切。

瑞芬太尼及丙泊酚静脉用药对高龄患者术后认知功能恢复的影响

目的探讨瑞芬太尼及丙泊酚对高龄患者静脉麻醉后认知功能恢复的影响。方法2009年1月-2013年1月我院行食管癌根治术患者32例，年龄70-80岁，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为两组，分别采用瑞芬太尼＋丙泊酚＋卡肌宁（瑞芬太尼组，n=16）及芬太尼＋丙泊酚＋卡肌宁（芬太尼组，n=16）行麻醉诱导维持。术后记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及自我陈述时间，分别于术前24h、术后2h、24h应用简易精神状态量表评估患者认知功能。结果两组自主呼吸恢复时间未见显著差异（P〉0．05），瑞芬太尼组呼之睁眼时间、拔管时间及陈述自己姓名时间均明显早于芬太尼组（P〈0．05）。术后2h两组简易精神状态量表评分均较术前明显降低（P〈0．05），术后24h评分两组较术前均无统计学差异（P〉0．05）。结论瑞芬太尼与丙泊酚合用对高龄患者术后认知功能影响小，值得临床推广应用。

布比卡因局部喷雾在扁桃体切除患儿术后镇痛中的应用效果

目的探讨布比卡因局部喷雾在扁桃体切除患儿术后镇痛中的应用效果。方法选取2013年1～12月在本院接受扁桃体切除术的96例患儿,随机分为观察组（布比卡因局部喷雾组）与对照组（曲马多静脉麻醉组）。比较两组术后5、10、20、40、80、160、320 min 7个不同时间点的CHEOPS评分、Wong-Baker表情评分。结果观察组术后5、10、20、40、80、160、320 min 7个时间点的CHEOPS评分、Wong-Baker表情评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论布比卡因局部喷雾用于扁桃体切除患儿术后的镇痛效果好于曲马多静脉麻醉。