胆囊大部分切除术的临床应用体会

目的总结分析胆囊大部分切除术的临床应用要点。方法回顾性分析我院普外科2011年1月至2014年12月收治的因胆囊炎、胆结石等疾病而行胆囊大部分切除术52例患者的临床资料,总结胆囊大部分切除术优势、适应证以及操作中的注意问题。结果 52例患者手术时间为45~120 min,住院时间8~21 d;术后2例患者出现脂肪液化、切口感染,经换药、抗炎治疗后痊愈;术后2例患者出现胆漏,经保守治疗后痊愈;所有患者均痊愈出院,且经术后2~24个月随访,无胆囊综合征发生,且经B超复查无＂小胆囊＂出现,但1例患者因胆管残余结石而复发。结论针对具有胆囊与肝脏严重粘连、胆囊水肿或化脓、胆囊Calot三角解剖异常以及胆囊坏疽等症状患者,可采用胆囊大部分切除术,以避免胆管、门静脉以及肝动脉损伤等严重并发症的发生,该手术操作简单,手术时间短,术中出血少,是一种安全有效的手术方式。

开颅术后硬膜下引流在80例颅脑损伤患者中的应用

目的 :根据我院应用硬脑膜下外引流在基层医院治疗重型颅脑损伤的经验 ,对其临床价值进行评估。方法 :对80例重型颅脑损伤者 ,在行病灶清除术去骨瓣减压术时 ,同时做硬脑膜下 ,低位枕后方向外引流(引流时间为5～7d)。结果 :本组80例中 ,存活58例 ,存活率72 5%;死亡22例 ,死亡率27 5%。每日引流量少于50ml者全部死亡 ,死亡20例 ;每日引流量超过50ml者且在术后5～d内逐渐增多达300ml以上者58例 ,仅死亡2例。结论 :在术后观察引流量 ,能够评估颅内压的高低以及患者的预后。每日引流量少于50ml者预后不佳 。

腹部闭合性创伤患者132例的诊治分析

目的:分析腹部闭合性创伤患者的诊断及治疗方法。方法:对132例腹部闭合性创伤患者的临床资料以及诊断方法进行回顾性分析。结果:132例患者均行腹腔穿刺检查,阳性121例(91.67%);53例患者行X线检查,膈下游离气体17例(32.07%);118例患者行B超检查,阳性101例(85.59%);86例患者行CT检查,脏器损伤61例(70.93%);手术治疗118例(89.39%),治愈110例(93.22%),术中、术后死亡8例(6.78%);保守治疗14例(10.61%),全部治愈或好转出院。结论:腹部闭合性创伤患者病情危重,要及时确诊、及时抢救,控制患者腹部出血状况,尽早进行手术治疗,提高患者的治愈率。

蜂窝样骨钻孔治疗大面积骨外露1例分析

目的应用蜂窝样骨钻孔治疗大面积皮肤软组织缺损骨外露,避免濒临截肢。方法采用外露骨蜂窝样钻孔,通过骨髓腔内的血供使肉芽组织生长逐步覆盖外露骨,再通过植皮治疗小腿大面积皮肤软组织缺损及骨外露。结果针对我院一例患者的治疗,经过4年随访,患肢功能良好。结论应用蜂窝样骨钻孔治疗小腿大面积皮肤软组织缺损骨外露是可行方法之一。

胃大部切除后胃肠吻合术式的选择方法探讨

目的探讨胃大部切除后其吻合方式的选择。方法对2004年1月至2004年9月我院三例不同胃肠吻合方式的临床资料进行分析。结果不同的手术方式能影响患者肠道恢复及术后并发症发生的多少。结论胃肠吻合术式选择仍根据手术情况而定,但尽可能采用Roux-en-Y式吻合,尽量避免采用毕Ⅱ式吻合方式。